Què és un catèter urinari?
Un catèter urinari és un tub de plàstic a través del qual l'orina es drena de la bufeta i després es recull en una bossa. Normalment està fet de silicona sòlida o làtex.
Es fa una distinció entre el catèter transuretral i el catèter suprauretral: el catèter vesical transuretral s'insereix a la bufeta a través de la uretra. El catèter vesical suprapúbic, en canvi, s'insereix directament a la bufeta mitjançant una punció a la paret abdominal.
Els tipus de catèter també es poden distingir per la seva punta. Alguns exemples de diferents puntes de catèter són
- Catèter Nelaton (punta roma, utilitzat principalment en dones)
- Catèter Tiemann (punt cònic i corbat, adequat per a instal·lacions difícils de catèter)
- Catèter Mercier (similar al catèter Tiemann)
- Catèter Stöhrer (punta flexible)
El diàmetre exterior del catèter vesical es dóna en Charrière (Ch). Una Charrière correspon aproximadament a un terç de mil·límetre. Els gruixos habituals per als homes són de 16 o 18 Ch, mentre que els catèters entre 12 i 14 Ch solen utilitzar-se per a les dones.
Quan necessiteu un catèter urinari?
El catèter vesical és un procediment estàndard que s'utilitza tant per motius terapèutics com amb finalitats diagnòstiques.
Catèter vesical per a teràpia
- Trastorn neurogènic del buidatge de la bufeta (és a dir, trastorns del buidatge de la bufeta a causa de danys nerviosos)
- Augment de la pròstata (per exemple, augment benigne de la pròstata)
- Retenció urinària per medicació
- Inflamació de la bufeta o uretritis
El catèter també pot ser temporalment necessari per assegurar el drenatge d'orina si el pacient està postrat al llit o si la uretra s'ha lesionat, per exemple en un accident o durant una cirurgia. També pot ser important per als pacients pal·liatius que ja estan massa febles per anar al lavabo amb freqüència.
El catèter vesical també s'utilitza per rentar la bufeta o per introduir medicaments.
Catèter vesical amb finalitats diagnòstiques
Si el metge vol comprovar la funció renal, pot valorar l'orina del pacient durant un període de 24 hores pel que fa a la quantitat i la concentració (recollida d'orina les 24 hores). També pot examinar l'orina recollida per detectar diversos gèrmens.
Altres exàmens en què es pot utilitzar un catèter urinari són
- Imatge de les vies urinàries (inserció de contrast mitjançant el catèter)
- Monitorització d'orina residual
- Mesura de la pressió de la bufeta (urodinàmica) per comprovar la funció de la bufeta
- Determinació de l'amplada uretral
Com s'insereix un catèter urinari?
Catèter vesical transuretral: Dona
Per introduir el catèter urinari, la pacient s'estira d'esquena amb les cames esteses cap al costat. El metge o infermera ara neteja acuradament la zona genital amb un desinfectant especialment adequat per a les mucoses sensibles. Amb unes pinces estèrils, ara agafa el tub del catèter i el cobreix amb una mica de lubricant. Això fa que sigui més fàcil inserir el catèter vesical i empènyer-lo a la bufeta.
Un cop el catèter es col·loca correctament a la bufeta, l'orina surt immediatament pel tub. L'anomenat globus de catèter (a prop de l'extrem frontal del catèter) s'expandeix amb uns cinc a deu mil·lilitres d'aigua destil·lada perquè el catèter no pugui lliscar fora de la bufeta.
Catèter vesical transuretral: Home
El pacient s'estira d'esquena per a la inserció del catèter vesical transuretral. El metge cobreix la zona genital amb un drap estèril, tira amb cura el prepuci del pacient (si el pacient no està circumcidat) i neteja el penis amb un desinfectant adequat per a les mucoses.
Amb una xeringa, després injecta de cinc a deu mil·lilitres d'un lubricant a la uretra. Amb una pressió suau, llavors empeny el catèter vesical a través de la uretra cap a la bufeta i el subjecta allà amb el globus del catèter.
Catèter vesical suprapúbic
Amb un bisturí especial, el metge obre la paret abdominal prou ampla com per introduir una agulla buida. Això ja conté el tub del catèter. Quan l'orina hi flueix, el metge retira l'agulla buida i fixa el catèter a la paret abdominal amb una sutura superficial. A continuació, el punt de sortida s'embena de manera estèril.
Quins són els riscos d'un catèter urinari?
La complicació més important a l'hora d'introduir un catèter és una infecció del tracte urinari: els gèrmens poden migrar a través del tub del catèter i estendre's per les vies urinàries. Els metges es refereixen a això com una infecció ascendent, que en el pitjor dels casos pot provocar una intoxicació de la sang (sèpsia). Com més temps estigui col·locat el catèter, més gran és el risc d'infecció. Això fa que la higiene acurada del catèter sigui encara més important.
Un catèter suprapúbic comporta un menor risc d'infecció que un catèter transuretral. Tanmateix, en casos rars, els òrgans o vasos abdominals es poden lesionar durant la inserció.
En canvi, la uretra es pot lesionar en introduir el catèter transuretral. Després que la lesió s'hagi curat, la uretra es pot estrenyir.
Què he de tenir en compte amb un catèter urinari?
Per garantir que l'orina pugui drenar de manera òptima, no heu de doblegar el tub del catèter ni estirar-lo. Emmagatzemeu sempre la bossa de recollida per sota del nivell de la bufeta, en cas contrari, hi ha el risc que l'orina ja drenada torni pel tub del catèter.
Amb un catèter urinari horitzontal, heu d'assegurar-vos de beure almenys 1.5 litres de líquid (tret que el vostre metge us ho prescrigui el contrari). Per prevenir els gèrmens al tracte urinari, també podeu acidificar lleugerament l'orina bevent suc de nabiu o nabiu en lloc d'aigua.
Si el metge vol treure un catèter vesical transuretral, drena l'aigua destil·lada del globus petit amb una xeringa a l'extrem del tub del catèter i treu el catèter per la uretra. L'anestèsia no és necessària per a això. Per treure el catèter de la bufeta suprapúbica, el metge treu els punts de sutura de la pell i treu el tub del catèter.
