Breu visió general
- Tractament: medicació, cirurgia o làser teràpia
- Causes i factors de risc: no aclarits de manera concloent, probablement predisposició hormonal, hereditària o a causa d'una alteració del sistema immunitari, els factors desencadenants intensifiquen la malaltia.
- Símptomes: inflamació a la pell amb grumolls palpables i engrossiment, acumulacions posteriors de pus, fístules i cicatrius.
- Diagnòstic: història clínica (anamnesi), exploració física, mostreig i procediments d'imatge
- Curs de la malaltia i pronòstic: si no es tracta, es pot desenvolupar una malaltia crònica. Són possibles complicacions com la intoxicació de la sang o efectes tardans com un tumor maligne de la pell.
Què és l'acne inversa?
L'acne inversa (acne inversa) és una malaltia inflamatòria de la pell que és una malaltia autoimmune. Afecta principalment les regions on es formen fàcilment els plecs de la pell (aixelles, zona genital). Aquí es produeixen grans àrees d'inflamació, acumulacions de pus i abscessos.
També es poden formar conductes de connexió de la pell a altres òrgans (fístules). L'acne inversa també pot provocar cicatrius i discapacitats pronunciades. La gravetat de la malaltia es pot dividir en diferents graus o etapes:
- Estadi I: s'han format abscessos individuals, no hi ha fístules ni cicatrius.
- Estadi III: els abscessos es produeixen en una gran àrea. Es formen tractes fistulosos i cicatrius.
Les dones pateixen d'acne inversa amb més freqüència que els homes. En la majoria dels casos, la malaltia es presenta per primera vegada després de la pubertat i abans dels 30 anys.
En molts casos, l'acne inversa es produeix juntament amb l'acne vulgar més conegut.
Com es tracta l'acne inversa?
El tractament de l'acne inversa és difícil i depèn de l'estadi (gravetat) de la malaltia. De vegades, la medicació alleuja els símptomes i proporciona al pacient fases sense símptomes o almenys sense símptomes.
Sovint, però, les intervencions quirúrgiques no es poden evitar. En general, l'acne inversa es tracta en centres mèdics especialitzats en malalties de la pell.
Medicament per a l'acne inversa
Per al tractament local de ferides de l'acne inversa, el metge prescriu preparats antisèptics (antimicrobians) en forma de solucions o ungüents (per exemple, amb polihexanida, octenidina o iode PVP). A més, el metge sovint prescriu antibiòtics per controlar les infeccions bacterianes, que poden tenir un impacte significatiu en el curs de l'acne inversa.
De vegades, els metges tracten casos més greus d'acne inversa amb l'anomenat inhibidor del TNF adalimumab (TNF = factor de necrosi tumoral). Es tracta d'un anticòs monoclonal produït biotecnològicament que frena els processos inflamatoris del sistema immunitari.
Per tant, també s'utilitza, per exemple, en l'artritis reumatoide, la psoriasi, la malaltia de Crohn, la colitis ulcerosa i altres malalties autoimmunes.
A les dones amb acne inversa se'ls prescriu ocasionalment antiandrògens. Aquests inhibeixen les hormones sexuals masculines que es produeixen en petites quantitats al cos femení. Això pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia.
Altres medicaments s'utilitzen amb menys freqüència en el tractament de l'acne inversa, com els corticoides (cortisona) o l'acitretina.
Alguns malalts poden intentar tractar l'acne inversa amb l'ajuda de remeis casolans. En general, però, l'eficàcia dels remeis casolans no sempre ha estat provada científicament ni prou investigada.
Els remeis casolans tenen les seves limitacions. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Tractament quirúrgic
L'acne inversa avançat normalment només es pot curar permanentment eliminant quirúrgicament les zones afectades de la pell. Depenent de la mida de la ferida i de qualsevol trastorn de cicatrització existent, es poden considerar tres opcions de tractament de ferides:
- Cicatrització secundària: les vores de la ferida es suturen i es forma una cicatriu al lloc de la incisió. La curació secundària de l'acne inversa és especialment adequada per a zones més petites de la pell.
- Plàstia de solapa de sutura: en una plastia de solapa de sutura, s'elimina la pell sana de la zona circumdant per tancar la ferida. El cirurgià assegura que la tensió creada a la pell no restringeix el moviment.
- Empelt de pell de gruix dividit: en l'empelt de pell de gruix dividit, el cirurgià elimina la pell sana de la part posterior del cap o la cuixa, per exemple, i la col·loca a la ferida. La zona d'on es pren la pell es cura per si sola, com una abrasió.
El temps que no pots treballar després d'una operació per acne inversa depèn de la gravetat de la malaltia i del procés de curació, per exemple.
Altres mesures terapèutiques
Els metges poques vegades utilitzen la teràpia làser per a l'acne inversa, per exemple per eliminar teixit malalt o com a radioteràpia.
Per exemple, els experts recomanen una dieta conscient de les calories i exercici físic per a l'acne inversa.
Quina és la causa subjacent de l'acne inversa?
Les causes exactes de l'acne inversa encara es desconeixen. Els experts sospiten que els trastorns del sistema immunitari i les influències hormonals tenen un paper en el desenvolupament d'aquesta greu malaltia de la pell. A més, aparentment, algunes persones tenen una predisposició hereditària a l'acne inversa.
És cert que certs factors desencadenen o agreugen la malaltia de la pell. Aquests factors desencadenants inclouen
- Fumar
- Sobrepès greu (obesitat)
- Estrès i tensió psicològica
- Transpiració
- Irritació mecànica (per exemple a causa de la roba ajustada)
- Eliminació del pèl corporal (afaitar)
- Colonització bacteriana dels fol·licles pilosos (especialment amb Staphylococcus aureus)
A més, sovint s'observa una connexió entre l'acne inversa i algunes altres malalties (malalties concomitants) com la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn, les malalties inflamatòries cròniques intestinals.
Quins símptomes provoca l'acne inversa?
En l'acne inversa, inicialment només les arrels del cabell i les glàndules sebàcies i sudorípares associades s'inflamen a les zones afectades de la pell. Es formen grumolls i engrossiments palpables, que semblen punts negres augmentats.
Les acumulacions de pus de vegades drenen espontàniament i s'allibera pus, sèu o una secreció malolorant. Al cap d'uns anys, les regions afectades solen caracteritzar-se per un gran nombre de cicatrius de focus d'inflamació anteriors.
Les següents regions corporals, entre d'altres, es veuen afectades per aquests processos patològics de l'acne inversa:
- aixelles
- enginy
- Regió genital: vulva, escrot (escrot)
- natges
- Plecs abdominals
- Plecs sota el pit femení
L'acne inversa es produeix amb menys freqüència a zones del cos com la cara, les parpelles i l'esquena.
Acne inversa: exploracions i diagnòstic
Sovint triguen anys abans que es diagnostiqui l'acne inversa. Una de les raons d'això és que molts malalts no van al metge fins més tard per una sensació de vergonya. A més, la malaltia és tan rara que molts metges tenen poca experiència amb ella i, per tant, no fan el diagnòstic correcte immediatament.
Per aclarir els canvis de la pell, el metge primer pregunta al pacient sobre la seva història clínica (anamnesi). Entre altres coses, demanarà al pacient que descrigui detalladament tots els símptomes i queixes i li pregunti quant de temps fa que estan presents.
Això és seguit d'un examen físic. Per exemple, el metge examina acuradament els canvis de la pell i palpa el teixit. Qualsevol fístula s'examinen més de prop amb una sonda. Normalment, el metge també pren mostres de sang per determinar paràmetres d'inflamació com ara la taxa de sedimentació d'eritròcits i la proteïna C reactiva.
Els hisops de la superfície de la pell i les mostres de les capes de teixit més profundes a les zones de la pell alterades patològicament també proporcionen informació. Qualsevol gèrmens present es pot detectar al laboratori.
El metge utilitza procediments d'imatge per determinar la profunditat de la malaltia o els tractes de fístula. Per exemple, s'utilitzen ultrasons i imatges per ressonància magnètica (MRI).
Durant els seus exàmens, el metge descarta altres malalties amb símptomes similars. Aquests inclouen, per exemple, la inflamació recurrent del fol·licle pilós (fol·liculitis), la inflamació profunda i purulenta d'un sol fol·licle pilós (ebullició) o diversos fol·licles pilosos veïns (carbuncle) i la tuberculosi de la pell.
Quins són els efectes i conseqüències de l'acne inversa?
A causa dels símptomes físics, els pacients amb acne inversa es veuen greument afectats en la seva qualitat de vida. A més, la malaltia pot tenir altres efectes que afecten negativament la vida quotidiana, professional i de relació dels afectats. Això inclou
- dolor
- trastorns del son
- Obesitat (obesitat)
- Sensació de fàstic
- Problemes de desfiguració combinats amb una sensació de vergonya
- Sensació d'humitat, brutícia de la roba (en drenar pus)
- Inflor dels teixits tous sota la pell a causa d'un trastorn del sistema limfàtic (limfedema)
- Rendiment deteriorat
- Deteriorament de la vida sexual
- Por a les malalties secundàries: Anèmia, desenvolupament d'un tumor a l'anus i zona genital
- Por a l'estrès en l'entorn familiar/social
- Por a l'atur/problemes financers
- Por a la càrrega/herència genètica
Previsió
Si no es tracta, l'acne inversa pot convertir-se en una malaltia crònica que s'associa amb dolor intens i un deteriorament considerable de la qualitat de vida. Molts malalts es retiren de la vida social i alguns fins i tot desenvolupen depressió. Per tant, és molt important ser examinat i tractat per un dermatòleg experimentat en una fase inicial si se sospita d'acne inversa.
Si el patogen s'estén, també hi ha risc d'intoxicació de la sang (sèpsia). Una de les possibles, però rares, conseqüències a llarg termini és el carcinoma de cèl·lules escamoses, un tumor maligne de la pell.
