Causes d'una fístula a les genives
Les fístules a la zona de la geniva o la dent poden ser causades per diversos factors. En la majoria dels casos, els processos inflamatoris que es presenten directament a la punta de la arrel de la dent provocar la formació d’un fístula tracte. Només per la formació d’aquest fístula tractar es pot garantir la sortida de la secreció purulenta.
Els processos inflamatoris responsables del desenvolupament d'un fístula a la geniva pot tenir diverses causes. En molts casos, es poden detectar defectes cariosos avançats en els pacients afectats. Tan bon punt aquests defectes cariosos arriben a la profunditat de la dent, els bacteris es pot estendre a la polpa dental.
A partir d’una anomenada pulpitis (inflamació de la polpa dental), la els bacteris després passar pel conducte radicular fins a la punta de l'arrel. Allà, si no es realitza un tractament adequat, es desenvolupen processos inflamatoris i es segrega una secreció purulenta. A més, els patògens bacterians poden arribar a la punta de l’arrel des d’una profunditat butxaca de les genives.
Alguns dels pacients afectats han tingut un traumatisme dental abans que la fístula aparegués a la genives. A més, cossos estranys que penetren profundament al llarg de la vora del genives pot causar irritació. A causa de la irritació permanent, es poden desenvolupar processos inflamatoris i es pot formar una fístula a la genives.
Atès que només una teràpia dirigida, adaptada a la causa, pot garantir l’èxit del tractament a llarg termini, s’hauria de dur a terme un diagnòstic complet. Si es produeix una fístula després d’un tractament del conducte, la causa és la persistència d’una inflamació profunda. Com que encara n’hi pot haver els bacteris al teixit, la inflamació no pot curar-se.
A més, es pot formar una fístula si l’arrel es perfora accidentalment durant tractament del conducte. La dificultat és que cada canal radicular es pot corbar o doblegar de manera diferent. Si l’arrel és foradada sense voler pel dentista, es crea un forat cap a l’os.
En aquest cas, colonització bacteriana i acumulació de pus es produeix ràpidament i la fístula pot obrir-se camí cap a les genives del cavitat oral. Apicoectomia sol ser l'últim pas per salvar una dent després d'un tractament del conducte ha fallat. Malgrat això, apicoectomia també és només un intent de salvar la dent i no es garanteix que la dent estigui lliure de símptomes després del tractament.
Una possible complicació és la formació d’una fístula. La fístula és un signe que no s’han eliminat tots els bacteris situats per sota de la punta de l’arrel i que es continua formant la secreció. Terapèuticament es pot intentar salvar la dent reseccionant de nou la punta de l’arrel i traient-la tracte de la fístula, però la probabilitat que la dent estigui lliure de símptomes és baixa. Si no té èxit, cal extreure la dent si continua irradiant símptomes.
