Sinònim
anorètica, antiadiposita
introducció
Els supressors de la gana són un grup de principis actius de vegades molt diferents que tenen com a objectiu reduir el pes. La manera d’assolir aquest objectiu varia. Els pocs medicaments aprovats per al tractament del sobrepès o en desenvolupament es poden dividir aproximadament en tres grups segons el seu mecanisme d’acció:
- El primer grup aconsegueix la reducció de pes reduint la gana o augmentant la sensació de sacietat.
Actua directament sobre la central sistema nerviós (CNS), el hipotàlem. - Un segon grup inhibeix l’absorció de certs components alimentaris, especialment els greixos, a l’intestí. - Un tercer grup està format per principis actius d’estructura similar als endògens les hormones del tracte gastrointestinal i, per tant, imiten la seva acció. Hi ha altres substàncies actives amb diferents mecanismes, algunes de les quals s’estan provant actualment per al tractament obesitat, d'altres no estan indicats per al tractament de l'obesitat però tenen indicacions diferents. Per exemple, la tiroide les hormones (tiroxina) augmentar la taxa metabòlica basal, la qual cosa comporta un desglossament més ràpid de calories subministrat.
Indicacions
Com el seu nom indica, l’ús d’Antiadiposita està reservat al grup de pacients amb excés de pes. Excés de pes en el sentit de obesitat (obesitat) es defineix, per definició, com a índex de massa corporal de 30 kg / m2 o més, però els pacients amb un IMC superior a 25 kg / m2 o 28 kg / m2 també poden requerir tractament si ja tenen altres factors de risc sistema cardiovascular (factors de risc cardiovascular) com hipertensió o molt alt colesterol nivells (hipercolesterolèmia). Com més tingui aquests factors de risc, major serà el risc de patir malalties cardiovasculars, per exemple
- Malaltia coronària
- Infart o
- Carrera
Substàncies actives aprovades
A Alemanya, quatre principis actius estan aprovats actualment per al tractament de obesitat. Orlistat redueix l'absorció de greixos al tracte gastrointestinal mitjançant la inhibició de enzims (lipases) responsables de la divisió de greixos. En els estudis s’ha combinat amb un greix reduït dieta.
La pèrdua de pes dels pacients que van seguir a dieta i va prendre orlistat es va comparar amb els que van seguir una dieta i van prendre un placebo (medicament que semblava orlistat però que no contenia cap ingredient actiu). La pèrdua de pes es va observar en tots dos grups en alguns pacients, però en els pacients orlistat grup, la taxa de pacients baixar de pes era superior. No obstant això, els estudis també van demostrar que els pacients que van perdre pes amb orlistat havien recuperat el seu pes inicial al cap d’un any després d’aturar el medicament.
En els pacients examinats, la concentració de desfavorable LDL colesterol va disminuir sota el tractament amb orlistat, mentre que el de favorable HDL augment del colesterol. A més, una disminució del el dejuni sang nivell de sucre i pressió arterial es va observar. Orlistat va tenir un efecte positiu en molts factors de risc cardiovascular.
Orlistat no s’ha de prendre durant més de sis mesos a la vegada. Tret que es produeixi una reducció de pes d’almenys el 5% del pes inicial al cap de 12 setmanes, s’hauria d’abandonar el tractament. Els efectes secundaris són principalment els relacionats directament amb l’augment de l’excreció de greix a les femtes, com ara els menors Mal de panxa, flatulències amb secreció de femta i ganes de defecar fins a ferre incontinència.
La taxa d’efectes secundaris augmenta amb un contingut alt en greixos dieta, que és un altre motiu pel qual s’ha de seguir una dieta baixa en greixos. Orlistat està disponible sense recepta a les farmàcies al preu d’uns 32 euros per a 42 càpsules de 60 mg cadascuna o de 44 euros per a 84 càpsules de 60 mg cadascuna. Actualment, a Alemanya s’aproven tres supressors de la gana més, que ataquen tots tres directament al centre sistema nerviós (SNC) i pertanyen al grup de les amfetamines: amfepramona, fenilpropanolamina (també: noradedrina) i D-norpseudoefedrina (també: catina).
Aquests fàrmacs alliberen certes substàncies missatgeres (neurotransmissors) com ara la (ni) adrenalina cèl·lula nerviosa acaben i pertanyen al grup dels simpatomimètics indirectes, és a dir, estimulen els simpàtics sistema nerviós i així augmentar cor taxa i sang pressió. Per una banda, aquestes substàncies missatgeres augmenten el metabolisme energètic activant el sistema nerviós simpàtic, d'altra banda, actuen mitjançant la inhibició de la gana. L’espectre d’efectes secundaris dels simpatomimètics és gran perquè no només actuen allà on es desitja.
La durada de l’aplicació, per tant, depèn del medicament, limitada a quatre fins a un màxim de 12 setmanes. A causa del perfil d’efectes secundaris, de vegades dramàtic, s’ha de considerar a fons l’ús d’un d’aquests medicaments en una avaluació precisa del risc-benefici. 30 càpsules amb l’ingredient actiu ampepramona costen uns 29 euros (Regenon®), 30 càpsules amb l’ingredient actiu fenilpropanolamina costen uns 29 euros (Recatol®), 15 ml amb l’ingredient actiu norpseudoefedrina costen uns 25 euros (Alvalin®).
- Nerviosisme
- disturbis
- Insomni
- Arítmia cardíaca
- Alta pressió als vasos pulmonars (hipertensió pulmonar)
- Trastorns psicològics fins a psicosis (psicosi farmacològica)
Altres ingredients actius s’han provat i s’estan comprovant la seva efectivitat en estudis experimentals. Per exemple, medicaments del grup dels inhibidors de la recaptació de serotonina, noradrenalina i dopamina (per exemple, tesofensina). A més, actualment s’estan provant substàncies actives que són similars les hormones del tracte gastrointestinal i alguns dels quals ja s’utilitzen en el tractament de diabetis mellitus (per exemple, exenatide).
Actualment, també s’està provant una combinació de fentermina amfetamina i el fàrmac antiepilèptic topiramat. Fins ara, s’ha trobat que aquesta preparació combinada és més eficaç que l’orlistat, amb efectes adversos menys greus. A més d’aquests medicaments, encara hi ha nombrosos remeis a base d’herbes o productes de medicina alternativa que es poden utilitzar per reduir el pes.
Cal tenir en compte que els remeis herbaris no sempre són inofensius. Aquests principis actius també poden tenir efectes secundaris greus, sobretot si s’utilitzen de forma incorrecta i sense supervisió mèdica. El grup de supressors de la gana a base d'herbes inclou "estimulants naturals", com ara
- La cafeïna, el mate o el te negre
- Agents de llast i inflor com ara guar i llavors de puces i
- Ingredients actius que augmenten el metabolisme energètic (simpatomimètics a base d’herbes) com l’efedrina
