Breu visió general
- Símptomes: Sovint asimptomàtic, possiblement dolor a l'abdomen i l'esquena (aneurisma aòrtic abdominal), possiblement tos, ronquera, dificultat per respirar (aneurisma aòrtic toràcic), en cas de ruptura dolor devastador, xoc, inconsciència
- Tractament: En funció de la mida i creixement de l'aneurisma, en cas d'intervenció quirúrgica de mida de risc, stent o pròtesi vascular
- Examen i diagnòstic: troballa sovint incidental, examen ecogràfic, ressonància magnètica (MRI), angiografia per ressonància magnètica (MRA), angio-tomografia computaritzada (angio-TC)
- Causes i factors de risc: el risc augmenta amb l'edat, arteriosclerosi, hipertensió arterial, tabaquisme, predisposició, malalties hereditàries rares com la síndrome de Marfan, la síndrome d'Ehlers-Danlos, infeccions.
- Prevenció: mesures que contribueixen a la salut vascular, estil de vida saludable, no fumar, tractament i control de la hipertensió, cribratge per a determinats grups de persones per prevenir complicacions amenaçadores com la ruptura.
Què és un aneurisma aòrtic?
En més del 90% dels casos, l'aneurisma aòrtic es localitza a l'abdomen, especialment per sota de la sortida dels vasos renals (aneurisma aòrtic infrarenal).
De vegades, la sortida del vas també es localitza al tòrax (aneurisma aòrtic toràcic). Fins i tot un aneurisma al cor és possible. En aproximadament la meitat dels casos, es localitza a la part ascendent de l'artèria principal del cor (aorta ascendent), en un 40% a la part descendent (aorta descendent) i en cada desena persona afectada a l'anomenat arc aòrtic. .
Normalment, el diàmetre de l'aorta és de 3.5 centímetres a la regió del pit i de 3 centímetres a la regió abdominal. En el cas d'un aneurisma aòrtic, el diàmetre de vegades mesura el doble.
Quins són els símptomes d'un aneurisma aòrtic?
Aneurisma aòrtic: símptomes a la regió abdominal
Un aneurisma aòrtic abdominal condueix, per exemple, a símptomes com ara mal d'esquena que irradia a les cames i problemes digestius. En casos rars, el metge sent l'aneurisma a l'abdomen com un nus polsant sota la paret abdominal.
Aneurisma aòrtic: símptomes a la zona del tòrax
Un aneurisma aòrtic al pit (aneurisma aòrtic toràcic) també sovint no causa cap símptoma. Tanmateix, quan es presenten símptomes, de vegades inclouen els següents:
- Mal al pit
- tos
- Ronquera
- Dificultat per deglutir
- Dificultat per respirar
Aneurisma aòrtic trencat
Com més gran sigui l'aneurisma aòrtic, més gran és el risc de trencament. Un aneurisma de l'aorta abdominal de més de 5.5 centímetres en homes i 5.0 centímetres en dones es considera de risc i necessita tractament.
Com es pot tractar un aneurisma aòrtic?
Aneurisma aòrtic: cirurgia o esperar i veure?
El tractament correcte d'un aneurisma aòrtic depèn principalment de la seva mida. Els aneurismes aòrtics més petits i asimptomàtics són controlats pel metge una vegada a l'any, els més grans dos cops a l'any mitjançant ecografia. És important que la pressió arterial es mantingui en el rang normal inferior (120/80 mmHg). Per a això, el metge pot prescriure un medicament antihipertensiu.
També és important tractar altres factors de risc d'aneurisma aòrtic com la dislipèmia o la diabetis mellitus. També és molt recomanable deixar de fumar.
Determinats factors i comportaments augmenten la pressió a l'abdomen o al pit. Les persones amb aneurisma haurien d'evitar-los. Aquests inclouen no aixecar coses pesades, per exemple. També és útil que els afectats aprenguin a respirar correctament sota pressió.
Si un aneurisma aòrtic a l'aorta abdominal arriba a un diàmetre de 5.5 centímetres en homes i 5.0 centímetres en dones, els metges recomanen la cirurgia. El mateix passa amb un aneurisma toràcic que arriba a un diàmetre de 5.5 centímetres o més, així com per a un aneurisma més petit si el metge observa que augmenta de mida més de 10 mil·límetres per any.
Tractament de l'aneurisma de l'aorta abdominal
Hi ha bàsicament dos mètodes de tractament per a l'aneurisma aòrtic abdominal. Quina s'utilitza depèn de la ubicació de l'aneurisma aòrtic i de l'estat del vas.
- Stent (procediment endovascular): el metge fa avançar un petit tub (stent) a través de l'artèria inguinal fins a la protuberància de la paret: l'stent estabilitza el vas i uneix l'aneurisma aòrtic.
- Cirurgia: durant la cirurgia, el cirurgià elimina la part dilatada de la paret de l'artèria a través d'una incisió abdominal i la substitueix per una pròtesi vascular tubular o en Y.
Tractament de l'aneurisma de l'aorta toràcica
Com es pot detectar un aneurisma aòrtic?
Els metges sovint descobreixen un aneurisma aòrtic per casualitat durant un examen de rutina. Per exemple, els metges detecten més sovint un aneurisma aòrtic abdominal durant un examen ecogràfic de l'abdomen.
Quan escolta amb un estetoscopi, el metge de vegades nota sorolls de flux per sobre de la sortida del vas. En persones esveltes, un aneurisma més gran de l'aorta abdominal es pot palpar amb les mans a través de la paret abdominal.
Els metges també solen descobrir un aneurisma de l'aorta toràcica per casualitat, més sovint durant una radiografia dels pulmons. El metge obté una imatge més exacta mitjançant l'ecografia cardíaca. Durant aquest examen, parts de l'aorta també són clarament visibles.
Els detalls sobre la mida i el perill d'un aneurisma aòrtic es proporcionen mitjançant la tomografia computada (TC) o la imatge per ressonància magnètica (MRI) i possiblement l'angiografia per ressonància magnètica (MRA, imatge dels vasos).
Detecció d'aneurismes aòrtics abdominals majors de 65 anys
- Homes a partir de 65 anys
- Dones de 65 anys o més que són fumadores actuals o han fumat anteriorment
- Persones de qualsevol edat que tinguin familiars de primer grau amb un aneurisma aòrtic
Segons les estadístiques, nou de cada cent homes d'entre 65 i 75 anys estan afectats per un aneurisma de l'aorta abdominal, i el nombre està creixent. De fet, el 22 per cent dels majors de 85 anys ja estan afectats. Un aneurisma rarament es trenca, però si ho fa, el pacient corre el risc de morir sagnat.
Les dones tenen molt menys probabilitats de desenvolupar un aneurisma aòrtic abdominal. El dos per cent de les dones d'entre 65 i 75 anys i una mica més del sis per cent de les majors de 85 estan afectades. Per tant, la recomanació de cribratge no s'aplica generalment a totes les dones d'aquesta edat. No obstant això, els experts encara aconsellen que les dones amb més risc també s'haurien de revisar.
Quines són les causes i els factors de risc de l'aneurisma aòrtic?
En més del 50% dels casos, la calcificació vascular (aterosclerosi) és la causa d'un aneurisma aòrtic. També es desenvolupa amb freqüència en persones amb pressió arterial alta (hipertensió). La pressió arterial alta estressa els vasos i també és un factor de risc per a l'aterosclerosi.
De vegades, les infeccions bacterianes també estan implicades de manera causal en el desenvolupament d'un aneurisma. La infecció fa que la paret del vas s'inflami i, finalment, canviï per formar la protuberància del vas. Això s'anomena aneurisma micòtic.
Aneurisma aòrtic: causes rares
Les causes molt rares d'aneurisma aòrtic inclouen la inflamació de la paret del vas, per exemple, en infeccions com la sífilis avançada o la tuberculosi.
Una altra possible causa d'un aneurisma aòrtic és l'anomenada dissecció de tipus B, que és una divisió de les capes individuals de la paret del vas a l'aorta. Els metges també es refereixen a la paret de l'artèria dividida com a dissecans d'aneurisma.
Com es pot prevenir un aneurisma aòrtic?
Es poden prendre determinades mesures per prevenir alguns factors de risc d'aneurisma aòrtic, com ara l'aterosclerosi i la pressió arterial alta.
Aquests inclouen:
- Dieta sana
- Exercici suficient
- Tensió arterial saludable, nivells de sucre en sang i colesterol (o tractament i control d'aquests si cal)
- @ No fumar
Assistiu a revisions periòdiques amb el vostre metge, perquè la majoria de vegades el diagnòstic és una troballa incidental. Els controls de salut periòdics augmenten la possibilitat de detectar un aneurisma aòrtic precoçment, abans que es desenvolupi a una mida que amenaça la vida.
