Exercicis postoperatoris
Per aconseguir el millor resultat possible, és important començar aviat amb exercicis fisioterapèutics adequats després de l’operació per a la malaltia de Dupuytren. És aconsellable discutir amb el metge tractant quin tipus d’exercicis recomana i elaborar un pla conjunt. Tant després d'una operació per a la malaltia de Dupuytren com com a mètode de teràpia conservadora, diversos exercicis per a la mà són importants per millorar la mobilitat.
En primer lloc, cal escalfar les mans, per exemple fregant-les. Atès que la malaltia de Dupuytren provoca contractures del palmell i dels dits, estirament els exercicis són particularment importants. Una possibilitat és estirar cadascun dit individualment el més dret possible i manteniu-lo en aquesta posició durant uns 30 segons.
Això s’ha de repetir diverses vegades amb cadascun dit. Per augmentar una mica la dificultat, també podeu utilitzar l’altra mà per exercir una lleu contrapressió sobre l’estirat dit, de manera que els músculs han de treballar més per mantenir el dit estirat. Aquesta tensió també s’ha de mantenir durant uns 30 segons abans de canviar al dit següent.
Un bon exercici és també la formació d’un puny amb posterioritat estirament de la mà. Aquesta seqüència de moviments també s’ha de repetir diverses vegades. Per promoure la motricitat fina, és una bona idea tocar la punta del dit polze amb cada dit un darrere l’altre i estirar el dit el màxim possible.
També aquí s’haurien de fer diverses passades successivament. Les petites boles d’exercici que es poden esprémer amb la mà també són adequades per enfortir els músculs de la mà. Entre els exercicis pot ser beneficiós donar la mà correctament.
Un altre possible exercici és donar la volta als dits. Col·loqueu els palmells de les mans de manera que les puntes dels dits es toquin i deixeu girar alternativament un o més parells de dits. Un aspecte important en aquest autotratament de la malaltia de Dupuytren després de la cirurgia és el regular estirament dels dits.
Abans i després dels exercicis, els dits i el palmell es poden estirar de manera específica i es pot estirar durant algunes respiracions. Cal tenir en compte que no només aquell amb la mà afectada hauria de realitzar els exercicis, sinó que s’haurien d’observar les dues mans. Depenent de la gravetat de la malaltia, es pot triar una adequada d'entre diferents exercicis.
La malaltia de Dupuytren és un canvi benigne a l’extensor tendons del palmell de la mà. Són afectats principalment els dits menuts i els dits anulars, generalment a les dues mans. A causa d’un augment de la formació de col·lagenosos teixit connectiu a la zona de l’aponeurosi palmar es formen nusos i fils. Aquests fils creixen juntament amb el tendons del palmell de la mà i, per tant, restringir significativament la funció de la mà.
La malaltia triga anys a desenvolupar-se al màxim de la contractura del flexor. Segons l’extensió del dèficit d’extensió resultant, la malaltia es divideix en diferents etapes segons Tubania. Depenent d’aquestes etapes, la decisió sobre la teràpia és una mica més fàcil.
Malauradament, les teràpies fisioteràpiques habituals són inútils, de manera que, a més de la radiació en fases inicials, la cirurgia és actualment l’única altra opció terapèutica. L'operació es pot realitzar com una fasciotomia oberta o mitjançant la fasciotomia d'agulla mínimament invasiva. Altres opcions terapèutiques, com ara l’ús de diverses enzims, s'estan provant.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
