Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Congestió de les vetes del coll?
- central cianosi? (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua).
- Abdomen (abdomen):
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Extremitats (palpació (sensació) de polsos perifèrics, buscant edema /aigua retenció).
- Auscultació (escolta) del cor i artèries centrals (sons de flux?).
- Auscultació dels pulmons
- Palpació (palpació) de l’abdomen (sensibilitat ?, dolor a cops ?, dolor a la tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor a cops de ronyó?)
- Inspecció (visualització).
- Examen neurològic - incloent proves de reflex (especialment el tendó del bíceps reflex (BSR), reflex del tendó del tríceps (TSR), reflex periostal de radi (RPR), reflex del tendó rotular (PSR), i Tendó d’Aquil·les reflex (ASR, també tríceps surae reflex)), proves de sensibilitat i funció motora.
- Reflex de Babinski: un raspallat a pressió de la vora lateral de la planta del peu condueix a una extensió ascendent del dit gros
- Afectació del nervi cranial amb símptomes corresponents, per exemple, disfàgia (dificultat per empassar), desviació de la llengua quan la treu, paràlisi de la mirada
- A més, vegeu els símptomes: queixes
Prova RÀPIDA
Amb l'ajut de l'anomenada prova FAST es pot orientar ràpidament (fins i tot per a laics mèdics) per comprovar els símptomes típics de l'apoplexia:
- F = Cara (cara paralitzada per un costat?); Prova: demaneu al pacient que somrigui.
- A = Braços (moviment del braç restringit?; Prova: demaneu al pacient que aixequi els dos braços simultàniament, girant els palmells cap amunt.
- S = Discurs (discurs difuminat?); Feu que el pacient repeteixi una frase més senzilla.
- T = Temps (No perdeu temps! Tel. 112).
Glasgow Coma Escala (GCS): escala per a l'estimació d'un trastorn de la consciència.
criteri | Puntuació | |
Obertura dels ulls | espontània | 4 |
a sol · licitud | 3 | |
sobre l’estímul del dolor | 2 | |
cap reacció | 1 | |
Comunicació verbal | conversacional, orientat | 5 |
conversacional, desorientat (confós) | 4 | |
paraules incoherents | 3 | |
sons inintel·ligibles | 2 | |
cap reacció verbal | 1 | |
Resposta motora | Segueix les indicacions | 6 |
Defensa del dolor dirigida | 5 | |
defensa del dolor no dirigida | 4 | |
sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor | 3 | |
sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes | 2 | |
Cap resposta a l’estímul del dolor | 1 |
Valoració
- Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
- Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
- Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.