Breu visió general
- Tractament: obertura de l'abscés per part del metge, administració d'antibiòtics
- Descripció: Col·lecció encapsulada de pus al teixit.
- Símptomes: Molt variats, incloent: Enrogiment, dolor, inflor
- Causes i factors de risc: majoritàriament bacteris que entren al cos per ferides, operacions, injeccions o altres vies d'infecció.
- Diagnòstic: Examen de la regió corporal afectada; si cal, anàlisis de sang i mètodes d'examen per imatge
Com tractar un abscés?
Normalment, el sistema immunitari elimina les cèl·lules mortes i els patògens. No obstant això, un abscés (ebullició) és difícil d'arribar a les cèl·lules immunitàries. Perquè un abscés es curi, és important que un metge l'obri des de l'exterior (per exemple, el talli) i el dreni el més aviat possible.
Cirurgia d'abscés
En la cirurgia d'abscés, el metge obre o divideix un abscés amb la màxima suavitat possible mitjançant una incisió i, en el millor dels casos, elimina tot el contingut. Depenent de l'extensió i la gravetat de l'abscés, un metge general o un cirurgià és responsable de l'operació.
Per a alguns furoncles n'hi ha prou amb llançar-los. Això s'aplica, per exemple, als abscessos de la pell molt superficials. En el cas dels abscessos més grans o profunds, en canvi, el metge s'assegura que buida completament la cavitat del pus i que la cavitat de l'abscés no es torni a tancar (cicatrització oberta de la ferida). D'aquesta manera, l'abscés té l'oportunitat de curar-se des de dins cap a fora després d'haver-se obert.
Després de la cirurgia d'abscés a la regió anal, el metge recomana que el pacient neti la ferida amb aigua neta (dutxa) al matí i al vespre i després de la defecació.
El temps que estàs malalt o de baixa després de la cirurgia d'abscés depèn, entre altres coses, de la localització de l'abscés i del temps que triga a curar-se. El mateix s'aplica a la durada del dolor després de la cirurgia d'abscés.
Tractament d'abscés amb antibiòtics
Un bacteri es pot identificar clarament mitjançant l'anàlisi del material de mostra de l'abscés, que el metge obté durant la cirurgia d'abscés. Aquesta anàlisi dura diversos dies.
Els antibiòtics que s'utilitzen habitualment en el tractament d'abscés són la clindamicina, les penicil·lines, les cefalosporines, la doxiciclina o la vancomicina. En pacients greument malalts, la teràpia es pot estendre per incloure carbapenems o linezolid.
Altres remeis contra els abscessos
Dibuixa ungüents aplicats a les zones de la pell inflamades i purulentes, com un abscés a l'arrel del cabell (furúnculos), estimulen la circulació sanguínia i tenen un efecte de contracció. En alguns casos, els afectats esperen que els remeis casolans proporcionin una ajuda ràpida contra els abscessos. Per exemple, es diu que una superposició amb una pasta de llinosa i aigua ajuda contra els abscessos. A més, es diu que l'oli d'arbre del te o la calèndula aplicats externament ajuden amb un abscés.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
No obriu i premeu mai els abscessos!
Mai no hauríeu de tractar ni obrir un abscés (per exemple, a l'anus) vosaltres mateixos: el risc de lesionar el teixit i propagar la infecció és massa gran.
Què és un abscés?
Un abscés és una col·lecció encapsulada de pus al teixit (per exemple, sota la pell). En principi, els abscessos es produeixen a totes les parts del cos.
A més, els abscessos es produeixen, per exemple, al llarg de la columna vertebral (més precisament a les vèrtebres).
L'encapsulació dificulta la propagació de la infecció. Al mateix temps, però, les cèl·lules fresques del sistema immunitari tenen dificultats per arribar al focus de la inflamació. Per això és important tenir un abscés purulent obert i drenat per un metge.
Segons on es trobi un abscés, els professionals mèdics utilitzen termes diferents. Això inclou:
- Abscés de Brodie: aquesta és una forma especial d'inflamació crònica i supurativa de l'os i la medul·la òssia (osteomielitis piògena). Aquest abscés es produeix principalment en nens amb un bon sistema immunitari i pocs gèrmens infecciosos.
- Abscés de fossa canina: aquest abscés es produeix en processos inflamatoris a les arrels dels incisius superiors.
- Abscés otogènic: acumulació de pus per inflamació a l'interior de l'oïda (orella interna).
- Abscés parafaríngi: abscés al costat de la gola
- Abscés periodontal: agreujament agut d'una inflamació existent del periodonci (periodontitis).
- Abscés periamigdalar: col·lecció de pus al teixit que envolta les amígdales palatines.
- Abscés perifílic: col·lecció de pus a la zona que envolta l'apèndix al final de l'apèndix humà. Aquest abscés sol produir-se en associació amb apendicitis (apendicitis perforant).
- Abscés pulmonar: abscés als pulmons
- Abscés subareolar: abscés sota l'arèola que envolta el mugró.
- Abscés submandibular: aquesta reacció inflamatòria sol s'origina als molars inferiors.
- Abscés subperiòstic: un ebullició sota el periosti (periosti)
Com reconec un abscés?
Els possibles símptomes d'un abscés són molt diversos. Com que un abscés s'associa amb la inflamació, es poden trobar signes comuns d'inflamació:
- vermellor
- inflor
- El sobreescalfament
- dolor
El tipus de pus, la seva olor i el seu color varien segons quin bacteri va causar la infecció.
Quines són les causes d'un abscés?
Un abscés sol ser causat per bacteris que envaeixen el cos. Altres patògens inclouen paràsits com les amebes.
Lesions externes
Cirurgies
Les cirurgies també proporcionen als patògens un possible accés al cos. Si hi ha un risc particularment alt d'infecció, el cirurgià sovint col·loca un drenatge. Tots els fluids hi surten immediatament. Això evita que s'acumuli pus. Els pacients d'alt risc també reben un antibiòtic per tallar els focs potencials d'infecció del brot.
Altres danys als teixits
Sistema immune debilitat
Un sistema immunitari debilitat també fa que una persona sigui susceptible a un abscés. Aquesta deficiència immune és el resultat d'una infecció pel VIH, per exemple, però també de qualsevol altra infecció. La quimioteràpia per al càncer també debilita el sistema immunitari.
Llocs comuns d'abscessos
Abscés a la cavitat abdominal
Els abscessos a la cavitat abdominal sovint es produeixen a causa de lesions o operacions a l'intestí. Incomptables bacteris viuen a l'intestí i tenen un paper important en la digestió (flora intestinal). En un intestí sa, la paret és impermeable als gèrmens.
Una acumulació de pus es desenvolupa especialment sota el diafragma (abscés subfrènic), sota el fetge (abscés subhepàtic), directament sobre els bucles intestinals o entre el recte i la bufeta/vagina (abscés de Douglas).
Abscessos dels òrgans interns
Una acumulació de pus es desenvolupa especialment sota el diafragma (abscés subfrènic), sota el fetge (abscés subhepàtic), directament sobre els bucles intestinals o entre el recte i la bufeta/vagina (abscés de Douglas).
Abscessos dels òrgans interns
Abscés a la cara
Sovint es forma un abscés a la cara amb acne greu: quan els bacteris envaeixen les glàndules sebàcies i el sèu espessit mou la sortida de la glàndula sebàcia, es forma un gran. Si els bacteris s'endinsen més en els teixits, es poden fusionar diversos focus d'inflamació i es forma un ebullició a la pell facial.
Abscessos a la boca
La cavitat bucal també està fortament colonitzada per bacteris. El dany a les dents i la membrana mucosa els permet penetrar profundament en el teixit, provocant inflamació. Quan la reacció inflamatòria s'encapsula, es forma un abscés dolorós a la mucosa de la cavitat bucal. Depenent de la profunditat de l'abscés al teixit, es coneix com a abscés mucós o submucós.
Abscés al còccix
Abscés a l'arrel del cabell (furúncle)
Un abscés a la zona de l'arrel del cabell s'anomena foruncle. Aquests abscessos o furúnculos es produeixen així a les parts peludes del cos, aixella (aixil·la), cap o cuir cabellut i zona íntima/genital. Es forma un nus dolorós i abombat. Si es veuen afectats diversos fol·licles pilosos, s'anomena carbuncle.
Abscés de mama
Abscessos per xeringues
Si una xeringa no està prou desinfectada, hi ha el risc que els bacteris penetrin en capes de teixit més profundes (abscés de xeringa), per exemple, quan s'administra una vacuna amb l'agulla. L'anomenat abscés gluti és causat, per exemple, per una punció d'agulla al múscul pomus (gluti).
Com es diagnostica un abscés?
Com a part del procés diagnòstic, el metge pot realitzar anàlisis de sang o una ecografia i punxar l'abscés.
Anàlisis de sang
En els abscessos hepàtics, la funció hepàtica està alterada. Això s'indica per un empitjorament dels valors del fetge.
Altres valors sanguinis també poden indicar un procés inflamatori. Per exemple, nivells elevats de glòbuls blancs i proteïna C reactiva (PCR per abreujar) solen indicar inflamació al cos.
Procediments d'imatge
Quin és el pronòstic d'un abscés?
És poc probable que un abscés desaparegui per si sol. No obstant això, si un metge reconeix i drena l'ebullició aviat, normalment es cura sense conseqüències.
Si un abscés no es tracta, la infecció es pot estendre a tot el cos: es desenvolupa una intoxicació sanguínia perillosa i possiblement mortal (sèpsia), i el pacient ha d'anar a la sala d'urgències.
El pronòstic d'un abscés també depèn de l'estat general del pacient. Com més febles siguin el pacient i el seu sistema immunitari, més difícil serà la lluita contra el furúnculo.
Més informació
Directrius:
- Directriu S3 "Infeccions odontogèniques" de la Societat Alemanya de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial i la Societat Alemanya de Medicina Dental, Oral i Maxil·lofacial: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017ufen-12-pdf (Estat: 2016, vàlid fins al setembre de 2021, actualment en procés de revisió)
