L'operació de la malaltia de Dupuytren
Una operació per a la malaltia de Dupuytren condueix al millor èxit terapèutic a llarg termini. Es poden utilitzar diverses tècniques quirúrgiques. Es fa una distinció bàsica entre incisió i escissió.
Segons la gravetat de la malaltia, el dit articulacions també s’ha de tractar quirúrgicament i eliminar les contractures. El tractament de seguiment postoperatori és particularment important i té una gran influència en l’èxit a llarg termini de la teràpia. Consisteix en la immobilització de la mà i exercicis fisioterapèutics específics i s’hauria de començar uns tres o cinc dies després de l’operació.
Els exercicis restauren la flexibilitat i la mobilitat de la mà i eviten les contractures de cicatrius renovades. El posterior cura de les cicatrius també és important per mantenir les cicatrius flexibles i evitar que es tornin a endurir. Per obtenir informació més detallada, consulteu el nostre tema: Cirurgia d'un M. Dupuytren
- Durant la incisió, el teixit connectiu s’incisen fils que s’han format al palmell de la mà i que han provocat les contractures dels dits, cosa que provoca de nou l’estirament dels dits.
Per evitar una contractura renovada després de l'operació, la incisió es fa en línies en ziga-zaga (l'anomenada plastia Z).
- En els procediments d’excisió, parts o fins i tot la totalitat teixit connectiu es retira la placa del palmell. Una opció a sota és la dermofascicectomia. En aquest procediment, la zona afectada del teixit connectiu es retira la placa i la pell escurçada que hi ha a sobre.
Com que això provoca un gran defecte de teixit a la palma, posteriorment s'hi insereix un empelt de pell. El procediment més utilitzat és l’aponeurectomia parcial. Això implica l'eliminació de tots els teixits afectats del palmell i dels dits.
En la fasciotomia parcial, però, només s’eliminen parts de l’aponeurosi endurida. En el curs posterior de la malaltia, les recidives són més freqüents que si es retirés tota la fàscia. El procediment més radical és l’aponeurectomia completa.
En aquest procediment, s’elimina el teixit fascial afectat i no afectat del palmell i dels dits. Això hauria de reduir el risc de recurrència postoperatòria. Durant molt de temps, aquest mètode es va considerar el procediment escollit, però avui només es prefereix quan la malaltia és greu.
A causa de la naturalesa radical del procediment, les complicacions es produeixen amb més freqüència, que s’observen amb menys freqüència en l’aponeurectomia parcial.
La durada de la curació després de la cirurgia de la malaltia de Dupuytren pot variar. Un inici ràpid amb exercicis fisioteràpics té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia i ajuda el pacient a recuperar la força de la mà ràpidament. La majoria dels pacients poden tornar a la feina després de sis setmanes.
Tot i això, la recuperació completa sol trigar uns quants mesos. Després d'una operació, la mà accionada s'ha de fixar al lloc amb una fèrula durant cinc dies. Durant aquest temps, s’ha d’estalviar completament la mà, després de la qual cosa es recomana un començament precoç de fisioteràpia. Hi ha diverses opcions quirúrgiques i el temps de curació varia d’una persona a una altra. No obstant això, la majoria dels pacients poden reprendre la feina unes sis setmanes després de l'operació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
