Long Covid (síndrome Post-Covid)

Breu visió general

• Què és Long Covid? Nou quadre clínic que es pot produir com a seqüela tardana de la infecció per covid-19 esborrada.
• Causes: Tema d'investigació actual; presumptament dany directe a causa de la replicació viral en fase aguda; danys indirectes per inflamació, fenòmens autoimmunes, alteracions circulatòries o alteració de la coagulació de la sang; conseqüències de cures intensives; possiblement persistència (persistència) del coronavirus al cos.
• Incidència: les dades varien molt; s'estima que afecta a una de cada vuit persones afectades per la Covid-19; La variant del virus Omicron i la prevenció de la vacuna probablement redueixen el risc; desenvolupament posterior incert.
• Prevenció: la vacunació redueix el risc de covid llarg.
• Factors de risc: No determinats de manera concloent.
• Diagnòstic: Imatge; proves de rendiment físic, neurològic i cognitiu i de funció; proves de diagnòstic de laboratori; i altres.
• Pronòstic: No és possible un pronòstic general, ja que Long Covid es desenvolupa de manera molt individual; en molts casos milloren certes constel·lacions de queixes; no obstant això, hi ha cada cop més informes de Covid Long crònic amb limitacions (sovint neurològiques) que duren mesos; Les limitacions a llarg termini són comunes amb el tractament mèdic intensiu previ de Covid-19.

Què és Long Covid?

Si les queixes de salut persisteixen durant més de dotze setmanes, els metges es refereixen a això com a síndrome post-Covid. En el món de parla anglesa, els pacients també s'anomenen "long halers", és a dir, pacients que "arrosseguen" els símptomes durant molt de temps.

En un curs lleu, una infecció per corona dura de mitjana de dues a tres setmanes. En casos més greus, la fase aguda de la malaltia es pot duplicar. Però en molts casos, aquest no és el final de la malaltia.

Però també sovint afecta persones amb un curs de malaltia lleu o asimptomàtic.

Quins són els símptomes del Long Covid?

El Covid llarg provoca diferents símptomes. Això vol dir que no tots els pacients presenten la mateixa constel·lació de queixes.

Aquesta varietat de símptomes documentats fa que sigui difícil fins i tot per als experts assignar-los a un quadre clínic clarament delineat.

Principals símptomes de Long Covid

Els següents símptomes s'observen amb freqüència a Long Covid:

• Esgotament i fatiga (fatiga)
• Pèrdua de l'olfacte i del gust (anosmia)
• Cefalea, dolor muscular i articular
• Nàusees, diarrea i disminució de la gana
• Problemes de concentració i memòria (boira cerebral)
• Marejos i problemes d'equilibri (vertigen)
• Tinnitus, mal d'orella o mal de coll
• Trastorns nerviosos (neuropaties, formigueig a les mans/peus)
• Problemes cardiovasculars (per exemple: palpitacions, palpitacions del cor, dolor al pit, dificultat per respirar)
• Trastorns de la pell i caiguda del cabell

Segons els coneixements actuals, el complex de símptomes "fatiga i cansament" sembla que es produeix amb més freqüència en dones que en homes. El mal de cap, com a possible efecte tardà de la Covid-19, també està sobrerepresentat en les dones més joves.

D'altra banda, és probable que els homes mostrin tos persistent i dificultat per respirar com a seqüeles primàries de la corona a llarg termini. Això afecta principalment a homes de mitjana edat i grans.

Altres anomalies llargues de Covid

Estudis observacionals ampliats ara suggereixen que Long Covid també es pot associar amb altres símptomes que abans s'havien descuidat a la discussió.

Aquests inclouen, per exemple:

• Fenòmens inflamatoris aigües avall (anafilaxi, síndrome d'activació dels mastòcits, PIMS, etc.).
• Al·lèrgies i inflor de nova aparició
• Sensibilitat alterada o intolerància de nova aparició als medicaments existents
• disfunció erèctil i ejaculatòria i pèrdua de la libido
• Paràlisi dels músculs facials (paràlisi facial) i altres anomalies menys freqüents.

Actualment hi ha dades limitades sobre aquestes observacions anteriors, però cada cop s'estan convertint en el focus de la investigació. Per tant, encara no se sap amb quina freqüència es produeixen.

Els experts han suposat des de fa temps que al voltant d'un de cada deu pacients amb Covid-19 també podria patir formes de Covid llarg. Estudis recents conclouen que fins a un de cada vuit pacients amb Covid-19 podria tenir conseqüències a llarg termini.

No obstant això, els estudis actuals examinen principalment períodes passats de fases anteriors de la pandèmia: aquells amb manca de disponibilitat de vacunes i una distribució de variants virals diferent.

Les perspectives de desenvolupament posterior són incertes. La variant "més suau" d'Omikron que ara preval sembla probable que redueixi el risc de covid llarg. Les taxes de vacunació més altes també mostren un efecte de prevenció.

Factors de risc per a Long Covid

Una avaluació del risc de Long Covid no és concloent en aquest moment, ja que els mecanismes de desenvolupament de la malaltia continuen formant part dels esforços de recerca actuals.

S'observa que probablement les dones es veuen afectades amb més freqüència que els homes. Els pacients greus (hospitalitzats) de covid-19 també tenen més probabilitats de tenir formes de covid llarg que els cursos més lleus. No obstant això, sovint s'informa de covid llarg fins i tot en cursos de covid-19 amb pocs símptomes.

En un recent estudi observacional a gran escala del Regne Unit publicat a la revista Nature, que va examinar de manera retrospectiva el període del pic de propagació de la variant alfa en particular, va identificar les següents condicions de risc:

• MPOC
• Hiperplàsia benigna de pròstata (HBP)
• Fibromiàlgia
• Anormalitats psiconeurològiques existents (trastorns d'ansietat, depressió, migranyes, dificultats d'aprenentatge)
• L'esclerosi múltiple
• Pancreatitis crònica
• Malaltia celíaca
• Asma
• Diabetis tipus 2

El risc de Long Covid disminueix després de la vacunació?

La vacunació contra el coronavirus redueix el risc de covid llarg.

No obstant això, l'efectivitat d'aquesta prevenció (en termes absoluts) segueix sent objecte d'investigació en curs. Alguns estudis anteriors suggereixen que els individus vacunats tenen una bona meitat del risc de desenvolupar un coronavirus llarg en cas d'avanç de la vacuna. Estudis més recents suggereixen una menor reducció del risc.

Tanmateix, la respectiva variant del virus que causa la malaltia també té una gran influència en el risc de covid llarg: les variants anteriors (especialment la variant alfa i posteriorment la variant delta) presentaven un risc més elevat de conseqüències a llarg termini que la variant omicron que circula actualment.

Causes de Covid llarg

Una cosa destaca: no hi ha "una raó" o "un desencadenant" per a Long Covid. El quadre clínic varia d'un cas a un altre, de persona a persona.

No obstant això, hi ha cada cop més evidència de mecanismes perjudicials que influeixen en el desenvolupament de Long Covid en casos individuals. En funció de la seva constel·lació i interacció, el pronòstic dels pacients afectats també varia.

Efectes directes: Són conseqüències de la replicació viral a l'organisme que danyen determinats teixits i òrgans durant la fase aguda de la Covid-19. Els experts també discuteixen si la mera presència de partícules víriques al cos altera els mecanismes de regulació de la pressió arterial.

Tractament d'emergència: si el Covid-19 té un curs greu, la funció del sistema respiratori es pot veure tan greument deteriorada que la respiració independent ja no és possible per a les persones afectades. En aquests casos, els metges han de fer respiració artificial per salvar la vida de la persona afectada. Aquesta forma de tractament que salva vides però invasiva sol anar acompanyada d'un estrès físic i psicològic sever i d'efectes tardans (síndrome de cures postintensives - PICS per abreujar).

No. Es poden combinar, però no cal que ho facin. A la pràctica, la seva contribució individual a les queixes generals no sol distingir-se clarament en les formes lleus i lleus de Covid llarg. No totes les persones afectades desenvolupen totes les "queixes principals" esmentades anteriorment.

Per tant, actualment hi ha una imatge parcialment contradictòria dels casos llargs de Covid observats i documentats amb curs lleu i moderat.

Els símptomes gastrointestinals, per exemple, sovint es desenvolupen de dues a tres setmanes després de la recuperació del covid-19, mentre que els canvis a la pell poden desenvolupar-se al llarg d'unes poques setmanes i després disminuir lentament.

En cursos greus, les conseqüències del tractament mèdic intensiu i les conseqüències indirectes de la "lluita defensiva del sistema immunitari" a través de reaccions immunitàries excessives sovint semblen tenir una part més gran de la constel·lació general observada de queixes.

El dany tissular directe de llarga durada com a motiu de Long Covid?

Per exemple, ACE2 es produeix a les cel·les següents:

• Cèl·lules epitelials: tipus cel·lular que cobreix totes les superfícies internes i externes del cos, així com la
• cèl·lules de les vies respiratòries, així com a la
• mucosa intestinal, pàncrees i altres.

Les complicacions indirectes –com les conseqüències de la pròpia defensa de l'organisme contra els patògens– dany, en canvi, a causa d'una inflamació excessiva (hiperinflamació) en la fase aguda de la malaltia, inflamació mal dirigida (crònica) o fenòmens autoimmunes.

Trastorns circulatoris i de la coagulació com a motiu del Long Covid?

Els fenòmens inflamatoris esmentats, al seu torn, perjudiquen la funció dels vasos sanguinis, donant lloc a un subministrament de sang més pobre al teixit. Aleshores parlem dels anomenats trastorns de la microcirculació, que es tradueixen en un subministrament deficient d'oxigen i nutrients a les regions afectades.

A més, s'està discutint una possible interacció del coronavirus o dels seus components virals amb l'anomenat "sistema renina-angiotensina-aldosterona" -o per abreujar el sistema RAAS-. La hipòtesi és que Sars-CoV-2 podria desequilibrar els processos afinats de regulació de la pressió arterial.

La persistència dels virus com a motiu de llarga covid?

Els metges atribueixen això a una eliminació viral insuficient. Això suggereix que en aquests casos més rars, probablement la resposta immune no sigui prou forta per si sola com per fer que el virus sigui completament inofensiu al cos. Tanmateix, es desconeix per què el coronavirus sembla formar embassaments en aquests casos.

Els metges es refereixen a la persistència com la persistència d'un patogen en parts del cos durant un període de temps prolongat.

Condicions preexistents com a motiu del llarg Covid?

La reactivació de "malalties víriques latents" també s'observa en algunes parts. Exemples típics d'aquests patògens reactivats són, per exemple, el virus de l'herpes zoster (Varicella zoster), el virus d'Epstein-Barr (EBV), però també el citomegalovirus (CMV).

Pot una vacunació provocar Long Covid?

Es desconeix la causa d'aquestes rares observacions. Les explicacions inclouen la reactivació de virus latents, respostes d'autoanticossos mal dirigides o la presència d'una malaltia subjacent no diagnosticada. Segons una hipòtesi, la vacunació actuaria com a desencadenant.

Llarga Covid del Pulmó

En la majoria dels casos, el coronavirus provoca inicialment una infecció respiratòria. Això pot causar pneumònia en un curs més greu, que normalment comença a la segona setmana de la malaltia.

Canvis en el teixit pulmonar

Un estudi holandès va demostrar que el 86% dels pacients hospitalitzats també van desenvolupar canvis als pulmons (fibrosi pulmonar).

Els afectats en van patir

• falta d'alè i dificultat per respirar, fins i tot amb un esforç físic moderat, com ara caminar o pujar escales, així com un
• tos persistent.

Això no només era cert per als pacients greus. Fins i tot els cursos suposadament lleus o asimptomàtics de Covid-19 van causar canvis fibròtics en el teixit pulmonar en molts casos.

Diagnòstic de la funció pulmonar

Espirometria: una prova de rutina per a la funció pulmonar és l'espirometria. El vostre metge mesura la força i el volum de les vostres respiracions. L'ergospirometria també es pot utilitzar per comprovar la resistència dels pulmons juntament amb el sistema cardiovascular.

TC i ressonància magnètica: els procediments d'imatge com ara una tomografia computada (TC) o una ressonància magnètica (MRI) permeten al vostre metge obtenir una imatge detallada (tridimensional) de l'estat dels vostres pulmons.

Els pacients amb una malaltia cardíaca prèviament o altres factors de risc cardiovascular (per exemple, hipertensió crònica) tenen un risc més elevat de patir cursos greus de Covid-19.

Des de l'inici de la pandèmia, també s'ha fet evident que el cor pot patir danys més enllà de la fase aguda de la malaltia.

Canvis en el sistema cardiovascular

Els metges sovint observen dolor toràcic persistent, palpitacions del cor, dificultat per respirar i tolerància a l'exercici reduïda en els seus pacients.

Dany cardíac: en un curs greu de Covid-19, el múscul cardíac es pot danyar. En un estudi de l'hospital de Frankfurt, aproximadament tres quartes parts dels pacients amb Covid-45 de 53 i 19 anys van desenvolupar danys cardíacs. Un curs prolongat d'inflamació del múscul cardíac pot provocar insuficiència cardíaca o fins i tot arítmies cardíaques greus.

Síndrome de taquicàrdia postural (POTS): s'observa en el curs de la simptomatologia llarga del covid i descriu una condició en la qual el canvi a la posició del cos dret provoca un augment del pols i somnolència. Un cop els pacients s'estiren, els símptomes solen desaparèixer. Es creu que la possible causa és un deteriorament funcional (relacionat amb el virus) del sistema nerviós autònom.

Cèl·lules sanguínies alterades: una infecció anterior per covid-19 pot afectar la funcionalitat dels glòbuls vermells i blancs, en alguns casos fins i tot durant mesos. En aquest context, els investigadors del Centre Max Planck de Física i Medicina van trobar propietats biomecàniques característiques alterades d'aquestes cèl·lules a la sang dels convalescents.

Diagnòstic de la funció cardíaca

Durant l'examen d'ingrés, el vostre metge examinarà el vostre sistema cardiovascular. Hi ha diferents mètodes disponibles per a aquest propòsit.

ECG: un mètode de diagnòstic establert és l'anomenada electrocardiografia, també anomenada ECG d'estrès. Això examina l'activitat elèctrica del múscul cardíac, és a dir, el batec del cor.

MRI, TC: els procediments d'imatge com la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia computaritzada (TC) poden detectar canvis al cor o als vasos sanguinis.

Hemograma: un examen de diagnòstic de laboratori de la sang per a determinats enzims o valors cardíacs (CRP, ESR, leucòcits, autoanticossos) proporciona indicis de dany cardíac.

Danys neurològics en covid llarg

A més, la infecció per Sars-CoV-2 pot causar una inflamació severa i incontrolada a tot el cos; els experts anomenen aquesta inflamació sistèmica (inflamació) i suggereixen que això provoca danys nerviosos múltiples.

Canvis neurològics

Els nens, els adults més joves sense cap malaltia prèvia o els que només estan afectats lleument també poden desenvolupar símptomes neurològics de covid llargs després d'haver estat exposats a la infecció per Sars-CoV-2.

Fatiga: amb freqüència, els pacients amb síndrome post-Covid també pateixen fatiga postviral. Es tracta d'una fatiga crònica associada a una caiguda severa del rendiment. Els pacients entren en un estat d'esgotament prolongat i debilitant en el qual fins i tot les activitats més petites els aclaparan. Això limita molt la seva qualitat de vida i la seva capacitat de treball.

Dolor: altres pacients experimenten una sensació persistent de malaltia, dolor muscular, cap i articular, així com sensacions de formigueig a les mans i els peus.

Símptomes cognitius: altres efectes a llarg termini de la Covid-19 inclouen trastorns de la concentració, la consciència i el son. Aquests últims es produeixen amb més freqüència després de cursos més greus.

PIMS: En casos rars, els nens afectats per Covid-19 desenvolupen símptomes similars als de la síndrome de Kawasaki. Els símptomes solen començar unes poques setmanes després que la infecció per Sars-CoV-2 hagi disminuït. Llegiu més sobre aquesta condició, també anomenada PIMS, aquí.

Les habilitats cognitives, emocionals i motrius dels pacients estan deteriorades. La qualitat de vida i la vida quotidiana dels afectats poden patir considerablement com a conseqüència del PICS.

Diagnòstic de la funció nerviosa

Si se sospita complicacions de la funció nerviosa, els metges faran exàmens neurològics. Això els dóna una imatge precisa de l'estat funcional i de rendiment del cervell i del sistema nerviós.

Per exemple, els exàmens inclouen proves

• Cognició (Montreal Cognitive Assessment, prova MoCA)

Depenent de la gravetat de les limitacions, es poden realitzar altres proves:

• Procediments d'imatge com la ressonància magnètica (MRI), la tomografia computaritzada (TC) i
• Mesura de la velocitat de conducció nerviosa per electroneurografia (ENG).
• Les proves de diagnòstic de laboratori de la sang també proporcionen informació sobre les reaccions inflamatòries existents o la presència d'autoanticossos nocius.

La investigació sobre les possibles causes del dany neurològic encara està en els seus inicis i és objecte de debat científic actual.

Fins i tot els estudis individuals (aïllats) encara no poden proporcionar una imatge completa dels complexos mecanismes de danys subjacents. Els enfocaments d'investigació són massa diferents, els col·lectius de pacients observats massa diversos i l'expressió del covid-19 massa individual.

El que tenia d'especial d'aquest estudi va ser que els investigadors van comparar les exploracions cerebrals de ressonància magnètica actuals amb les troballes d'imatges anteriors d'abans de la pandèmia. Això va ser possible perquè aquestes dades es van emmagatzemar al registre del biobanc del Regne Unit.

Malgrat un curs majoritàriament lleu de la malaltia, els investigadors van trobar una disminució de la matèria grisa en particular a les següents àrees del cervell:

Escorça insular: la funció de l'escorça insular encara no s'ha dilucidat del tot. Entre altres coses, intervé en el sentit de l'olfacte i el gust. A més, hi ha una connexió amb l'amígdala. La pròpia amígdala és responsable de l'avaluació de situacions perilloses. Per tant, és concebible que els canvis en l'escorça insular puguin influir en les sensacions emocionals.

Va ser sorprenent que les troballes d'imatge mostressin que principalment l'hemisferi esquerre del cervell estava afectat. Aquest estudi no pot respondre si aquest dany es manté permanent o si retrocedeix.

Conseqüències psicològiques i cognitives a llarg termini del Long Covid

La malaltia de la Covid-19 pot ser traumàtica per als pacients, però també per als familiars. Això és especialment cert si el pacient havia de rebre cures intensives.

La fase aguda de la pandèmia de Corona va ser una situació excepcional dràstica i extremadament estressant: un temps caracteritzat per mesures de confinament, aïllament social, por a perdre la feina i reptes a la família, l'escola i la formació.

Tanmateix, és important que no deixeu que això us paralitzi. Hi ha programes disponibles per ajudar-vos específicament a reconstruir les vostres habilitats i superar la vostra ansietat i depressió.

La malaltia Covid-19 pot desencadenar trastorns cognitius i mentals o agreujar els existents.

Les possibles condicions inclouen:

• Trastorns psicològics com ara depressió, trastorns d'ansietat o reaccions d'estrès postraumàtic.
• Trastorns cognitius com ara problemes de concentració, oblit, dificultats del llenguatge, problemes per comprendre el contingut dels textos.

Proves psicocognitives

• Proves d'atenció i concentració
• Proves per a trastorns mentals com ara depressió i trastorns d'ansietat

Covid llarg: més complicacions

Com s'ha descrit anteriorment, el coronavirus és capaç d'afectar molts sistemes d'òrgans diferents. Com que el receptor ACE2, la "porta d'entrada del virus", també està present a la superfície dels òrgans del ronyó, el fetge i el tracte digestiu, aquests també es poden danyar.

Es creu que la causa és una combinació d'influències directes com la replicació viral al ronyó i el dany indirecte a causa de la deficiència d'oxigen o la coagulació sanguínia alterada.

No se sap si aquestes complicacions renals també es produeixen amb més freqüència amb Long Covid "lleuger o lleu".

Sembla que hi ha una possible connexió entre els símptomes gastrointestinals persistents i una excreció prolongada de partícules de virus a través de la femta, tot i que els hisops nasals dels participants de l'estudi ja eren de nou PCR negatius.

A més, s'està discutint si el Sars-CoV-2 podria canviar la composició del microbioma intestinal. Què pot suposar això no està clar.

Actualment no està clar si el fetge també es veu afectat en cursos lleus i lleus de Covid.

Nova aparició de diabetis a causa del Long Covid?

La diabetis mellitus preexistent es considera un factor de risc per als cursos greus de covid 19. Tanmateix, també s'ha observat que després de la infecció per coronavirus, probablement sembla augmentar el risc de diabetis de nova aparició.

Per tant, encara no s'ha aclarit de manera concloent si aquestes manifestacions de diabetis llarga associada a Covid en determinats grups de pacients ara persisteixen de manera permanent o només es produeixen temporalment i després tornen a disminuir lentament.

Tampoc està clar de manera concloent quants pacients amb Covid Long estan afectats.

Canvis de pell en Covid Long

En alguns casos, les zones de pell afectades també adquireixen una estructura de pell característicament marbreta. A més, les oclusions vasculars o els danys a les parets dels vasos poden provocar engrossiments blavosos als dits de les mans i dels peus ("dits dels peus covid").

El millor camí de tractament possible el decideixen els especialistes en dermatologia cas per cas després de l'aclariment adequat.

Caiguda del cabell en Covid Long

Es creu que els processos inflamatoris, durant la malaltia aguda del covid 19, interrompen la fase de creixement dels fol·licles pilosos. Com a resultat, el cabell pot caure més i menys cabell torna a créixer.

Les possibilitats de recuperació són probablement bones en molts casos. Això es deu al fet que en aquest fenomen (efluvi telògen, TE) els fol·licles pilosos no necessàriament pateixen danys duradors malgrat la "pausa de creixement". Normalment, després d'uns quants mesos, de mitjana de tres a sis, els cicles de creixement alterats haurien de tornar a assentar-se.

L'administració de fàrmacs estimulants del creixement del cabell (per exemple: Minoxidil) normalment no es recomana actualment.

Pronòstic: Long Covid retrocedeix completament?

La malaltia Covid-19 i les conseqüències a llarg termini són noves i complexes. Tanmateix, una cosa és clara: no es poden fer estimacions generals del pronòstic, ja que les causes i manifestacions subjacents són tan variades com els mateixos pacients afectats.

Alguns complexos de símptomes poden resoldre's millor que d'altres, com ara símptomes respiratoris, dolor muscular o problemes gastrointestinals (per exemple, nàusees o pèrdua de gana). Els canvis pulmonars observats amb freqüència també semblen retrocedir amb el temps.

La Fundació Alemanya del Cor resumeix els coneixements actuals sobre el pronòstic llarg de Covid de la següent manera:

• Els símptomes respiratoris i gastrointestinals poden resoldre's en tres mesos.
• Els símptomes neuropsiquiàtrics (fatiga) i cardiovasculars (símptomes cardíacs), en canvi, disminueixen molt més lentament. Normalment persisteixen més de tres mesos.

Tractament llarg Covid

L'objectiu del tractament és restaurar l'estat de salut original en la millor mesura possible. En funció de la gravetat del Long Covid, els metges poden recórrer a diferents procediments que ja han demostrat tenir èxit en altres quadres clínics.

Quan veure un especialista?

Sempre és recomanable concertar una cita mèdica de seguiment després d'haver tingut Covid 19: el vostre metge de família pot ser el primer port d'escalada.

Tot i que moltes ciutats tenen ara clíniques ambulatoris Long Covid, la capacitat assistencial segueix sent limitada: les llistes d'espera són llargues.

Programes de rehabilitació especialitzats

A més de l'opció de consultes externes especialitzades Long Covid, el vostre metge també us pot ajudar amb les opcions de tractament següents, en funció de la vostra condició de salut:

• Tractament ambulatori o hospitalitzat en un centre de rehabilitació adequat ("rehabilitació").
• Reinserció professional després d'un període més llarg d'incapacitat laboral
• Exàmens de control proper i atenció posterior
• Prescripció de teràpies farmacològiques
• Suport psicoterapèutic
• Assistència en la coordinació de serveis no mèdics (fisioteràpia, assessorament nutricional, serveis d'infermeria, etc.)

Tractament: Covid llarg del pulmó

Això pot millorar la falta d'alè, la tos o la falta d'alè.

En el cas de la tos crònica, els metges poden utilitzar preparats de cortisona inhalada o simpaticomimètics beta-2 d'acció prolongada. Els metges decideixen si aquest tractament amb fàrmacs és adequat cas per cas després d'avaluar completament els seus símptomes.

Per a la vida quotidiana, l'OMS recomana adoptar una postura que alleugi el sistema respiratori a l'inici d'una dificultat respiratòria (lleu). Per exemple, podeu recolzar-vos contra una paret, seure amb la part superior del cos lleugerament inclinada cap endavant ("seient del carro") o (si la situació ho permet) estirar-vos de costat o de panxa.

Amb la recuperació gradual, les sensacions d'opressió a les vies respiratòries haurien de disminuir lentament. No obstant això, si aquestes restriccions no milloren, o fins i tot s'acumulen i empitjoren, cal un aclariment mèdic addicional dels vostres símptomes amb urgència.

També pot ajudar a inhalar amb vapor d'aigua contra la irritació de la tos o la ronquera. Això humiteja les vies respiratòries i, per tant, pot alleujar el malestar.

Tractament: Covid llarg del sistema cardiovascular

En cas d'inflamació aguda del cor, cal prendre-s'ho amb calma i evitar qualsevol esforç físic fins que els processos inflamatoris hagin desaparegut. A partir dels resultats de l'examen, discutiu amb el vostre metge quin curs d'acció és el més adequat en el vostre cas.

El vostre metge també pot treballar amb vosaltres per desenvolupar un programa de rehabilitació cardíaca adequat. Després de la malaltia cardíaca aguda, els exercicis cardíacs especials enforteixen específicament la funció del cor.

En casos individuals especials, també es comenten procediments especials de rentat de sang: mitjançant l'anomenada plasmafaresi (també immunoadsorció), és possible eliminar els autoanticossos de la sang del pacient. Els estudis sobre plasmafaresi en el context Long Covid estan en curs.

Vacunes contra el Covid Long?

Alguns experts discuteixen si les vacunes en el seguiment, és a dir, en cas de Long Covid ja existent, podrien alleujar els símptomes. Això s'indica en casos particulars.

Teràpia per a Llarga Covid neurològic-cognitiu i psicològic.

Per superar o alleujar els vostres símptomes neurològics, el vostre metge treballarà amb vosaltres per desenvolupar un programa de teràpia individual. L'objectiu és que tornis a la teva vida diària de la millor manera possible.

En funció de quins problemes neurològics t'afecten i de la gravetat que siguin, hi ha entrenament per a la respiració, la consciència o la cognició, les habilitats lingüístiques, la percepció, la motricitat i les habilitats sensorials.

Les intervencions psicològiques curtes sovint també poden ajudar. La depressió, l'ansietat i els problemes de concentració també es poden tractar bé. És important buscar ajuda professional ràpidament perquè els problemes no s'arrelin.

L'ajuda pot ser proporcionada per:

• Mètodes terapèutics com la teràpia cognitivo-conductual o els mètodes psicològics de profunditat.
• Medicaments adequats que alleugen l'ansietat
• Conceptes especials per al tractament del TEPT

L'OMS també ha recopilat algunes recomanacions generalment aplicables per a l'acció per a les combinacions mental-cognitives de queixes:

• Exercita les teves habilitats cognitives (aptes són per exemple: trencaclosques, jocs de paraules o nombres, mots encreuats, sudoku o exercicis de memòria, etc.).
• Practiqueu exercicis de relaxació per a l'estrès i l'ansietat (p. ex.: entrenament autògen, tècniques de base, MBCT – Teràpia Cognitiva Basada en Mindfulness, MBSR – Reducció de l'Estrès Basada en Mindfulness, etc.).
• Reduïu les distraccions i feu pauses més freqüents quan sigui necessari.
• Reduïu-vos una mica, doneu-vos molt de temps per recuperar-vos i recompenseu-vos després d'assolir els objectius!

A més, ajuda:

• dormir suficient, una bona higiene del son i un ritme de son regular.
• Abstenir-se d'utilitzar dispositius electrònics com ara telèfons i tauletes abans d'anar a dormir.
• Activitats esportives descrites anteriorment.
• Una alimentació saludable i un consum limitat de nicotina, cafeïna i alcohol.

Entrenament de l'olfacte i el gust

Molts pacients perden una part o la totalitat del sentit de l'olfacte i el gust en el curs de la malaltia de la Covid-19. Això també es pot tractar específicament. Amb l'ajuda d'un entrenament especial, els trastorns postvirals es poden revertir. Tanmateix, això requereix paciència.

Aclariu aquesta opció de tractament amb el vostre metge ORL: us pot oferir l'ajuda adequada en cas d'anòsmia existent (pèrdua de l'olfacte). En la majoria dels pacients, l'olfacte i el gust tornen en pocs mesos.

Què pots fer tu mateix?

Les limitacions físiques, així com l'estrès emocional-psicològic, sempre han de ser aclarides per un metge, psicòleg o fisioterapeuta.

Per recuperar la vostra resistència, heu de fer exercici contínuament (però moderadament). Tanmateix, aquí és important que tingueu sempre present el vostre propi límit d'estrès individual.

Aquesta gestió de l'energia i l'activitat individualment adaptada també s'anomena estratègia de ritme a la rehabilitació.

Després de consultar amb un metge, les cinc fases següents descrites per l'OMS us serviran de guia:

Fase 1 - Preparació: primer, creeu les bases per a un retorn gradual a un estil de vida actiu. Això pot ser exercicis de respiració controlada, caminar lenta o exercicis d'estirament i equilibri.

Fase 3: intensitat moderada: augmenta gradualment el teu esforç físic, per exemple, caminant més ràpid, pujant escales més sovint o fins i tot fent exercicis de força lleugers.

Fase 4: intensitat moderada amb entrenament de coordinació: aprofiteu la fase 3 i continueu augmentant la intensitat i la durada dels vostres entrenaments. L'ideal és passar a esports de coordinació com córrer, anar en bicicleta, nedar o similar.

Tingueu en compte la recomanació de l'OMS presentada anteriorment: si trobeu difícil una activitat o un nivell d'intensitat determinats, o si empitjoren els vostres símptomes, torneu a la fase anterior. Practica la paciència i el ritme.

Els preparats vitamínics o els suplements dietètics ajuden amb Long Covid?

L'automedicació amb suplements dietètics o preparats vitamínics per millorar els símptomes de Long Covid està en gran part inexplorada.

No hi ha estudis sistemàtics (encara) ni tan sols dades fiables sobre la suplementació amb vitamina D, vitamina C, vitamina B12, oligoelements o preparats similars que suggereixin una curació accelerada de Long Covid.

Si us preocupa que en tingueu un, hauríeu de discutir-ho amb el vostre metge. Ell o ella us pot examinar de prop i aclarir el vostre subministrament de nutrients i, si cal, compensar adequadament i específicament una deficiència.

Estigueu atents al vostre estat de vacunació

Les vacunes contra patògens estacionals típics com la grip o altres malalties infeccioses (p. ex. pneumococ) ofereixen una prevenció sòlida contra la infecció.

Hi ha medicaments especials Long Covid?

La recerca intensiva d'agents actius contra Long Covid encara està, malgrat tots els esforços, en els seus inicis.

És cert que hi ha opcions de tractament conegudes com els antiinflamatoris a base de cortisona que es poden utilitzar en casos d'alts nivells d'inflamació en el hemograma, autoanticossos o febre persistent. Però aquests fàrmacs, en el context de Long Covid, normalment només són aplicables a un grup més reduït de pacients.

Els projectes de recerca per al tractament llarg de Covid inclouen (entre d'altres) els següents medicaments candidats:

BC 007: Un compost que és capaç de "captar" específicament certs autoanticossos, i així neutralitzar el seu efecte. BC 007 es troba en les primeres etapes de les proves: els assaigs clínics estan en curs.

AXA1125: Entre altres coses, se sospita que hi ha una desregulació dels mitocondris, les centrals elèctriques de la cèl·lula humana, darrere de la fatiga induïda per Covid-XNUMX.

Es creu que estimula la captació de glucosa cel·lular, augmenta la sensibilitat a la insulina, millora la crema de greixos, té un efecte antiinflamatori, estimula la formació de glutatió i també prevé l'estrès oxidatiu.

Tot això, es creu, podria augmentar la rotació d'energia mitocondrial d'una manera específica, possiblement contrarestar la síndrome de fatiga crònica. AXA1125 es troba en les primeres etapes de les proves: els assaigs clínics estan en curs.

Es creu que MD-004 pot alentir així els processos inflamatoris dels teixits del sistema nerviós central que s'observen sovint a Long Covid; els assaigs clínics estan en curs.

Covid llarg en nens

Els nens també poden infectar-se amb Sars-CoV-2 i, posteriorment, també desenvolupar Long Covid. Tanmateix, els seus símptomes més comuns difereixen en certa mesura dels dels adults. Long Covid també sembla afectar-los amb menys freqüència que els adults.