Què és un examen neurològic?
Durant un examen neurològic, els metges comproven la funció del sistema nerviós central (SNC: cervell i medul·la espinal) així com el sistema nerviós perifèric. D'aquesta manera es poden detectar i localitzar molts trastorns neurològics.
Quan fas un examen neurològic?
Els motius habituals per a un examen neurològic són:
- trastorns circulatoris aguts al SNC, per exemple, ictus
- hemorràgia cerebral, tumors cerebrals o abscessos
- Disc herniat
- epilèpsia
- malalties inflamatòries cròniques del SNC, per exemple, esclerosi múltiple
- inflamacions agudes del cervell o meninges
- trastorns metabòlics dels nervis perifèrics, per exemple, polineuropatia en diabetis
- Trastorns funcionals dels nervis perifèrics relacionats amb la pressió
- Vertigen
Què fas durant un examen neurològic?
Un examen neurològic inclou:
- una entrevista mèdica sobre la història clínica del pacient i les queixes actuals (anamnesi)
- una avaluació mental del nivell de consciència del pacient
- palpació dels polsos i mesura de la pressió arterial
- exploració dels dotze nervis cranials
- examen de força, sensibilitat, reflexos i coordinació del cos
Prova d'alerta, sensibilitat i funció motora
Al principi, el metge valora l'estat d'alerta (vigilància) del pacient mitjançant diverses preguntes, com ara la data de naixement, el nom o la ubicació. Si el pacient pot respondre totes les preguntes correctament, el seu estat es classifica com a "despert i orientat".
A més, el metge verifica la sensibilitat de tot el cos. Es comprova la sensació de tacte, dolor, temperatura, vibració i canvis de posició.
A més, el metge examina la funció motora i divideix la força muscular del pacient en diferents graus de força. D'aquesta manera, es pot detectar qualsevol paràlisi o rampes (espasticitat) existents.
Examen de coordinació, postura i equilibri
L'exploració neurològica de la coordinació es pot realitzar mitjançant l'anomenada prova dit-nas. En aquesta prova, el pacient, amb els ulls tancats i els braços inicialment estesos, primer ha de portar el dit índex dret i després l'esquerra al nas.
La prova de pas d'Unterberger s'utilitza per provar la postura, la marxa i l'equilibri: aquí, el pacient ha de fer entre 50 i 60 passos al lloc amb els ulls tancats i els braços estesos. Els genolls s'han d'elevar sempre a l'alçada del maluc.
Comprovació dels nervis cranials
Els nervis cranials, que s'originen directament del cervell, es revisen per separat en l'examen neurològic:
- I. Nervi olfactiu: Verificació mitjançant proves olfactives
- II. Nervi òptic – visió: els objectes o lletres s'han de reconèixer des d'una certa distància. La resposta pupil·lar la comprova el metge que fa il·luminar una làmpada als ulls i avalua la resposta pupil·lar.
- III. Nervi oculomotor - moviment ocular: aquí el pacient ha de poder seguir el dit del metge amb els ulls
- IV. Nervi troclear - moviment ocular: per a la prova, el pacient mira cap a dins i cap avall. El metge prova els dos ulls per separat.
- VI. nervi abducens - moviment ocular: el pacient mira cap a fora per comprovar-ho. Això també es prova per comparació de costat a costat.
- VII. Nervi facial: expressions facials i gust: aquí el pacient infla les galtes, arrufa el front i fa un petó a la boca. També es demana el sentit del gust del pacient.
- VIII. Nervi vestibulococlear: audició i equilibri: el metge frega els dits a prop de les orelles per comprovar l'audició. S'utilitza una prova d'equilibri per comprovar la funció nerviosa.
- IX. Nervi glossofaríngi: deglució: el metge inspecciona la gola i la capacitat de deglució
- X. Nervus vag: control dels òrgans interns: el metge pregunta sobre anomalies en el batec del cor, la respiració o la digestió
- XI. Nervis accessori: part dels músculs del cap: el metge pressiona les espatlles cap avall mentre el pacient les tira cap amunt. A més, el cap s'ha de poder girar contra la resistència.
- XII. Nervus hypoglossus – llengua: el pacient treu la llengua i la mou cap a tots els costats
Examen de reflexos
L'examen neurològic també inclou la prova dels reflexos. Amb un martell de reflex, el metge prova els anomenats reflexos musculars, com el reflex del tendó del bíceps. El metge col·loca un polze al tendó del bíceps i el colpeja amb el martell. Si l'avantbraç es doblega, les lesions als nervis implicats són gairebé impossibles.
En el cas dels anomenats reflexos externs, la resposta reflexa no es produeix en l'òrgan que percep l'estímul. Si, per exemple, el metge acaricia la cuixa, s'aixecarà el testicle d'un home.
A més, es posen a prova els reflexos primitius, que no s'han de desencadenar en individus sans i només estan presents en nounats i nadons. En el reflex Babinski, per exemple, la vora exterior del peu es raspalla amb força. Si hi ha danys als nervis, els dits dels peus s'estenen i el dit gros s'aixeca cap amunt.
Quins són els riscos d'un examen neurològic?
Què he de tenir en compte després d'un examen neurològic?
Un cop finalitzat l'examen neurològic, el vostre metge discutirà els resultats amb vosaltres. En funció del diagnòstic, ara es realitzaran exàmens neurològics tècnics addicionals, com ara una ressonància magnètica (MRI), una tomografia per ordinador (TC) o una electroneurografia (ENG).
