A hèrnia hiatal, coneguda popularment com a hèrnia diafragmàtica, es produeix quan forma part de la estómac empeny a través del diafragma a la pit. En la majoria dels casos, a hèrnia hiatal deixarà de ser detectat i no causarà cap problema. En casos més greus, pot ser necessari un tractament fins a la cirurgia inclosa.
Què és l’hèrnia hiatal?
El diafragma té una petita obertura (hiat) a través de la qual s'obre la part inferior de l'esòfag cap a l'interior estómac per sota del diafragma. En els casos més freqüents (90-95%) de hèrnia hiatal, la superior estómac es mou a través del diafragma cap al pit cavitat (hèrnia lliscant o hèrnia hiatal axial), fent que el diafragma deixi de tancar l’esòfag i l’àcid estomacal flueixi cap enrere (reflux). A l’anomenada hèrnia hiatal paraesofàgica, una part de l’estómac passa pel hiat i, en el pitjor dels casos, es troba completament a la pit cavitat per sobre del diafragma. Altres tipus d’hèrnia hiatal són majoritàriament formes més lleus i causen poques molèsties. La probabilitat d’hèrnia hiatal augmenta amb l’edat, afectant aproximadament el 60% de tots els individus de 50 anys o més.
Causes
Les causes de l’hèrnia hiatal no s’entenen del tot. Es creu que la pressió sobre l’abdomen és el principal factor. El diafragma és un gran múscul en forma de cúpula que separa la cavitat toràcica de l’abdomen. L'hèrnia hiatal es produeix quan el teixit muscular al voltant de l'obertura per al pas de l'esòfag a l'estómac es fatiga. Això pot ser causat directament per lesions al diafragma, però també per anomalies anatòmiques (per exemple, un hiat massa gran). Es produeix una forta pressió persistent sobre els músculs circumdants, per exemple, durant la tos, forta vòmits, embaràs o esforçar-se durant la defecació, així com aixecar objectes pesats. Augment de l'edat i obesitat són altres factors de risc per a hèrnia hiatal.
Símptomes, queixes i signes
Segons el tipus d’hèrnia hiatal, poden aparèixer diferents símptomes i signes. L’hèrnia corredissa axial sol progressar sense signes definits. Alguns pacients tenen els símptomes típics de reflux malaltia. Hi ha acidesa, eructes d’aire, dificultat per empassar i regurgitació de restes d’aliments. En l’hèrnia paraesofàgica, la malaltia té un curs ràpid i generalment greu. En la primera etapa, normalment no hi ha símptomes. En l'etapa sense complicacions, pateixen els afectats eructes i una creixent sensació de pressió a la zona del cor. Els símptomes augmenten després de menjar i es tornen més greus a mesura que avança la malaltia. En l'etapa de complicacions, es poden produir complicacions greus, per exemple, sagnats, empresonaments o greus mal de panxa. En casos greus, gàstric úlcera formes, que es poden manifestar per l’estómac rampes i malestar sever. A més, una hèrnia hiatal pot lead a anèmia i un rendiment baix, pal·lidesa i palpitacions associades. El sagnat agut també es pot produir a la fase final de la malaltia. No obstant això, les complicacions que posen en perill la vida són rares. Externament, no es reconeix una hèrnia hiatal. Tot i això, suor, pàl·lid pell i els ulls enfonsats indiquen a condició que cal investigar i aclarir.
Diagnòstic i curs
Acidesa a l’hèrnia hiatal
L’hèrnia hiatal s’assembla a moltes malalties en els seus símptomes i, per tant, poques vegades es diagnostica de manera directa. Per exemple, una persona malalta pot patir problemes d’avorriment dolor de pit, falta d'alè (efecte de l'hèrnia sobre el diafragma), palpitacions (a causa de la irritació del nervi vag), o dificultat per empassar. En la majoria dels casos, una pròpia hèrnia hiatal causarà poques molèsties. dolor i les molèsties són sovint causades per la reflux d’àcid estomacal, aire o bilis causada per una hèrnia hiatal (acidesa). El diagnòstic d'una hèrnia hiatal sol comportar proves ràpides per determinar la causa de la malaltia acidesa or dolor a l’abdomen superior. Això es pot fer mitjançant un fitxer de raigs X de la part superior tracte digestiu amb fluid de prova o un endoscòpia, en què es fa passar un tub prim amb una càmera de llum i vídeo (endoscopi) a l’estómac.
complicacions
Una hèrnia hiatal pot provocar diverses complicacions. No és estrany que una hèrnia corredissa axial, també anomenada hèrnia corredissa, provoqui reflux d’àcid estomacal, la qual cosa al seu torn crea el risc que es produeixin úlceres a l’esòfag mucosa. En alguns casos, aquestes ulceracions també provoquen hemorràgies. Si s’assumeix una posició horitzontal durant el son, en casos greus el contingut de l’estómac pot fluir cap a l’esòfag. De vegades, això provoca que el pacient inhale o pateixi el contingut de l’estómac ronquera. A més, asma bronquial es pot agreujar. Les complicacions d'una hèrnia paraesofàgica es consideren particularment desagradables en el cas d'una hèrnia hiatal. Si l’estómac es torça a la cavitat toràcica i la bretxa diafragmàtica es redueix, això dificulta el transport dels aliments més enllà. Aquest trastorn dels passatgers es fa notar a través de empassar dificultats or vòmits a les hores del matí. Si es tracta d’una hèrnia hiatal gran, és concebible que la part superior de l’estómac quedi atrapada i, per tant, es produeixi un sagnat. A causa de la crònica sang pèrdua, anèmia (anèmia) és imminent. Les complicacions perilloses de l’hèrnia diafragmàtica inclouen problemes circulatoris a la part atrapada de l’estómac. Aquest procés de vegades condueix a seqüeles greus com ara perforació de l’estómac or peritonitis, que pot posar en perill la vida. També poden sorgir complicacions durant la cirurgia d’hèrnia hiatal. Aquests són principalment flatulències, lesió del nervi visceral i sagnat postoperatori.
Quan ha d’anar al metge?
Si l’afectat pateix repetidament ardor d’estómac o ha de fer erupcions regularment incòmode, és recomanable demanar-li a un metge que aclareixi els símptomes. Les queixes per l'acte de deglució es consideren inusuals. Si el menjar ja ha estat prou aixafat a la boca, les queixes per ingestió han de ser examinades per un metge. Si es nega a prendre aliments o líquids a causa del malestar, cal un metge. Si hi ha una sensació de sequedat interna, hi ha motiu de preocupació, ja que el pacient pot estar en risc deshidratació i un perillós per a la vida condició. En casos greus, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Si hi ha dolor a l'estómac o la regió abdominal, és aconsellable consultar un metge. Els medicaments per analgèsics sempre s’han de prendre només en consulta amb un professional mèdic. Es poden produir efectes secundaris que contribueixen a un deteriorament addicional health. Si la persona afectada ha de regurgitar els aliments ingerits regularment en una sensació reflexiva, això és inusual. L’observació s’ha d’aclarir i tractar mèdicament. Si n’hi ha cor problemes, augment del pols o augment de l’activitat cardíaca, s’aconsella una visita al metge. Si hi ha alteracions del son, sudoració o sensació general de malaltia, cal un metge. Si el sagnat comença durant els moviments intestinals o la micció, s’ha d’iniciar immediatament un examen mèdic.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos d’hèrnia hiatal, els pacients no presenten símptomes i no cal fer cap acció. El tractament s'orienta principalment a reduir els símptomes causats per l'hèrnia hiatal. Els medicaments utilitzats estan destinats a neutralitzar l’àcid estomacal (antiàcids), reduir la producció d’àcids (bloquejadors de receptors H-2) o curar els teixits danyats. En un nombre reduït de condicions, una hèrnia hiatal pot requerir cirurgia. Això és especialment cert per a urgències i pacients als quals no es pot ajudar amb medicaments. Es recomana especialment la cirurgia en casos d’hèrnia hiatal gastroesofàgica, ja que el reflux crònic pot danyar greument l’esòfag i, en els pitjors casos, lead a esòfag càncer. La cirurgia consisteix a estirar l’estómac cap a la part inferior de l’abdomen i reduir l’obertura del diafragma. Els canvis en l’estil de vida també poden ajudar a alleujar els símptomes d’una hèrnia hiatal. Menjars petits repartits al llarg del dia i un estil de vida generalment saludable sense alcohol són bàsics recomanats mesures. Els pacients amb símptomes haurien de dormir amb els seus cap elevat i eviteu una posició estirada immediatament després dels àpats. Altres recomanacions per viure amb hèrnia hiatal inclouen estrès-reductora relaxació tècniques i reductor obesitat.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives després d'una hèrnia hiatal es poden considerar molt bones. En més de tres quartes parts de tots els casos, no teràpia és necessari en absolut. Llavors, els metges parlen de gleitèrnies. Procedeixen sense queixes. En cas contrari, es poden solucionar els símptomes característics amb l’ajut de medicaments. Si es realitza una cirurgia, el 90% dels pacients poden continuar vivint sense símptomes. En aquest context, la situació científica es pot classificar com a favorable. Els nounats representen un grup de risc. Els seus pulmó volum sovint és limitat. Si s’ha de realitzar una operació, no és estrany que cada segon lactant mori. Les perspectives dels pacients amb recurrència de l’hèrnia hiatal també són força desfavorables. Tot i això, poques vegades passa això. El teixit condició també no és adequat en molt pocs casos. En aquests casos, no tots els símptomes es poden corregir. L’hèrnia hiatal ha d’anar bé durant el procediment quirúrgic. Si apareixen complicacions, sovint apareixen danys greus al cos. Els teixits inflamats i les toxines alliberades són només algunes de les conseqüències negatives. Com a conseqüència, la participació normal a la vida quotidiana ja no és possible. Moltes persones afectades moren poc després d’aquesta intervenció quirúrgica teràpia.
Prevenció
Com que una hèrnia hiatal es produeix principalment per l’augment de la pressió a l’abdomen, s’ha d’evitar l’elevació pesada o qualsevol altre impacte mecànic. Per contrarestar l’interior estrès, s’ha de tenir cura de mantenir-se sa flora intestinal per evitar restrenyiment.
Aftercarecare
Sempre que el tractament conservador mitjançant la inhibició de l'àcid medicinal amb inhibidors de la bomba de protons ha tingut èxit o ha estat quirúrgic teràpia s'ha realitzat després de la recurrència esofagitis per reflux i el pacient és lliure de símptomes i no té símptomes, no són necessaris tractaments postoperatoris. També es poden ometre els exàmens de seguiment repetits si el pacient està lliure de símptomes i els símptomes anteriors són absents. Normalment, és suficient una sola revisió per part del cirurgià. No obstant això, si símptomes de reflux o associats esofagitis per reflux es produeix, una repetició superior endoscòpia, es recomana manometria i pH-metria. Immediatament després de la hiatoplàstia, la zona de transició entre l'esòfag i el càrdia de l'estómac continua inflada i irritada. Per tant, es recomana evitar aliments sòlids durant els primers dies després del procediment. Atès que la teràpia quirúrgica redueix significativament el tancament esofàgic inferior en comparació amb la situació preoperatòria, mínima empassar dificultats poden romandre com a queixes permanents, així com símptomes gastrointestinals lleus (flatulències, diarrea, restriccions o inhibició de vòmits or eructes). Per evitar aquestes queixes secundàries, s’ha de prestar atenció dieta postoperatòria i sobretot durant el període de recuperació. Es recomana optimitzar el fitxer dieta pel que fa a les intoleràncies personals i qualsevol altre factor (digestibilitat, consistència) i, a més, per permetre el temps suficient per a la ingesta d’aliments, per mastegar a fons i per realitzar la ingesta de líquids i aliments per separat.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Paral·lelament al tractament mèdic, una hèrnia hiatal la podeu tractar vosaltres mateixos mitjançant diversos consells i mesures. Sobretot, un canvi en els hàbits de vida ajuda a pal·liar els símptomes. Una forma sana i equilibrada dieta sense alcohol, cafeïna i altres estimulants es recomana. Com que una hèrnia hiatal sovint es desencadena amb massa àcid estomacal, els aliments productors d’àcid (per exemple, sal, sucre, productes lactis i fregits) s’han d’evitar. Productes alcalins com els cogombres, api, pastanagues, raïm i fruits vermells són adequats. La ingesta d’aliments s’ha de fer en menjars petits repartits al llarg del dia. Excés de pes els individus necessiten reduir el seu pes corporal a llarg termini per corregir l’hèrnia diafragmàtica. A més, evitar estrès s’aplica, que es pot aconseguir, per exemple, mitjançant la segmentació relaxació mesures. Les persones afectades també haurien de dormir amb els seus cap elevat i eviteu estirar-vos després dels àpats si és possible. A més, medicaments com aspirina s’han d’evitar, com aquestes lead fins a un valor de PH augmentat. Drogues que contenen estrògens o progesterona pot debilitar els músculs del hiat i, per tant, tampoc no s’ha de prendre. Si els símptomes no disminueixen malgrat les mesures anteriors, el millor és consultar un metge.
