Malaltia de Lyme: teràpia farmacològica

Objectius de la teràpia

  • Eliminació dels patògens
  • Evitació de complicacions

Recomanacions de teràpia

  • Antibiosi general (antibiòtic teràpia) després mossegada de paparres no es recomana. L’excepció són les picades múltiples en una zona d’alt risc.
  • Teràpia antibiòtica (doxiciclina, penicil·lina G, ceftriaxona o cefotaxima com a monoteràpia):
    • En eritema migrant (enrogiment errant) immediatament sense detecció d’anticossos, limfocitoma: doxiciclina; en dones embarassades amb amoxicil·lina or cefuroxima axetil.
    • Per complicacions (neuroborreliosi (infestació de vies cerebrals i nervioses), carditis (inflamació del cor); artritis (inflamació de les articulacions); acrodermatitis crònica atròfica / malaltia inflamatòria de la pell dels extrems del cos amb atròfia de la pell (aprimament de la pell) llocs de predilecció: Dors de mans i peus, colzes i genolls: diagnòstics diferencials: insuficiència venosa crònica, malaltia oclusiva arterial, atròfia senil de la pell), antibioteràpia (doxiciclina, penicil·lina G, ceftriaxona o cefotaxima com a monoteràpia) es requereix fins a 21 dies
  • Notes sobre la infecció asimptomàtica ("sense símptomes aparents"):
    • Els pacients sense queixa no necessiten teràpia independentment de les troballes serològiques.
    • Excepció: dones embarassades i persones amb concentracions d'anticossos IgM creixents.
    • Després d’èxit teràpia, elevat anticossos (AK) encara pot ser detectable durant mesos a anys ("cicatriu sèrica"). De la mateixa manera, la persistència IgM (persistència) és possible durant un o tres anys amb una teràpia reeixida.
    • En cas de fort augment de les IgM i símptomes persistents i recurrents, s’indica una teràpia amb antibiòtics renovada.
  • Una vacuna per a Europa ha de tenir tres espècies patògenes humanes: B. afzelii, B. garinii i B. burgdorferi sensu stricto. Una vacuna trivalent (3 espècies OspA) per a Europa es troba en fase d’assaig.
  • Vegeu també a "Teràpia addicional".

Avís: Wg. Síndrome post-Lyme: els pacients no van tenir millors resultats després de 14 setmanes de tractament amb antibiòtics que després d’un cicle de teràpia de 12 setmanes.

Notes sobre la carditis de Lyme

  • Grau superior Bloc AV requereix un ritme passiu en aproximadament el 60% d’aquests pacients.
  • El bloc infrahissari d’alt grau normalment es recupera en una setmana i les anomalies de conducció de primer grau en sis setmanes.
  • permanent marcapassos la implantació és una excepció absoluta.