Objectius de la teràpia
- Millora de la simptomatologia, especialment. dolor reducció.
- Conservació de la fertilitat (preservació de la fertilitat).
- Profilaxi de la progressió (mesures per evitar la progressió d’una malaltia).
- Profilaxi de la recaiguda (mesures per evitar la recurrència d’una malaltia).
Indicacions de la teràpia
- dolor
- Infertilitat / infertilitat involuntària
- Imminent pèrdua d'òrgans
- Hemorràgia (per exemple, sagnat rectal / sagnat de la sang) recte per infiltració rectal endometrial) o sagnat acíclic (en casos d’adenomiosi / afectació endometrial del miometri).
- Retenció urinària degut a endometriosi-estenosi ureteral relacionada, perforació espontània de l'intestí o estenosi intestinal [indicacions absolutes].
Recomanacions de teràpia
El següent és el procediment terapèutic:
- Teràpia sintomàtica:
- Analgèsics
- Espasmolítics
- Es pot utilitzar la teràpia endocrina (teràpia hormonal) (neo) adjuvant (per aconseguir una base de millora per a cirurgia / suport) i recurrència (recurrència):
- Anàlegs de GnRH (agonistes de GnRH).
- Combinacions estrogen-progestina o progestina (dienogest).
- Vegeu també a “Més teràpia".
Analgèsics
Els analgèsics ho són dolor alleujadors. Hi ha diversos subgrups diferents, com ara els AINE (antiinflamatoris no esteroides) les drogues) a la qual ibuprofèn i ASA (àcid acetilsalicílic) pertanyen, o bé al grup al voltant dels analgèsics no àcids paracetamol i metamizol. Tots són àmpliament utilitzats. Molts dels les drogues en aquests grups presenten un risc d’úlceres gàstriques (estómac úlceres) amb ús prolongat. En endometriosi, es poden utilitzar purament simptomàticament per a lesions focals menors quan dolor menstrual és la queixa principal.
Teràpia endocrina (teràpia hormonal)
In endometriosi, contínua administració de combinacions estrogen-progestina es poden utilitzar per inhibir la secreció sexual del cos les hormones. Això condueix a la reabsorció de les lesions d'endometriosi. No obstant això, aquestes preparacions ja no s’utilitzen regularment a causa d’efectes secundaris greus. El administració de preparats només amb progestàgens condueix a dolor alleujament a més de la reducció de les lesions d'endometriosi. No obstant això, aquestes preparacions també tenen efectes secundaris forts.
L'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH) és una hormona produïda a la hipotàlem que és el responsable extremadament de l'alliberament del sexe les hormones. Agonistes de GnRH, que inclouen buserelina or goserelina - imiten l'acció de la GnRH natural. Inicialment, aquests estimulen el glàndula pituitària per produir v i LH (l'anomenat "efecte flare-up"). No obstant això, amb l'ús continuat, la supressió d'aquests les hormones s'estableix com a glàndula pituitària es cansa i no respon (l'anomenada "regulació descendent"). GnRH teràpia s’ha de limitar a un màxim de 6 mesos. A causa dels efectes secundaris de vegades considerables resultants de la dèficit d’estrògens, l'anomenat "complement" teràpia, concomitant administració de combinacions de progestina o estrogen-progestina, s’ha demostrat eficaç. Per reduir els efectes secundaris, de vegades es donen anàlegs de la GnRH a la meitat del tractament dosi o una dosi descendent (teràpia de retrocés).
