L’aire lliure de la cavitat abdominal (cavitat peritoneal med.) També s’anomena pneumoperitoneu. Un metge pot crear artificialment un pneumoperitoneu, per exemple durant una operació, i en aquest cas s’anomena pseudopneumoperitoneu. No obstant això, els processos patològics o lesions de la cavitat abdominal també poden conduir a aquest quadre clínic.
Les causes
Normalment, l’aire de la cavitat abdominal només es troba en òrgans buits, com l’intestí o el bufeta. L’aire exterior dels òrgans buits no es produeix en persones sanes. Els metges es refereixen a aquest aire com a "aire lliure".
Un metge també pot crear artificialment un pneumoperitoneu. Això es produeix durant procediments mínimament invasius, com ara laparoscòpia. En aquest cas, el cirurgià bombeja l’abdomen amb un gas per obtenir una millor visibilitat i més espai durant una operació.
Aquest aire pot romandre a l’abdomen del pacient durant diversos dies i no té valor de malaltia. La causa de l’aire lliure a la cavitat abdominal és la perforació (perforació) o lesió d’un òrgan buit. Un exemple és la perforació d’un estómac úlcera o la perforació d'un apèndix inflamat.
Diverticulitis és un altre risc elevat de perforació d’un òrgan buit. Es tracta d’un ressalt inflamatori de la còlon. Aquesta malaltia afecta especialment els pacients grans.
Si es produeix una perforació, el pacient pateix greus Mal de panxa i la paret abdominal és dura com un tauler (l’anomenada abdomen agut). Una perforació també pot ser causada per un tumor de creixement invasiu. També es pot acumular aire lliure a la cavitat abdominal si es danya la coberta exterior de l’abdomen i l’aire pot entrar al cos des de l’exterior.
Durant una operació a l’abdomen, s’obre la cavitat abdominal i es realitza el procediment quirúrgic. Aquest procediment també s’anomena laparotomia. Després de suturar i tancar la paret abdominal, pot haver-hi aire lliure a l’abdomen.
Una causa freqüent d’aire a la cavitat abdominal és la laparoscòpia, la laparoscòpia. Actualment, cada vegada es realitzen més operacions mínimament invasives. Això significa que només es fan petites incisions durant l'operació perquè el cos es pugui recuperar més ràpidament.
Al començament de la laparoscòpia, de tres a cinc litres de diòxid de carboni es bomben a la cavitat abdominal del pacient mitjançant una màquina especial. Amb aquest propòsit, es punxa l’abdomen del pacient amb una agulla i s’introdueix el gas a través d’ella. Això fa que el pacient s’infli, que la paret abdominal s’elevi i que els òrgans se separin els uns dels altres.
Com a resultat, els cirurgians tenen una millor visió general dels òrgans abdominals i prou espai per operar. Al final de l’operació, el gas es bomba, però no es pot eliminar tot el diòxid de carboni i queda un residu a l’abdomen com a aire lliure. Aquest aire pot romandre allà fins a dues setmanes abans que s’absorbeixi gradualment a través de la paret intestinal i finalment el pacient expiri.
Normalment, els pacients se senten inflats després del procediment i senten pressió a l’abdomen. En general, el diòxid de carboni es considera un gas adequat i s'ha consolidat com el gas preferit en cirurgia sobre l'heli i l'òxid nitrós. En casos rars, però, poden sorgir complicacions a causa de la formació del pneumoperitoneu.
El gas introduït exerceix una certa pressió a l’abdomen, que comprimeix la gran venosa sang d'un sol ús i multiús. i pot interrompre el flux de retorn de la sang al cor. Com a resultat, cor la funció pot estar restringida. Per tant, aquest mètode no és adequat per a persones amb cor malaltia.
Fins i tot pacients amb limitació pulmó la funció (asma o malaltia pulmonar obstructiva crònica) no es pot operar de forma mínimament invasiva perquè no poden exhalar suficientment el CO2 restant. En una cesària, s’obre quirúrgicament la cavitat abdominal i s’extreu el nen de la úter. Com passa amb totes les operacions a la cavitat abdominal, l’aire entra a l’abdomen, que s’acumula i encara es pot detectar uns dies després de l’operació. No obstant això, això és completament normal i no requereix un tractament addicional, però les dones sovint se senten inflades i pateixen Mal de panxa.
