Símptomes Queixes | Embòlia pulmonar

Símptomes Queixes

No hi ha símptomes que indiquin un pulmó embòlia fora de qualsevol dubte o inequívocament. Els símptomes poden ser: Moltes embolies pulmonars, especialment petites, són asimptomàtiques i només es poden detectar amb exàmens especials.

• Taquicàrdia
• Dificultat per respirar
• Dolor toràcic, especialment quan s’inhala
• Sobtat brot de suor
• tos
• Febre
• Sensació de tensió (més a: Pressió al pit - Aquestes són les causes)
• Inconsciència sobtada

Com un pulmonar embòlia es manifesta depèn de diversos factors.

Aquests inclouen la mida del coàgul i la part afectada del pulmó, el residual sang subministrament a la part afectada del pulmó, l'edat i les malalties anteriors de la persona afectada. Una petita pulmó embòlia pot passar completament desapercebut, sobretot en persones sanes. Els símptomes típics d’embolismes pulmonars més grans són la falta d’alè sobtada i un augment associat de respiració i cor taxa.

Aquests símptomes solen produir-se d’un moment a l’altre. Sovint van acompanyats d’una gran ansietat, que pot esdevenir una por a la mort. Depenent de la respiració, relativament ràpid dolor a la secció afectada del pulmó o per sota del diafragma es descriu en aproximadament 2/3 dels pacients amb embolies més grans.

Un altre signe freqüent de embòlia pulmonar està tossint. A causa de la mort del teixit pulmonar, el tes també pot contenir sang.Si el cor el rendiment es veu tan deteriorat per l'embòlia que no n'hi ha prou sang es bomba per la circulació del cos, es produeixen problemes circulatoris amb sudoració, tremolors i possiblement pèrdua de consciència. A causa de la combinació de deficiència d’oxigen i sobrecàrrega cardíaca, els embolismes pulmonars més grans posen en perill la vida i poden provocar la mort ràpidament si no s’inicia cap teràpia.

La majoria d’embolismes pulmonars greus i mortals són intermitents. Encantisos vertiginosos, desmais i taquicàrdia es produeixen repetidament al llarg d’hores o dies en el curs d’embolismes pulmonars petits. Si els símptomes s’interpreten correctament, és important embòlia pulmonar normalment es pot prevenir.

Embòlia pulmonar sovint és difícil de detectar perquè els seus símptomes són extremadament inespecífics i poques vegades es produeixen junts. Els signes més importants són la falta d’alè i dolor de pit. Normalment es produeixen sobtadament quan l’embòlia s’allotja en un vas pulmonar.

A més de la falta d’alè, l’anomenat cianosi es pot produir. Això s’expressa per un enfosquiment de les membranes mucoses (sobretot dels llavis) i possiblement dels dits i és causat per la manca d’oxigen. La deficiència d'oxigen causada per una embòlia també pot danyar el cor.

A més, una embòlia pulmonar pot augmentar el pressió arterial al pulmonar d'un sol ús i multiús.. D’altra banda, el cor ha de bombar amb més força, motiu pel qual també consumeix més oxigen. Aquesta combinació pot provocar insuficiència cardíaca, augment del pols i una caiguda pressió arterial.

La combinació d’una caiguda pressió arterial i un augment de la freqüència de pols indica un estat de xoc i també pot provocar marejos i sudoració. Els signes particularment inespecífics també poden ser secs tes o fins i tot una hemoptisi. dolor pot aparèixer en embolismes pulmonars, però no és molt característic i no sol ser el símptoma principal.

La seva causa exacta encara no s’entén del tot. Al principi, normalment hi ha un dolor darrere de l'estern, que es pot confondre amb un atac del cor. Al llarg dels dies, la irritació de les membranes pulmonars sol conduir a un tipus de dolor diferent, la intensitat del qual depèn de respiració.

If pneumònia es produeix, el dolor pot empitjorar. És important tenir en compte altres causes i aclarir-les si el dolor es manté. Mal d'esquena és un dels possibles símptomes d’una embòlia pulmonar.

Generalment es produeix a la zona de la meitat a la part superior de l’esquena, on l’embòlia pulmonar irrita les membranes pulmonars i pot provocar dolor. Mal d'esquena no sol produir-se per separat, sinó que s’acompanya d’altres símptomes com falta d’alè o pneumònia. Es produeixen relativament ràpidament i canvien de caràcter durant els propers dies, de manera que el dolor se sent generalment diferent a mesura que avança.

Sovint es fan més forts inhalació i / o espiració i hauria de millorar significativament després de l'administració de analgèsics. La tos és un símptoma comú, tot i que molt poc específic, de l’embòlia pulmonar. Els embolismes més petits, en cas contraris, són expressats per un irritable tes.

Un embolisme més gran també pot causar tos amb sang. La tos és causada per una banda pel fet que el coàgul irrita directament els pulmons. A més, es redueix la circulació sanguínia a la zona darrere del vas bloquejat.

Això pot provocar inflamacions a la zona, que també provoquen tos. En el pitjor dels casos, fins i tot pneumònia s'activa. Febre és una complicació coneguda de l’embòlia pulmonar.

En la majoria dels casos no es produeix immediatament al mateix temps que l'embòlia. En el seu lloc, es fa sentir un temps després. En la majoria dels casos, el desencadenant és l'anomenat pneumònia per infart, és a dir, pneumònia que es desenvolupa després d’un infart pulmonar.

Un infart és una situació en què el teixit no està prou subministrat amb sang i, per tant, pateix una manca d’oxigen i nutrients. Això es desencadena als pulmons per un coàgul. La zona subministrada també s’anomena zona d’infart.

A causa de la manca de subministrament de sang, s’hi pot desenvolupar una inflamació que provoca símptomes com ara febre. Suor nocturn és un símptoma extremadament inespecífic, però en la majoria dels casos s’ha de prendre molt seriosament. Es parla de real suor nocturn quan algú sua tant a la nit que cal canviar el pijama i la roba de llit. En el cas d’una embòlia pulmonar, hi ha dos possibles desencadenants de la suor nocturna: en primer lloc, l’embòlia pot desencadenar pneumònia, que s’acompanya de febre i calfreds.

No obstant això, les persones grans en particular sovint no desenvolupen febre; en canvi, pateixen suors nocturns. Atac de cor causada per embòlia pulmonar també pot causar suors nocturns. Sobretot coàguls, que només tanquen petits d'un sol ús i multiús. i després es dissolen ràpidament pel cos, poden passar completament desapercebuts o causar només lleus molèsties.

Aquests són sovint culpats pels afectats d’altres causes. En si mateixos, les embolies pulmonars desapercebudes o només petites no són molt perilloses; el que és traïdor, però, és que sovint se us segueixen altres embolismes pulmonars més grans i que poden arribar a posar la vida en perill. Per tant, si sospiteu d’una embòlia pulmonar, consulteu sempre un metge.

Se suposa que aproximadament la meitat de les embolies pulmonars passen desapercebudes.

• ECG
• Sonografia Doppler del cor
• Mesura de la pressió a la circulació pulmonar
• Gammagrafia de perfusió del pulmó amb agregats d’albúmina marcats amb tecneci
• La pulmonar és una angiografia (imatge del centre de contrast dels vasos pulmonars)
• CT espiral
• Angiografia subàrtica digital (DSA)

L'embòlia pulmonar és diferent de cas a cas i també depèn de la mida de la d'un sol ús i multiús. que estan bloquejats. Els pacients que presenten tenen de lleu a greu respiració dificultats, inclosa la falta d'alè.

Altres signes d’embòlia pulmonar poden incloure una nova tos, dolor de pit, marejos, ansietat amb sudoració i insuficiència circulatòria. Un batec irregular del cor (arítmia cardíaca) també pot ser una indicació d’embòlia pulmonar. Si a cama és nou o recentment inflat, enrogit, dolorós i sobreescalfat, pot ser un signe de cama vena trombosi, que juntament amb els altres símptomes descrits anteriorment poden indicar embòlia pulmonar.

A l’admissió, es pot utilitzar un qüestionari senzill, el Wells Score, per avaluar el risc d’embòlia pulmonar fent preguntes estandarditzades. A més, es pot prendre una mostra de sang per confirmar la sospita d'un augment de D-dímers (productes de coagulació). Una tomografia computada o ressonància magnètica (RM angiografia) dels vasos pulmonars, així com a gammagrafia, sovint pot identificar una embòlia.

A la perfusió pulmonar gammagrafia, les partícules radioactives s’injecten a vena; si una secció del pulmó és desplaçada per un embol, aquesta part del pulmó es representa sense partícules radioactives, ja que aquestes no poden arribar-hi a través del vas oclòs. Altres eines de diagnòstic són el cardíac ultrasò (ecocardiografia), ECG i pit de raigs X. En cas d’embòlia pulmonar, els canvis en l’ECG són evidents entre una quarta part i la meitat dels pacients.

Aquesta figura mostra que l’ECG com a eina de diagnòstic no té gaire sentit aquí i té una sensibilitat baixa. Dit d’una altra manera, si l’ECG no és notable, un gran nombre de pacients encara presentaran embòlia pulmonar. Pot ser útil per al metge assistent tenir un ECG més antic que es va prendre abans de sospitar la sospita o els símptomes d’una embòlia pulmonar.

En comparació amb l’ECG “fresc”, es poden veure i descriure més clarament els canvis individuals del pacient. La base del canvi de l’ECG en el cas d’una embòlia pulmonar és que s’incrementa el volum i la pressió del cor dret. A causa de l’embòlia dels vasos pulmonars, augmenta la resistència als pulmons i el cor dret ha d’aplicar més força per bombar la sang als pulmons i a través d’ells.

A causa de l’augment de la càrrega al cor dret, l’ECG mostra un tipus de cor dret. Altres canvis en l’ECG poden incloure la formació d’una configuració S1Q3 (ona S al cable I i ona Q al cable III), negativa T dels cables V1-3 i una dreta incompleta per completar cuixa bloc. Aquests canvis són pronunciats i visibles parcialment de manera diferent.

Per tant, el diagnòstic i l’avaluació d’un ECG només l’ha de realitzar un metge. La tomografia per ordinador, o CT en breu, és l’examen més important actualment quan es sospita que es tracta d’embòlia pulmonar: mitjançant la imatge dels vasos del pulmó i, si existeix, del coàgul que hi ha dins d’una anomenada TC angiografia, és possible avaluar molt bé si hi ha una embòlia pulmonar. Si els metges no veuen cap coàgul als vasos pulmonars durant aquest examen, es pot dir amb molta seguretat que els símptomes no són causats per embòlia pulmonar.

És important que el mitjà de contrast s'hagi d'injectar a vena durant una TC angiografia, ja que només llavors es pot representar bé el sistema vascular. El mitjà de contrast sol contenir iode i pot desencadenar un reacció al · lèrgica i hipertiroïdisme. Per tant, abans de l’examen s’ha de saber si es coneix una al·lèrgia al medi de contrast o hipertiroïdisme existeix.

D-dímers són proteïnes que s’alliberen a la sang quan es dissol la sang coagulada. Per tant, una simple ferida en què la sang es coagula i es descompon després d’un temps pot causar un augment fins i tot lleuger D-dímers. No obstant això, els trombes (coàguls de sang) que es troben dins d’un vas sanguini també es desglossen amb el pas del temps i poden alliberar dímers D.

Aquests proteïnes són, per tant, un important valor sanguini per descartar l’embòlia pulmonar. Atès que les causes dels nivells elevats de dímers D són múltiples, un alt valor de dímers D no significa necessàriament que hi hagi una embòlia pulmonar. Per contra, un valor negatiu (sense detecció de dímers D) pot descartar l’embòlia pulmonar.

En la puntuació d’embòlia pulmonar, els pacients es divideixen en grups de risc en funció de diversos paràmetres. Els punts es poden calcular a partir dels següents factors: Per edat, es dóna el nombre d’anys de vida com a punts. Els punts per gènere masculí (10 punts), càncer (30 punts), la insuficiència cardíaca = insuficiència cardíaca (10 punts), pols superior a 110 pulsacions per minut (20 punts), pressió arterial sistòlica = primer valor de pressió arterial inferior a 100 mmHg (30 punts), freqüència respiratòria superior a 30 per minut (20 punts), temperatura corporal inferior a 36 S'afegeixen ° C (20 punts), estat de consciència reduït (60 punts) i saturació d'oxigen per sota del 90% (20 punts).

Per als pacients amb menys de 85 punts, el risc de mort és baix. Més amunt, hi ha un risc augmentat. Classificació de l'etapa de l'embòlia pulmonar.

Es classifiquen quatre graus de gravetat.

• Etapa I: lleu Clínica: només a curt termini o sense símptomes. Fracàs circulatori: <25%
• Etapa II: moderada Clínica: falta d'alè lleugera i pols accelerat.

  Fracàs circulatori: 25% - 50%

• Estadi III: massiveclínic: dificultat respiratòria severa, col·lapse. Fracàs circulatori:> 50%.
• Etapa IV: alt grau Clínica: com a etapa III i addicionalment xoc Pèrdua de circulació:> 50%

Els símptomes de l’embòlia pulmonar bilateral són, en principi, els mateixos que els de l’embòlia pulmonar unilateral. No obstant això, com que ambdós pulmons es veuen afectats, poden ser molt més greus.

També aquí, la gravetat depèn de la mida dels vasos afectats al pulmó respectiu. Només a la clínica els exàmens per imatge poden mostrar quins vasos estan bloquejats pel coàgul i si només es veu afectat un pulmó o tots dos. La teràpia posterior depèn principalment de la gravetat de l'embòlia pulmonar i de la del pacient condició.