Teràpia
Si és profund vena trombosi dels cama s’ha diagnosticat, el metge iniciarà l’anomenada teràpia aguda. Aquí, l'objectiu és prevenir la pulmonar embòlia, per evitar la propagació del fitxer trombosi i fer passar el vaixell de nou (recanalització) i evitar malalties secundàries com síndrome posttrombòtica. Amb aquest propòsit s’inicia el tractament de compressió.
En primer lloc, s'aplica un embenat d'embolcall elàstic, ja que el cama encara està inflat i no seria adequat un mitjà de compressió adaptat al pacient. Una vegada que la inflamació ha disminuït, s'instal·la una mitja de compressió que s'ha de portar durant el dia durant almenys 3 mesos. A més, el pacient s’ha d’assegurar que faci prou exercici.
Si n’hi ha massa dolor o un pulmonar embòlia, se sol demanar repòs al llit. A més d’aquestes mesures generals, es realitza una teràpia farmacològica. Sang-La medicació per aprimar s’administra durant almenys 5 dies.
El sang es dilueix al vena mitjançant baix pes molecular heparina (NMH) com ara Clexane®, de manera que s'evita la formació de nous coàguls. També es poden administrar inhibidors del factor Xa, com ara el Fondaparinux. Clexane® no s'ha de donar si el fitxer ronyó és feble.
En aquest cas, s’utilitzen les anomenades heparines no fraccionades (UFH). Xarelto® representa una altra alternativa. Aquest medicament conté el principi actiu rivaroxaban i inhibeix el factor X de coagulació, que és molt important per a la formació de coàguls.
A diferència de les heparines, Xarelto s’administra per via oral com a comprimit i no a la vena. El tercer objectiu, la recanalització, s’aconsegueix mitjançant l’anomenada trombòlisi o fibrinòlisi. Amb això es pretén dissoldre el coàgul que s’ha format.
Es poden utilitzar diversos medicaments per dissoldre el trombe, com ara l’estreptocinasa o la urocinasa. Un mètode quirúrgic per eliminar el trombe és la trombectomia. En aquest procediment, s’elimina el trombe del vas mitjançant un catèter.
Aquest procediment s’utilitza principalment per eliminar coàguls a les venes pèlviques en pacients joves o per prevenir un membre amputació. Les mesures d’emergència són seguides per una teràpia de manteniment amb cumarines (antagonistes de la vitamina K). El temps que sigui necessària la teràpia depèn de les circumstàncies i riscos de desenvolupar-ne una de nova trombosi.
Per tant, una teràpia pot durar com a mínim 3 mesos fins a 1 any. Mitges de compressió són una part important del tractament de la trombosi venosa profunda. Per a aquest propòsit, s’adapta al pacient una mitja de compressió de classe II, que exerceix una pressió mitjana d’aproximadament 25-30 mmHg al cama.
La pressió externa pretén accelerar el sang flux en direcció a la cor. Això també és important per evitar danys secundaris com síndrome posttrombòtica.És important que mitges de compressió pot ser posat pel propi pacient o bé que una infermera o ajudant es faci càrrec d’aquest treball, ja que el mitjà de compressió no pot complir la seva tasca o no ho pot fer prou sense una aplicació correcta. Mitges de compressió són reemborsats per la llei health assegurança.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
