Tractament / Teràpia
Com a primer pas del tractament d'una infecció per Clostridium, s'ha d'intentar eliminar el disparador. Això significa que tot antibiòtics s’hauria d’abandonar el màxim possible. A més, a causa de la malaltia de la diarrea, cal tenir cura de garantir un subministrament adequat de líquids.
Cal evitar tota medicació que inhibeixi el moviment intestinal. Aquests inclouen especialment opioides i la medicació per a la diarrea sense recepta Imodium. Aquests poden amagar i agreujar la malaltia.
El fàrmac escollit per a una primera infecció és el metronidazol, un antibiòtic que funciona bé contra els clostridis. Les dones embarassades i els nens haurien de canviar directament a la vancomicina. En infeccions greus, la vancomicina també s’utilitza directament o juntament amb metronidazol.
La vancomicina també es pot administrar directament a l’intestí en casos greus. En el cas d’infeccions recurrents, a trasplantament de femta es pot considerar, ja que un microbioma saludable pot desplaçar els clostridis. En cas de complicacions, com ara megacolon tòxic, pot ser necessària una teràpia quirúrgica, però això s’associa amb taxes elevades de complicacions.
Durada / previsió
Clostridi induït de lleu a moderat diarrea pot durar d'uns dies a setmanes. No obstant això, un curs greu amb complicacions també pot significar setmanes a mesos a les unitats hospitalàries i de cures intensives. La malaltia és aproximadament un set per cent mortal, a causa de les soques més perilloses que s’utilitzen actualment. La probabilitat d’un curs mortal augmenta amb l’edat. Després de la infecció, la recurrència és relativament freqüent.
Curs de la malaltia
El curs d’una infecció per Clostridium és molt ràpid. Els afectats s’adonen inicialment Mal de panxa i una diarrea viscosa i de mala olor, que comença de sobte. En poques hores o dies, es poden desenvolupar cursos greus. Això condueix a obstrucció intestinal i en alguns casos fins a complicacions greus com megacolon tòxic i sang intoxicació. La curació sol trigar més que el desenvolupament, perquè el normal flora intestinal primer s’ha de reconstruir.
Què tan contagiosa és la malaltia?
Els clostridis pertanyen a la formació d’espores els bacteris. Aquestes espores són molt resistents a les influències ambientals i poden romandre a la superfície dels hospitals i infectar persones durant llargs períodes de temps. La transmissió és fecal-oral, el que significa que les espores es transfereixen des de l’intestí a través de les mans cap al boca.
Per tant, el risc d’infecció és molt elevat, sobretot en hospitals i residències per a gent gran per part del personal mèdic. En algunes unitats de cures intensives, fins i tot s’han detectat espores a l’aire.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
