Amnioscòpia (amniocentesi) es realitza quan es transfereix un nen.Normal embaràs, calculat després del primer dia de l’últim període menstrual, dura de mitjana 1 dies o 280 + 40 setmanes de gestació (SSW). A partir d’una extensió de 0 dies, és a dir, de 14 dies o 294 + 42 SSW, es parla segons l’OMS i la FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique) d’una transferència temporal. Al món de parla alemanya, el terme "Terminüberschreitung" (data de venciment perduda) s'utilitza habitualment durant el període de 0 + 40 a 1 + 41 setmanes de gestació [pauta S6]. La transmissió suposa un risc per al nadó a causa del risc de insuficiència placentària (debilitat placentària) augmenta amb la transmissió. Com a resultat, hi ha la possibilitat que el nadó que no naixi no rebi els recursos adequats oxigen (hipòxia fetal / deficiència d’oxigen del nadó per néixer) i nutrients (macronutrients i micronutrients / nutrients vitals).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Detecció de Vernix caseosa (també: líquid amniòtic o frotis de formatge) en casos de data de venciment poc clara o de data de venciment o transmissió anamnèstica perduda.
- Sospita de trencament prematur de les membranes o qüestionable líquid amniòtic descarregar.
- Exclusió de líquid amniòtic verd
el procediment
L’examen es realitza amb l’ajut de l’anomenat amnioscopi. Es tracta d’una vareta il·luminada que es fa passar per la vagina i la ja lleugerament oberta cèrvix al transparent sac amniòtic (amnió). D’aquesta manera, el metge pot comprovar l’aspecte del líquid amniòticL’amnioscòpia es realitza aproximadament cada un o dos dies durant el període de transferència.
Interpretació
El color del líquid amniòtic pot proporcionar pistes importants per a la normalitat o situacions patològiques (anormals).
- Esborreu líquid amniòtic amb flocs de vernix = troballes regulars (troballes normals).
- El líquid amniòtic verd és indicatiu d’un condició després d’una hipòxia fetal (oxigen deficiència del fetus) Nota: La coloració verda és causada per l’excreció de contingut intestinal anomenat fluid puerperal.
- L’addició de sang fresca pot ser una indicació d’hemorràgia placentària o fetal (sagnat a través de la placenta o del nen no nascut)
- El líquid amniòtic ennuvolat i pudent és indicatiu de corioamnionitis (inflamació de la membrana interna de l’ou i de la capa externa de membranes amniòtiques al voltant de l’embrió o del fetus / nen no nascut)
Possibles complicacions
- Obertura del sac amniòtic (membrana amniòtica) amb fuita de líquid amniòtic, que resulta en la inducció del part
- Inducció del treball per manipulació de la cèrvix.
- Que porta gèrmens des de la vagina (en el cas d’infeccions vaginals), que pot passar lead a la síndrome d'infecció amniòtica (AIS; infecció del corió (cavitat de l'ou), la placenta (placenta), membranes i possiblement la fetus amb risc de sèpsia (sang intoxicació) per al nen).
Altres notes
- L'amniocòpia, introduïda per Saling el 1961, s'ha desanimat cada vegada més des de l'any 2000 a causa de l'elevat percentatge (fins al 57%) de troballes falses negatives, fins i tot en les més greus. acidosi metabòlica (32%). Es va informar que la taxa de troballes falses positives va arribar fins al 95%. En un llibre de text publicat el 2020, apareix una nota que aquest examen ja no s’hauria d’utilitzar si es perd el termini.
- Termini i transmissió perduts:
- Segons una anàlisi de Cochrane basada en 34 assaigs controlats aleatoris, es va produir una reducció significativa de la mortalitat perinatal amb un inducció de naixement estratègia a partir de les 37 setmanes de gestació (SSW) en comparació amb una estratègia d’esperar i veure (22 assajos, 18,795 nadons): es van produir morts perinatals en 4 casos en el grup d’inducció al naixement, en comparació amb 25 en el grup d’esperar i veure ( = reducció del risc relatiu del 69%).
- Induir el part després de 42 setmanes de gestació en embarassos de baix risc (n = 2,760 dones) va resultar en una mortalitat perinatal més alta.
