Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Emfisema pulmonar es desenvolupa predominantment com a conseqüència de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Segons el concepte de proteasa / antiproteasa, es produeixen canvis inflamatoris que condueixen al creixement excessiu de la proteasa. Aquestes proteases causen congestió dels pulmons.
A més, amb l'edat avançada, es produeix una ampliació dels espais d'aire distals als bronquíols terminals ("emfisema senil").
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis, especialment en deficiència d’alfa-1 antitripsina.
- Malalties genètiques:
- Deficiència d’alfa-1-antitripsina (AATD; deficiència d’α1-antitripsina; sinònims: síndrome de Laurell-Eriksson, deficiència d’inhibidor de la proteasa, deficiència d’AAT): trastorn genètic relativament comú amb herència autosòmica recessiva en què es produeix massa poca alfa-1-antitripsina a causa d’un polimorfisme (aparició de múltiples general variants). Una deficiència d’inhibidors de la proteasa es manifesta per la manca d’inhibició de l’elastasa, que causa l’elastina de la alvèols pulmonars degradar-se. Com a resultat, obstructiu crònic bronquitis amb emfisema (MPOC, es produeix una obstrucció progressiva de les vies respiratòries que no és totalment reversible). Al fetge, la deficiència d’inhibidors de proteasa condueix a la crònica hepatitis (fetge inflamació) amb transició a cirrosi (danys no reversibles al fetge amb remodelació marcada del teixit hepàtic). La prevalença (freqüència de la malaltia) de la deficiència d’antitripsina alfa-1 homozigota s’estima en el 0.01-0.02 per cent en la població europea.
- Malalties genètiques:
- Edat: a una edat avançada es produeix un enfisema atròfic fisiològicament ("emfisema senil").
- Ocupacions - bes. Ocupacions amb exposició a quars (anys de inhalació de pols que conté quars).
Causes conductuals
Causes relacionades amb les malalties
- Crònic bronquitis (inflamació de les vies respiratòries més grans ramificades (bronquis) amb tes i esput).
- Infeccions virals no especificades dels pulmons
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Contaminació ambiental per contaminació atmosfèrica
- Diversos gasos, pols (sobretot quars)
- Onexids d’ozó i nitrogen
Altres causes
- Després de parcial pulmó resecció ("emfisema de l'expansió excessiva").