tractament
Les causes del desenvolupament de endometriosi encara no s’han aclarit clarament. Se suposa que endometriosi és una malaltia multifuncional el desenvolupament de la qual es desencadena per la interacció de diversos factors. Per aquest motiu, el tractament és extremadament difícil per a molts dels pacients afectats.
Fins ara no es pot garantir una eliminació directa de les causes. En la pràctica clínica quotidiana, el tractament de endometriosi se centra principalment a reduir els símptomes i augmentar el benestar de les dones afectades. Per aquest motiu, les formes d’endometriosi sense símptomes no requereixen tractament en la majoria dels casos.
En general, es distingeix entre dues categories de tractament per a aquest trastorn ginecològic: el tractament farmacològic i el tractament quirúrgic. A més, l’anomenat “tractament de la fertilitat” i l’atenció psicosomàtica dels pacients afectats són pilars importants en la teràpia de l’endometriosi. En la majoria dels casos, el ginecòleg que tracta no tria entre la teràpia farmacològica i el tractament quirúrgic.
A la pràctica clínica diària, la combinació d’ambdós mètodes ha demostrat ser la més sensata. Tractament quirúrgic Si la presència d'endometriosi provoca problemes de fertilitat, s'ha de tenir en compte el tractament quirúrgic. L’administració exclusiva de medicaments específics no és molt útil per a aquest problema bàsic.
Com a regla general, el tractament quirúrgic de l’endometriosi es realitza laparoscòpicament (laparoscòpia). Els avantatges d’aquest mètode de tractament mínimament invasiu són les cicatrius i adhesions significativament menys visibles, l’estada hospitalària molt més curta i la recuperació més ràpida. L’inconvenient del tractament laparoscòpic de l’endometriosi és la durada comparativament llarga de l’operació.
Alternativament, es pot considerar un mètode quirúrgic obert. Bàsicament, ambdues formes de tractament persegueixen els mateixos objectius: durant el procediment quirúrgic, les cèl·lules endometrials disperses s’eliminen amb l’ajut d’un conductor elèctric, un làser o amb un bisturí. En molts casos, parts de l'ovari o de l'ovari trompes de Fal·lopi s’ha d’eliminar durant el tractament quirúrgic.
Es pot millorar l’èxit del tractament quirúrgic de l’endometriosi les hormones durant sis mesos. En el cas dels pacients la planificació familiar dels quals ja estigui acabada, la retirada completa del úter (histerectomia) pot ser l'estratègia terapèutica més eficaç. 2n tractament farmacològic El tractament farmacològic per a l'endometriosi inclou l'ús de diversos preparats hormonals.
En la majoria dels casos s’utilitzen gestagens i / o els anomenats anàlegs de GnRH. Amb l’estratègia conservadora, la durada del tractament oscil·la entre els tres i els sis (màxim dotze) mesos. El principi bàsic del tractament hormonal per a l’endometriosi és reduir la producció hormonal de l’organisme.
En aquest context, la reducció de la producció d’estrògens (privació relativa d’estrògens) juga un paper decisiu. En molts casos, es pot demostrar una reducció dels focus d’endometriosi i l’alleugeriment associat dels símptomes al cap de pocs mesos, però aquest mètode de tractament no és adequat per a dones joves que desitgen tenir fills. El més utilitzat preparats hormonals són a més, dolor la teràpia representa una branca important en el tractament farmacològic de l'endometriosi.
El dolor al zona abdominal és molt acusat en la majoria dels casos. Per aquest motiu, sovint cal administrar dosis elevades de pacients afectats analgèsics. Les dones joves que pateixen d’endometriosi en particular pateixen sovint tensions, esgotament i estats d’ànim depressius a causa de la crònica dolor.
A més, la por a més dolor i / o reducció de la fertilitat també és un problema greu per als pacients amb endometriosi. Per aquest motiu, la pressió del sofriment que senten les dones pot arribar a ser enormement elevada. Per tant, no s’ha de descuidar el tractament psicosomàtic en el cas d’un complex historial mèdic.
Atès que la presència de cèl·lules de revestiment uterí disperses pot tenir una forta influència sobre la fertilitat, el desig dels nens sovint es converteix en un problema, especialment per als pacients joves. Els focus d'endometriosi poden, en determinades circumstàncies, bloquejar el trompes de Fal·lopi o perjudicar el transport de esperma al úter. Per aquest motiu, s’hauria de considerar un tractament específic de fertilitat, especialment per a pacients joves amb un desig existent de nens.
- Eliminació de les cèl·lules endometrials disperses
- Restauració de condicions anatòmiques normals
- Preservació dels òrgans afectats
- Còpia de seguretat histològica del diagnòstic
- Gestagens (hormones del cos luti)
- Anticonceptius orals / "pastilla" (especialment productes combinats monofàsics)
- Anàlegs de la GnRH (hormones de la menopausa)
