Anestèsia epidural

introducció

dolor és un tema important en totes les àrees de la medicina. En casos aguts, dolor pot tensar la circulació, agreuja l’experiència subjectiva d’una malaltia i també pot convertir-se en una càrrega a llarg termini. De vegades dolor ja no es pot controlar amb medicaments convencionals en forma de comprimits. Aleshores és possible canviar d’un anomenat perifèric teràpia del dolor a un procediment invasiu proper al medul · la espinal, l'anomenada epidural anestèsia.

Definició i implementació

Epi- o epidural anestèsia (PDA) és un mètode d'analgèsia, és a dir teràpia del dolor, i no té res a veure amb el convencional anestèsia en el sentit d’anestèsia (general). En anestèsia epidural, s’aplica un analgèsic o anestèsic directament a la columna vertebral els nervis i, per tant, pot bloquejar la transmissió de senyals de dolor a través del medul · la espinal fins al cervell. Això vol dir que no cal fer una desviació a través de la tracte digestiu, com és el cas de les tauletes convencionals.

En canvi, el mecanisme de transmissió del dolor al nervi s’utilitza per alterar-lo específicament (efecte via sodi bloqueig de canals). Amb aquest propòsit s’utilitzen substàncies com la bupivacaïna. Drogues que actuen sobre el sodi canal sovint té el sufix -cain al seu nom.

Ocasionalment també s’utilitzen opiacis. L’anestèsia epidural la realitza l’anestesista (anestesista), normalment el pacient està despert, assegut en posició inclinada cap endavant o de vegades estirat. És important que la part posterior es corbi de manera que la distància entre els processos espinosos sigui més gran i l'accés a la canal espinal és més fàcil.

Els processos espinosos són els punts ossis que sobresurten centralment de l’esquena i fan visible el recorregut de la columna vertebral sota la pell. La pell per sobre de la secció espinal afectada es desinfecta diverses vegades i es cobreix amb cortines estèrils. A partir d’ara es realitza un treball estèril, és a dir, amb guants, bates i fundes estèrils.

Per preparar el punxada, a la zona se li injecta primer un anestèsia local. Després d’un curt temps d’exposició, l’especial punxada L'agulla per a l'anestèsia epidural s'insereix ara amb un angle oblic cap amunt. Les capes següents es punxen una darrere l’altra: la pell i el subcutani teixit gras a sota, l’aparell lligamentós entre els dos processos espinosos de la columna vertebral, la fulla externa de la dura medul · la espinal pell, i ara la punta de l’agulla es troba a l’espai epidural, és a dir, a l’espai entre la fulla interna i externa de la pell de la medul·la espinal dura (dura = llatina dura).

L’anestesista sent l’entrada a l’espai epidural per una pèrdua sobtada de resistència de l’agulla. Ara hauria de ser possible injectar una solució salina estèril sense problemes, ja que l’espai epidural només l’omple una xarxa solta de teixit connectiu i petit sang d'un sol ús i multiús.. Ara l’anestèsic es pot injectar directament a través de l’agulla un cop o es pot introduir un tub fi.

En ambdós casos es torna a treure l’agulla i es cobreix la zona amb un guix. Si es desitja una anestèsia més duradora, analgèsics es pot bombejar a través del tub fi fins a l’espai epidural de forma contínua o per lots, això s’anomena catèter epidural. Un cop injectat a l'espai epidural, l'analgèsic es distribueix uniformement en un segment determinat i ara pot tenir efecte. L'analgèsic s'ha de dosificar de manera que es bloquegin les fibres del dolor, però no afecten les fibres nervioses motores responsables del moviment muscular. D’aquesta manera s’aconsegueix l’alliberament del dolor mantenint la mobilitat.