Sinònims: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Acne tetrade English: acne inversa, hidradenitis suppurativa L’acne inversa és una malaltia de la pell que afecta principalment zones amb moltes glàndules sudorípares. Aquests inclouen especialment les aixelles, la pell sota els pits, l'interior de les cuixes, l'engonal i la regió genital. En aquestes àrees, acne inversa pot provocar abscessos crònics, quists i infeccions greus amb ferides, algunes d'elles de la mida de tennis boles, que causen cicatrius corresponents.
Acne inversa no és contagiosa. L’acne inversa no té res en comú amb el quadre clínic de l’acne, que es caracteritza per l’aparició freqüent de grans a la cara, especialment durant la pubertat. De fet, l'acne inversa és una malaltia de la pell l'origen del qual no està clar.
Se sospita que es tracta d’una malaltia genètica que es pot agreujar encara més amb certes conductes. Sovint, l'acne inversa comença amb nòduls inofensius de mida pèsola o petites inflamacions a les regions flexores del cos, on hi ha moltes glàndules sudorípares i dues zones de la pell es troben una sobre l'altra, generalment a l'aixella, l'engonal o la zona genital. Amb la inclinació adequada, aquestes inflamacions són especials glàndules sudorípares al voltant de la cabell els fol·licles es poden estendre més i generar abscessos, que poden ser tan grans com un tennis pilota.
A més d’aquestes inflor extremadament doloroses, sovint també hi ha una decoloració fosca de la pell per sobre dels abscessos. Si el abscessos s’obre, apareix una secreció amb olor freqüent. En el curs més sever d’acne inversa, també es poden desenvolupar fístules.
Les fístules són conductes plens de pus o secreció de ferides que abans no estaven presents al cos i estan formades per la malaltia. Aquestes fístules sovint requereixen tractament quirúrgic i poden deixar grans cicatrius. La combinació de símptomes sovint fa que les persones afectades es retirin i s’aïllin socialment, cosa que augmenta encara més el patiment dels malalts.
En primer lloc, tots els factors de risc esmentats, com ara de fumar or excés de pes generalment s’ha d’evitar perquè l’acne Iiversa pugui regressar. En funció de la gravetat de la malaltia, es pot tractar de manera més conservadora o quirúrgica. El tractament conservador amb medicaments inclou l'administració de antibiòtics i corticosteroides.
De vegades, l'aparició de l'acne inversa també es pot veure afavorida per una major quantitat de relacions sexuals masculines les hormones. En aquest cas, es recomana la teràpia amb medicaments antiandrògens per reduir el nivell de sexe masculí les hormones al sang. Altres aproximacions terapèutiques consisteixen en la ingesta de preparats de vitamina A i zinc.
Un nou enfocament terapèutic, especialment estès a Europa, consisteix en la irradiació per part del radiòleg de les zones afectades de la pell. No obstant això, el risc de la pell càncer s’ha de tenir en compte la causa de la radiació. Si els problemes es produeixen de forma crònica i fístula la formació provoca una acumulació severa de pus i una extensa inflamació dolorosa, la cirurgia és sovint l’única opció.
En aquesta operació, les zones infectades es tallen en una àrea gran. Si la ferida no es cura per si sola o si la zona tallada és massa gran, la zona defectuosa haurà de ser coberta per una solapa de pell d’una altra part del cos. Com ja s’ha esmentat, encara no es coneix la causa de l’acne inversa.
No obstant això, se sospita que l'acne inversa és causat per un trastorn de cornificació de la capa superior de la pell (epidermis). Això significa que les cèl·lules de la pell més elevades, les anomenades cèl·lules còrnies, continuen proliferant de manera incontrolable i, per tant, obstrueixen els conductes de les glàndules sudorípares cabell. Aquest bloqueig provoca una inflamació, que pot ser colonitzada els bacteris.
Això provoca les esquerdes i abscessos de la pell característics de l'acne inversa. A més, avui se suposa que el desenvolupament de l'acne inversa està determinat genèticament. Això s’indica amb l’aparició freqüent de determinades famílies.
Però també altres factors de risc poden afavorir el desenvolupament de l'acne inversa. Això inclou de fumar i excés de pes. Excés de pes els pacients són més propensos a desenvolupar acne inversa a causa de la humitat dels plecs de la pell.
Com passa amb la majoria de malalties de la pell, l'estrès, la roba incorrecta o ajustada i una alimentació incorrecta i poc saludable també poden afavorir o empitjorar l'acne inversa. Sovint triga molt de temps a fer el diagnòstic correcte d’acne inversa, ja que l’acne inversa es pot confondre fàcilment amb altres afeccions com infeccions per fongs o simplement abscessos de les glàndules sudorípares. Per assegurar-se que els símptomes són realment acne inversa, s’ha de prendre una mostra de teixit d’una zona afectada, que un dermatòleg pot examinar detalladament al microscopi.
Com que se suposa que el desenvolupament de l'acne inversa es determina principalment genèticament, hi ha poques mesures profilàctiques. No obstant això, se sap que tots dos de fumar i el sobrepès afavoreix el desenvolupament de l'acne inversa, per la qual cosa s'haurien d'evitar aquests comportaments. Les cicatrius resultants de la malaltia poden provocar contractures i fibrosi, de manera que es restringeix la mobilitat.
Si les fístules, que es produeixen principalment en l'etapa crònica severa de l'acne inversa, no es tracten, la pell càncer es pot desenvolupar. També pot provocar infeccions greus, anèmia, sèpsia i insuficiència múltiple d'òrgans, de manera que l'acne inversa pot ser potencialment mortal. No obstant això, això és rar avui, ja que les infeccions es poden tractar bé antibiòtics o cirurgia. Medicaments antiinflamatoris com Infliximab o Etanercept s’estan provant actualment en assajos clínics, que s’espera que portin a un nou èxit en el tractament.
