Rares vegades s’indica la cirurgia per millorar la continència, tenint en compte el nombre de persones que pateixen.
El dany traumàtic al naixement (per exemple, llàgrima perineal) sol ser tractat principalment per l’obstetra. El tractament secundari només té èxit en menys del 50% dels pacients incontinents.
Les esfinteroplàsties només s’utilitzen quan la reconstrucció d’esfínters no està indicada o ha fallat:
- Grazilisplasty: reforç del sistema d’esfínters per part de M. grazilis (múscul de la cuixa del grup adductor); aquesta es fa circular al voltant del canal anal; un marcapassos implantat condueix així a una contracció tònica; per a la defecació (moviment intestinal), s’apaga per via percutània (del llatí per “through” ”i cutis“ skin ”;“ through the (sana) skin ”)
- "Esfínter intestinal artificial" (ABS): es col·loca un anell de plàstic al voltant del canal anal (recte) amb un puny inflable (sistema de bombeig) que es pot omplir des d’un dipòsit de fluid i, per tant, segella el canal anal. Una vàlvula de bomba controla l’ompliment de l’anell de plàstic. S'implanta a la llavis (llavis) o escrot (escrot). Aproximadament el 70% dels pacients es beneficien d’aquest reemplaçament d’esfínters.
Procediments per al prolapse rectal
El prolapse rectal (prolapse rectal) és una causa freqüent de fecal incontinència. En aquests casos, es realitza una rectopexia de resecció abdominal mínimament laparoscòpica (sinònims: rectopexia, resecció sigmoide). En aquest procediment, el fitxer recte està fixat (adjunt) al promontori / os sacre (sacre) i, si cal, també es realitza una resecció intestinal (eliminació parcial de l’intestí) (no obligatòria!). Aproximadament el 60-90% dels pacients aconsegueixen d'aquesta manera una constància fecal satisfactòria.
Intervencions per a la incontinència sensorial
Fecal sensorial incontinència es produeix quan la percepció sensible del mucosa del canal anal es pertorba. Aquest és el cas, per exemple, del prolapse hemorroïdal (prolapse anal). En aquest cas, es realitza una eliminació única o múltiple de l’hemorroide tancada o parcialment tancada (Park / Longo).
Procediments per a la incontinència fecal neurògena
L’estimulació del nervi sacre (SNS) representa un nou procediment terapèutic. Representa una indicació ideal per a neurògens incontinència; aquest procediment no és adequat per a defectes musculars.
