Hemorràgia subaracnoidea: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

En el marc de aneurisma trencament (trencament d 'un bulto patològic / malalt en una paret arterial dins del crani), que és la causa més freqüent de hemorràgia subaracnoidea, l 'hemorràgia es produeix a l' espai subaracnoïdal ple de líquid (és a dir, hemorràgia fora de l ' cervell). L'espai subaracnoïdal envolta el cervell (Llatí cervell) I medul · la espinal (Llatí medulla espinal o medul·la dorsal) i s’omple de líquid cefaloraquidi (LCR). És un espai escletxat entre la mater aracnoide (teranyina pell; mig meninges) i la pia mater (delicades meninges que descansen directament sobre el cervell). L’hemorràgia massiva augmenta la pressió intracraneal (ICP; pressió intracraneal), cosa que explica l’aparició sobtada d’un mal de cap. Al mateix temps, cerebral sang caigudes de flux i la pressió de perfusió (pressió amb la qual es perfusa un teixit) disminueix. Com a resultat, el pacient perd la consciència. Al cap de poc temps, es produeix una hiperèmia reactiva, la qual cosa significa sang el flux torna a augmentar i el pacient recupera la consciència. Grans acumulacions de sang provoquen adherències a les cisternes basals (= cavitats al voltant del cervell; contenen el líquid cefaloraquidi), cosa que afecta el pas del líquid cefaloraquidi (LCR). Es pot desenvolupar hidrocefàlia (dilatació anormal dels espais líquids plens de LCR (ventricles cerebrals) del cervell). El vasospasme (espasme vascular) es produeix a les artèries de la pia mater. El risc d’això és més alt del dia 4 al dia 10. A causa de la constricció crònica, es redueix la perfusió (aportació reduïda) al cervell i el dany cerebral (isquèmia).

Etiologia (Causes)

No traumàtic (espontani) hemorràgia subaracnoidea.

  • SAB aneurismàtic (85% dels casos): en aproximadament un terç dels casos, l'esforç físic provoca la ruptura de la aneurisma; en els altres casos, la persona afectada està en repòs.
    • Localització d'aneurismes:
      • El 80-90% dels aneurismes es localitzen a la circulació cerebral anterior: artèria caròtida interna, artèria cerebral anterior, artèria cerebral mitjana i les seves branques
      • El 10-20% dels aneurismes es localitzen al cervell posterior circulació: A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri posterior i les seves branques.
    • Causes conductuals
      • Consum d’estimulants
        • Abús d'alcohol (dependència d'alcohol)
        • Tabac (fumar)
    • Causes relacionades amb malalties
      • Hipertensió (hipertensió arterial)
  • SAB no aneurismàtic (15% dels casos).
    • Causes relacionades amb les malalties
      • Arteriitis (inflamació d’una o més artèries).
      • Anomalies vasculars com ara malformació arteriovenosa (AVM; malformació congènita dels vasos sanguinis), durafístula (connexió patològica de curtcircuit entre artèries i venes a nivell de les meninges)
      • Intracranial (que es produeix a la crani) dissecció arterial (divisió de les capes de paret d'un artèria).
      • Abús de cocaïna
      • Venós trombosi (malaltia vascular en què a coàgul (trombe) es forma en a vena).
      • Síndrome de vasoconstricció cerebral reversible (RCVS; sinònim: síndrome de Call-Fleming: constricció (contracció dels músculs) dels vasos cerebrals que condueix a cefalea greu (cefalea d’anihilació) amb o sense altres anomalies neurològiques)
      • Tumors
      • Angiopatia amiloide cerebral (ZAA) - vasculopatia degenerativa (dany vascular) resultant de dipòsits de beta-amiloide (pèptids / molècules de proteïnes determinades) en capes de paret; també es creu que les plaques beta-amiloides són una de les principals causes de demència i malaltia d'Alzheimer

Hemorràgia subaracnoïdal traumàtica