1r ordre
- Osteosíntesi: procediment quirúrgic per tractar fractures (trencades ossos) i altres lesions òssies (per exemple, epifisiolisi) per restablir ràpidament la funció completa. Això es fa mitjançant implants (mitjançant la inserció de portadors de força com cargols o plaques).
L’osteosíntesi s’indica en les condicions següents:
Indicacions establertes
- Fractura inestable
- Fractura de radi intraarticular dislocada: fractura òssia la línia de fractura de la qual passa per una articulació i els extrems de la fractura no coincideixen
- obert fractura 2n i 3r grau.
- Fractura de Smith, dislocada
- Fractura amb danys pronunciats però tancats als teixits tous.
- Es van produir alteracions circulatòries greus després d’una reducció satisfactòria.
- Lesió vascular
- Lesions concomitants complexes del canell/ palmell.
- Compressió traumàtica del nervi mitjà
- Lesió nerviosa
- Intents de reducció / retenció conservadors sense èxit.
Indicacions relatives
- Fractures bilaterals
- Lesions múltiples
- Lesions locals addicionals que requereixen cirurgia
- Lesions serials de l’extremitat superior
- Requisits especials, de tipus ocupacional o funcional, per part de la persona afectada.
- Desig exprés de la persona interessada
2nd ordre
- Fixador extern (tensor extern)
Altres notes
- Pacients amb una radial extraarticular (“fora de l’articulació”) dislocada (“desplaçada”) radial fractura: els pacients es beneficien més de la reducció oberta (realineament de l'os fracturat) i de la fixació interna volar que de la immobilització per guix repartiment; un any després de la cirurgia, el resultat funcional va ser significativament millor després de la cirurgia.
- Quan s’utilitzava ungles intramedulars, les taxes de complicacions oscil·laven entre el 17.6% i el 50% i eren significativament més freqüents que quan es feia servir l’osteosíntesi de plaques. Les complicacions més freqüents van ser la neurapràxia (lesions traumàtiques del perifèric) els nervis) del nervi facial.
- En pacients d'edat avançada (> 70 anys) després d'un tractament quirúrgic distal fractura de radi (DRF), el tractament de seguiment funcional precoç a les 6 setmanes va mostrar resultats funcionals estadísticament significativament millors en comparació amb el tractament de seguiment amb additiu canell ortesi (dispositiu mèdic per a una immobilització efectiva del canell) en posició funcional (tractament estàndard). El post-tractament funcional precoç es va realitzar en freqüència d’autoentrenament amb moviment lliure i dolor-augment de càrrega adaptat. L'estudi també mostra que no hi ha una ortesi d'efecte protector en termes de resultat radiològic.
- En un assaig aleatoritzat controlat, es va demostrar que ometre la reducció tancada (restabliment de la fractura ossos) abans guix l'aplicació no presenta cap desavantatge en cas de cirurgia planificada. Per tant, des del punt de vista dels autors, no es recomana una implementació fonamental de la reducció.
Procediments operatius en nens
- Fractures de la distal del nen avantbraç (fractures a les regions epifisàries i diafisàries): osteosíntesi de filferro percutani (esp. filferro de Kirschner o filferro de pessebre, també cerclatges); eliminació de material: després de 3-4 setmanes.
- Fractures a la zona metafisària: fixació intramedular.
- Fractures en la transició de la diàfisi a la metàfisi: osteosíntesi de plaques.
Abstinència esportiva unes 3-4 setmanes després de la retirada del cable o guix Si hi ha una fractura a l’eix d’un dels ossos dels avantbraç o una fractura combinada del radi (radi) i del cúbit (cúbit), el descans dels esports hauria de ser d’unes 6 setmanes. Llegenda
- Epífisi: extrem de l'articulació de l'os (prop de l'articulació), que inicialment és cartilaginós i en el qual es desenvolupen nuclis ossis en el curs de la maduració òssia.
- Metafisi: transició de l’epífisi a la diàfisi; en el creixement, la metàfisi conté l'articulació epifisària responsable del creixement ossi.
- Diàfisi: os tubular llarg situat entre les dues metàfisis; conté la cavitat medul·lar de l’os
Estructura d’un os llarg: epífisi - metàfisi - diàfisi - metàfisi - epífisi.
Nota: Moltes fractures del radi en nens menors de 10 anys es poden tractar amb fèrula o guix sense reposicionar-les (tornant a col·locar els ossos trencats).
