Breu visió general
- Símptomes: dolor i ardor en orinar, necessitat freqüent d'orinar, malestar, en casos més complicats: Febre, calfreds, dolor de flanc (pielonefritis)
- Tractament: Depèn de la causa, generalment: beure molts líquids, orinar freqüentment, descansar; en cas contrari, normalment antibiòtics o altres medicaments, així com alternatives a base d'herbes
- Causes i factors de risc: Majoritàriament infecció per bacteris intestinals per proximitat a la regió anal, anatomia femenina de la uretra curta; Els factors de risc inclouen: immunodeficiència, embaràs, malalties metabòliques, obstruccions al flux de sortida
- Diagnòstic: basat en els símptomes, anàlisis d'orina i sang, examen ecogràfic (ecografia)
- Curs de la malaltia i pronòstic: bon pronòstic per a les infeccions del tracte urinari no complicades, normalment recuperació completa amb antibiòtics
- Prevenció: mesures generals com beure abundants líquids, buidatge regular de la bufeta, alimentació saludable; prevenció basada en fàrmacs amb antibiòtics o preparats a base d'herbes, estrògens, manosa o immunoteràpia possible per a infeccions recurrents del tracte urinari
Què és una infecció urinària?
Els símptomes típics d'una infecció del tracte urinari són un nou dolor en orinar, com ara una sensació de cremor i una necessitat freqüent i forta d'orinar.
A causa de la uretra curta, són sobretot les dones les que pateixen una infecció del tracte urinari. És el motiu més freqüent d'incapacitat laboral entre les dones. Més de la meitat de les dones pateixen una infecció del tracte urinari almenys una vegada a la vida. Com més grans són les dones, més sovint es produeixen ITU. Els homes solen emmalaltir només a una edat més gran, quan es produeixen trastorns del flux urinari relacionats amb l'edat.
Classificació de les infeccions del tracte urinari
Els metges diferencien les infeccions del tracte urinari segons diferents aspectes:
- On es produeix la infecció? Al tracte urinari superior (pielonefritis) o al tracte urinari inferior (uretra, bufeta, pròstata)?
- La infecció provoca símptomes? Hi ha una ITU simptomàtica o l'anomenada bacteriúria asimptomàtica (els patògens estan presents al tracte urinari però no provoquen cap símptoma)?
- Hi ha certs factors de risc, com l'estrenyiment de la uretra, l'embaràs o la immunodeficiència, que poden o no provocar una infecció urinària complicada (ITU no complicada)?
Quins són els símptomes?
Com la majoria de les infeccions bacterianes, les infeccions del tracte urinari causen enrogiment i inflor del teixit.
Els símptomes típics d'infecció del tracte urinari són dolor i ardor en orinar, sang a l'orina i una sensació general de malaltia. En casos greus, la infecció del tracte urinari de vegades s'acompanya de febre i calfreds. Si la infecció s'estén a la pelvis renal, el dolor de flanc és un signe típic de la malaltia.
Molts pacients que pateixen repetidament d'infeccions del tracte urinari reconeixen els primers signes d'una infecció del tracte urinari des del primer moment i saben com evitar l'amenaça de la cistitis amb l'ajuda de remeis casolans.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Podeu esbrinar quins remeis casolans poden ajudar amb la cistitis en alguns casos a l'article Cistitis – remeis casolans.
Com es tracta?
Els metges solen basar el seu tractament en les anomenades directrius. Es tracta de recomanacions de tractament de grups d'experts per a una malaltia específica, que es basen en les darreres troballes científiques.
El vostre metge li proporcionarà el tractament adequat per a la infecció del tracte urinari. Normalment prescriurà medicaments (com ara antibiòtics o analgèsics) i mesures generals que són importants per a una infecció del tracte urinari. Aquests inclouen els següents:
- Beure molts líquids (almenys dos litres al dia) per eliminar el tracte urinari
- Buidar la bufeta amb regularitat i freqüència
- Aplicacions de calor, per exemple en forma d'ampolles d'aigua calenta
- Repòs al llit si es tracta d'un cas de pielonefritis
Si pateix una insuficiència cardíaca, és important que aclareixis la quantitat diària de líquids amb el teu metge. Algunes persones amb insuficiència cardíaca tenen un límit de consum.
Si teniu una inflamació de la bufeta lleu i sense complicacions, els metges de vegades recomanen un tractament simptomàtic amb analgèsics com l'ibuprofè, però no per a les dones embarassades.
Si la infecció del tracte urinari requereix tractament amb antibiòtics, el metge decidirà quin antibiòtic utilitzar en funció de diversos factors. La teràpia antibiòtica de vegades depèn d'això:
- si hi ha símptomes
- si la infecció del tracte urinari és complicada o no
- la localització exacta de la inflamació
- la gravetat de la infecció
En el cas d'una infecció urinària sense complicacions, el metge sol prescriure antibiòtics d'acció curta durant un o tres dies, que permeten una cura fiable amb força rapidesa.
Si no hi ha símptomes com ara dolor durant la infecció urinària malgrat que es detecti el patogen, el tractament amb antibiòtics no és absolutament necessari en la majoria dels casos. Són excepcions les dones embarassades i les persones que estan a punt de ser operades de les vies urinàries o si hi ha risc que la infecció es propagui amb la infecció de les vies urinàries.
Si hi ha una infecció complicada del tracte urinari, els metges també prescriuran antibiòtics. No obstant això, el tractament sol durar més temps i normalment també s'utilitzen altres antibiòtics. En dones embarassades i nens, per exemple, els metges només utilitzen certs antibiòtics que són millor tolerats per aquests grups de persones per tractar una infecció del tracte urinari.
Què causa una infecció del tracte urinari?
Els bacteris intestinals passen de l'anus a la uretra externa i després ascendeixen al tracte urinari i als òrgans genitals (tracte urogenital). La higiene incorrecta després d'utilitzar el vàter sovint és responsable d'això. En altres casos, la inflamació del tracte urinari es produeix després de les relacions sexuals sense protecció.
Les dones en particular són molt més propenses a contraure una infecció del tracte urinari. Això es deu al fet que les dones tenen una uretra més curta que els homes i l'entrada a la uretra està més a prop de l'anus. Per aquest motiu, els gèrmens entren més fàcilment a la bufeta. En particular, les dones joves sovint es veuen afectades per infeccions del tracte urinari.
Les persones grans amb un catèter urinari també tenen més probabilitats de patir una infecció del tracte urinari. Aquí, els bacteris utilitzen el catèter com a "guia". Els nadons i els nens també es veuen afectats per infeccions del tracte urinari. Sobretot quan es troben en bolquers, ja que és molt fàcil que els bacteris es multipliquin ràpidament i amb força en un ambient humit.
Infecció del tracte urinari: factors de risc especials
També hi ha certs factors que augmenten el risc d'infecció del tracte urinari. Això inclou
- Immunodeficiència, per exemple a causa de malalties greus o medicaments com els immunosupressors
- Malalties metabòliques com la diabetis mellitus
- Trastorns del drenatge urinari, per exemple a causa de càlculs urinaris, tumors o una pròstata engrandida
- Embaràs
Les infeccions del tracte urinari són contagioses?
En principi, és possible que les infeccions bacterianes del tracte urinari siguin contagioses. Sobretot si es produeixen al tracte urinari inferior com la uretra.
En la majoria dels casos, però, la infecció es produeix mitjançant la propagació dels bacteris intestinals del propi cos. Per exemple, la transmissió durant el sexe també és possible i no està relacionada amb el gènere. En alguns casos, els homes també s'infecten durant les relacions sexuals, encara que això passa amb molta menys freqüència que en les dones a causa de la seva uretra més llarga.
Com es diagnostica una infecció del tracte urinari?
Normalment és possible que el metge diagnostiqui una infecció del tracte urinari a partir dels símptomes típics i utilitzant una tira reactiva d'orina. La tira reactiva detecta diversos canvis típics a l'orina, com ara el contingut de components de glòbuls vermells i blancs o determinats productes del metabolisme bacterià (nitrat).
En molts casos d'infecció del tracte urinari, la tira reactiva d'orina mostra un resultat de nitrit positiu. Tanmateix, una prova negativa de nitrits no és suficient per descartar la malaltia. Això es deu al fet que hi ha alguns bacteris que no produeixen nitrits.
La sang sol mostrar valors inflamatoris elevats, com ara un augment de la proteïna C reactiva (PCR), la taxa de sedimentació d'eritròcits i els glòbuls blancs (leucocitosi). Si hi ha febre, els metges de vegades fan un hemocultiu per determinar els patògens.
En alguns casos, els metges també fan una ecografia (ecografia) per identificar qualsevol obstrucció a la sortida urinària. Poques vegades són necessaris altres procediments d'imatge com la tomografia per ordinador o els exàmens de raigs X amb contrast.
Com avança una infecció del tracte urinari?
Una infecció urinària acostuma a curar-se completament amb l'administració d'antibiòtics i el pronòstic és bo.
Els ronyons tampoc solen estar danyats. Tanmateix, és important que consulteu un metge si sospiteu una infecció urinària per evitar complicacions. Sobretot si no es tracta, es pot desenvolupar una infecció del tracte urinari ascendent en alguns casos, provocant una inflamació de la pelvis renal.
El risc d'un curs sever i, per tant, d'urosepsis, una intoxicació de la sang que comença amb una infecció del tracte urinari, és baix sota tractament mèdic. La urosèpsia és una emergència mèdica que pot ser mortal en determinades circumstàncies.
Es pot prevenir una infecció del tracte urinari?
Hi ha algunes mesures generals que poden prevenir una infecció del tracte urinari en alguns casos i ajudar a mantenir el tracte urinari sa. També hi ha maneres de prevenir les infeccions del tracte urinari recurrents.
Mesures generals per prevenir una infecció urinària
Les mesures següents, entre d'altres, donen suport a la salut del tracte urinari:
- Ingesta adequada de líquids (elimina qualsevol bacteri amb l'orina)
- Micció regular (contraresta el creixement de bacteris)
- Dieta saludable amb molta vitamina C i àcid ascòrbic
- Orina abans i després de les relacions sexuals i fes servir anticonceptius favorables a la bufeta amb preservatius
- La higiene del vàter és especialment important per a les dones (netegeu de davant a darrere i utilitzeu una loció de rentat amb pH neutre)
- Evita refredar-te (canviar la roba interior mullada)
- Roba interior transpirable que es pot rentar a 60 graus
Prevenció de les infeccions urinàries recurrents
Si les infeccions del tracte urinari es produeixen repetidament, sobretot en dones, hi ha opcions de medicació per a la prevenció. Aquests inclouen, per exemple
- De vegades, els metges prescriuen dosis baixes d'antibiòtics durant un període de temps més llarg (diversos mesos), especialment per a les ITU complicades.
- A més, hi ha pastilles per a immunoteràpia disponibles per a la profilaxi d'infeccions recurrents del tracte urinari, en què el sistema immunitari s'estimula mitjançant l'administració de patògens morts.
- Altres preparats com la D-manosa i les alternatives a base d'herbes com les fulles d'ussa (no prenguis a llarg termini!) o la capsuna i l'arrel de rave picant (sobretot la combinació de les dues) també són adequades per a les infeccions urinàries recurrents.
Els metges defineixen una infecció del tracte urinari crònica o recurrent com més de dues infeccions del tracte urinari en sis mesos o més de tres infeccions del tracte urinari per any.
La ingesta de prebiòtics o productes de nabiu també pot tenir un efecte profilàctic sobre les infeccions recurrents de la bufeta. No obstant això, hi ha una manca d'evidència científica clara i suficient per a això.
El millor és discutir la prevenció adequada amb el vostre metge de família, uròleg o ginecòleg.
