Sistèmica teràpia o la teràpia familiar és un procediment psicoterapèutic que actua implicant tot l’entorn social per tractar trastorns mentals o queixes. Aquesta forma diferent de teràpia es basa en el supòsit que el desenvolupament i la progressió de malaltia mental només es pot produir en el context social interaccions. Sistèmica teràpia històricament deriva de la teràpia familiar i ara s’estén a altres sistemes socials com ara grups de treball professionals. Com que els sistemes socials estan sempre en un estat de flux, la teràpia sistèmica també està en desenvolupament constant. Bàsicament, hi ha les següents formes de teràpia:
- Teràpia individual sistèmica
- Teràpia de parella sistèmica
- Teràpia familiar sistèmica
- Teràpia grupal sistèmica
El procediment s’utilitza de forma ambulatòria i hospitalitzada.
Indicacions (àrees d'aplicació)
L’espectre de trastorns psicològics i psicosomàtics que es poden tractar amb teràpia familiar sistèmica és molt gran. L’enfocament es centra en els trastorns que es poden remuntar a estructures de relació específiques. A més, recolzar el desenvolupament de recursos per afrontar casos de malalties mentals o físiques greus té un paper important. Aquests són alguns exemples:
- Trastorns psicòtics afectius
- Trastorns d’ansietat i trastorns obsessiu-compulsius *
- Malalties cròniques greus, per exemple càncer.
- Associació crònica o conflictes matrimonials
- Demència
- Trastorns depressius * i depressió
- Trastorns de l'alimentació*
- Conflictes generacionals
- Trastorns de la personalitat *
- Esquizofrènia* - no orgànic psicosi conduint a trastorns multiformes de personalitat, percepció, pensament i control de la realitat.
- Disfunció sexual
- Trastorns en nens i adolescents (p. Ex. Fòbies escolars o ansietat per separació).
- Trastorns per substàncies (dependència, abús) *.
IQWiG va trobar evidències de beneficis per a adults per a les indicacions ressaltades anteriorment.
el procediment
La teràpia sistèmica assumeix que no és la teràpia de la persona o pacient aïllada la que condueix a l'èxit, sinó només el tractament del sistema complet, inclosos els subsistemes i totes les relacions entre els membres. L'enfocament es centra en els patrons de comportament existents, contextos especials i generals, regles, límits, així com la pròpia dinàmica del sistema. A més del sistema, el comportament individual i els patrons d’experiència també juguen un paper important. La persona malalta, com a portadora de símptomes, revela les pertorbacions del sistema. Els símptomes individuals s’entenen com el resultat de patrons de relació que produeixen i mantenen la malaltia amb importants figures d’afecció o membres de la família. Els objectius de la teràpia sistèmica són:
- Reforç de l’autoestima i autonomia de cada membre del sistema.
- Reforç de la cohesió
- Millorar l’intercanvi i la comunicació
- Assenyalar i canviar els patrons de relació perjudicials
- Curació de problemes i trastorns psicològics i psicosomàtics.
- Resolució de conflictes: per exemple, conflictes generacionals o conflictes de separació.
Per aconseguir un canvi de patró o trencar el cercle d’interacció anterior, s’utilitzen diferents tècniques. Aquí, per exemple, hi ha disponibles tècniques d'interrogació circular (es mostren i es qüestionen els cicles conductuals) o tècniques d'escultura familiar (un membre crea un model de la família o el sistema amb figures). Són importants les preguntes hipotètiques (què passa si?) En absència de l’altra persona, les preguntes orientades als recursos i a la solució i la reinterpretació dels símptomes (restitució) per proporcionar una perspectiva diferent. Una altra tècnica ben coneguda és la intervenció paradoxal en forma de prescripció de símptomes: ara se suposa que els membres del sistema sostenen l'argument habitual a una hora determinada i en una situació determinada cada vespre. Això sol conduir a trencar el patró habitual de comportament. Totes aquestes tècniques i molt més s’apliquen amb èxit a la teràpia sistèmica. El mètode psicoterapèutic també es pot aplicar en l’anomenat entorn multipersonal per tal de discutir i canviar les relacions significatives per a la malaltia, per exemple en la família. A més de la teràpia clàssica, el concepte sistèmic es pot aplicar varietat de maneres:
- Assessorament sistèmic - per exemple, per al treball, el lleure i l'educació amb l'objectiu d'ampliar les possibilitats de percepció i acció.
- Sistèmica entrenament - consultoria de processos individuals, per exemple, en situacions de tensió en l’entorn professional.
- Consultoria i desenvolupament organitzatiu sistèmic: aquí es centra l’organització d’un grup, tenint en compte els membres individuals de l’equip.
- Supervisió sistèmica: aquesta aplicació fa referència al treball professional i al desenvolupament d'equips, grups, líders i organitzacions.
- Medicina familiar sistèmica: no només es tracta la malaltia del pacient, sinó també les conseqüències en els altres membres de la família.
La teràpia sistèmica proporciona un marc específic per a l’acció de diversos trastorns o problemes mentals i psicosomàtics. Les estratègies de solució individual es desenvolupen i s’apliquen eficaçment basant-se en la comprensió dels sistemes socials. A més de tractar trastorns, l’atenció se centra també en la gestió de sistemes professionals. El comitè d’avaluació ampliada ha inclòs la teràpia sistèmica per a adults al catàleg de serveis proporcionats pels metges del panell a partir de l’1 de juliol de 2020.
