Aneurisma

Un aneurisma fa referència a una protuberància patològica (anormal) circumscrita a la paret arterial. Les protuberàncies menors es denominen ectàsia. Es poden produir aneurismes en qualsevol artèria al cos. Es poden distingir les següents formes d'aneurisma:

• Aneurisma arteriovenós (aneurisma varicosum) - connexió entre a vena i un artèria, que s’acompanya de dilatació de la porció venosa.
• Aneurisma cordis (aneurisma del cor paret).
• Aneurisma dissecant: formació de fissures de la paret arterial originada per una llàgrima a l’intima (capa interna del vas); això es tradueix en la formació d'un fals canal, que pot provocar sagnat agut a través de la paret exterior de l'artèria
• Aneurisma fusiforme: aneurisma, que es nota per una protuberància en forma de fus.
• Aneurisma poststenoticum: vessament de la paret arterial, que es troba darrere d'una estenosi (estrenyiment); la causa és l’augment de la pressió de la paret.
• Aneurisma saciforme: aneurisma, que es caracteritza per tenir una forma de sac i un estret coll.
• Aneurisma venós: rarament es produeix una dilatació de les venes.
• Aneurisma veritable (aneurisma verum): aneurisma caracteritzat per una dilatació localitzada de totes les capes de la paret.
• Aneurisma embòlic (micòtic): creixement infecciós que es produeix principalment a endocarditis (inflamació de la paret interna del cor).
• Fals aneurisma (aneurisma espuri): es refereix a un hematoma (hematoma) situat a la paret arterial, que s’associa a una llàgrima a la paret arterial

Segons la localització, es poden distingir les formes significatives següents:

• ICD-10-GM I67.9: malaltia cerebrovascular, sense especificar.
• ICD-10-GM I71.-: Aneurisma aòrtic i dissecció.
  • ICD-10-GM I71.1: aneurisma de l’aorta toràcica, trencat
  • ICD-10-GM I71.2: Aneurisma de l’aorta toràcica, sense indicació de trencament - protuberància de la paret de l’aorta (principal artèria) de> 3.5 cm de diàmetre
  • ICD-10-GM I71.3: Aneurisma de l’aorta abdominal (AAA), trencat.
  • ICD-10-GM I71.4: Aneurisma d’aorta abdominal (AAA), sense indicació de trencament - protuberància de la paret arterial de l’aorta infrarenal o suprarenal> 30 mm, corresponent al 150% del diàmetre del vas “normal”; amb més del 90% de la proporció predominant d’aneurismes aòrtics [vegeu a continuació Aneurisma aortic abdominal (BAA); sinònim. Aneurisma aòrtic abdominal (AAA)]
  • ICD-10-GM I71.5: Aneurisma aòrtic, toracoabdominal, trencat.
  • ICD-10-GM I71.6: Aneurisma aòrtic, toracoabdominal, sense indicacions de ruptura.
• ICD-10-GM I72.-: Altres aneurismes i altres disseccions.
  • ICD-10-GM I72.0: aneurisma i dissecció de l'artèria caròtida
  • ICD-10-GM I72.3: Aneurisma i dissecció de l'artèria ilíaca

La dissecció aòrtica es diferencia en funció del transcurs temporal des de l’esdeveniment inicial (en general, esdeveniment de dolor toràcic) fins a:

1. Agut dissecció aòrtica: presentació del pacient dins de les primeres 2 setmanes després de l’aparició dels símptomes o del diagnòstic inicial.
2. Fase subaguda de dissecció aòrtica: període de 2 a 6 setmanes després de l'aparició dels símptomes.
3. Fase crònica de dissecció aòrtica: després de 6 setmanes o segons la Societat Europea de Cardiologia pautes [vegeu les pautes següents] si el pacient ha sobreviscut més de 90 dies després de l’esdeveniment agut.

Relació de sexe: aneurisma del d'un sol ús i multiús. subministrant el cervell: les dones es veuen afectades una mica més sovint que els homes. Aneurisma de l’aorta toràcica: entre homes i dones és de 2-4: 1.Aneurisma d’aorta abdominal: homes a dones és de 5-6: 1. Pic de freqüència: la incidència màxima d’aneurisma d’aorta toràcica es troba a la 6a i 7a dècada de la vida. L’aneuisme aòrtic abdominal es produeix en fumadors i en pacients amb hipertensió (hipertensió), hiperlipidèmia (dislipidèmia) i diabetis mellitus molt abans dels 65 anys. Aneurisma d’aorta abdominal afecta fins a un 10% dels pacients hipertensos masculins majors de 70 anys. La prevalença (freqüència de la malaltia) dels aneurismes del cervell-l’artèria subministradora és del 2-3% (a Alemanya). La freqüència augmenta amb l’edat. La incidència (freqüència de casos nous) de l’aneurisma dels grans vasos és d’aproximadament 40 casos per cada 100,000 habitants i any. La incidència de l’aneurisma de l’aorta toràcica és d’aproximadament 5-10 malalties per cada 100,000 habitants i any. Curs i pronòstic: el pronòstic depèn de la ubicació, la mida i la taxa de creixement de l’aneurisma. Amb un aneurisma aòrtic abdominal> 5 cm (homes) o> 4.5 cm (dones), el risc de ruptura augmenta del 3% al 5% l'any següent. La letalitat (mortalitat basada en el nombre total de persones amb la malaltia) de l’aneurisma de l’aorta abdominal trencada és d’aproximadament un 60-80%.