Objectius terapèutics
- Alleugeriment del malestar
- Evitació de complicacions
Recomanacions de teràpia
- En individus sense diagnòstic secundari greu, només es requereix teràpia simptomàtica:
- Analgèsics (analgèsics)/antipirètics (febre-reductora les drogues), si cal, preferiblement paracetamol).
- Si cal, descongestionant esprai nasal (per mantenir la nasal respiració gratuït); fins a quatre vegades al dia.
- Precaució. Àcid acetilsalicílic (ASA) no s’ha d’utilitzar en cap cas en nens i adolescents, ja que existeix el risc de l’anomenada síndrome de Reye. Aquesta malaltia s’associa amb cervell i fetge perjudica la vida dels nens afectats.
- Antiviral teràpia (antivirals) s’han de donar el més aviat possible: dins de les 48 hores posteriors a l’aparició dels primers símptomes. S’utilitzen quasi exclusivament inhibidors de la neuraminidasa.
- Indicacions per a la teràpia antiviral:
- Sospita de curs sever
- Augment del risc de curs sever (en cas de condicions preexistents, embaràs).
- Penseu en l’admissió d’hospitalització per complicacions (per exemple, virals pneumònia) i en pacients multimòrbids i ancians.
- Profilaxi postexposició (PEP) [vegeu més avall].
- Vegeu també a “Més teràpia".
Inhibidor de la neuraminidasa
Aquests les drogues evitar que s’alliberin nous components vírics de cèl·lules ja infectades pel virus i infectin cèl·lules addicionals. El medicament s’ha d’administrar no més tard de 48 hores després que apareguin els primers símptomes. Es tradueix en un curs més curt i menys greu de la malaltia, tot reduint el risc de complicacions que posen en perill la vida. Els inhibidors de la neuraminidasa són eficaços contra influença tipus de virus A i B.
- Mode d’acció: inhibició de la replicació viral → durada dels símptomes (↓).
- Una anàlisi recent de Cochrane mostra que els agents tenen poc efecte en la grip i tampoc poden evitar complicacions
- Una metanàlisi del 2015 ho acredita oseltamivir com a efecte específic, alleujament influença símptomes aproximadament un dia abans. El risc de baixar vies respiratòries infeccions que requereixen antibiòtic teràpia es va reduir un 44% (4.9% versus 8.7%). El risc d'hospitalització es va reduir un 63% (0.6% contra 1.7%).
- En pacients hospitalitzats, la mortalitat (taxa de mortalitat) es podria reduir en dos terços amb oseltamivir (75 mg dues vegades al dia, 5 dies) en comparació amb pacients no tractats.
Profilaxi postexposició
La profilaxi post-exposició és el subministrament de medicaments per prevenir malalties en individus que no estan protegits contra una malaltia determinada per vacunació però que hi han estat exposats:
- La quimioprofilaxi antiviral amb antivirals (medicaments per a infeccions virals) s’administra principalment a persones amb health riscos descrits anteriorment. Ús del fitxer les drogues zanamivir or oseltamivir s'hauria d'iniciar quan augmentés influença es detecta l’activitat i s’ha de continuar fins al final del brot.
- Per exemple, si una persona de la llar es posa malalta de grip i com a conseqüència s’exposa una altra persona immunodeprimida, s’hauria de protegir profilàcticament prenent medicaments antivirals (durant 10 dies).
