Colestasis, bilis l’estasi, la congestió biliar o la síndrome de colestasis és un trastorn patològic de les vies de drenatge de la bilis. Es produeix una acumulació de toxines corporals produïdes per fetge que s’ha d’eliminar pels intestins. Un signe típic de colàstasi és icterícia. A més, hi ha una coloració marró de l'orina i la decoloració de les femtes. Mal de panxa i la picor també són símptomes habituals d’acompanyament. La colestasis ha de ser examinada i tractada ràpidament per un metge.
Què és la colestasis?
Bile es produeix a la fetge i després s’emmagatzema a la vesícula biliar. Quan es necessita (principalment per estímuls alimentaris), el suc digestiu s’allibera ara a la duodè a través de la bilis conductes. La proximitat amb el pàncrees també és clínicament rellevant. Si ara es produeix una congestió a la zona de sortida de la bilis, el metge parla d’una colestasi o estasi biliar. Aquesta estasi biliar es pot detectar a principis de laboratori (mitjançant els anomenats paràmetres de colestasi gamma-GT, fosfatasa alcalina (AP) i el groc). sang pigment bilirubina). Els símptomes no apareixen fins molt més tard.
Causes
La causa més freqüent de colestasi és un càlcul biliar obstruït. Això sol originar-se a la vesícula biliar i després pot migrar. Si s’allotja en un conducte biliar, la colestasis es produeix a més del típic còlic dolor. Els factors de risc són els "5xF" sovint citats: dones (dones), d'uns 40 anys (quaranta), excés de pes (greix), fèrtil (fèrtil) i de color clar o ros (clar). Malauradament, la colestasis indolora és sovint el resultat d’un tumor maligne del pàncrees. Des d’això càncer sol créixer a la zona superior, després obstrueix purament mecànicament els conductes biliars i, per tant, condueix a l’estasi biliar. Altres causes són menys freqüents. Alguns exemples inclouen malalties inflamatòries (per exemple, colangitis esclerosant primària, que se sol associar a reumàtica o malaltia inflamatòria intestinal crònica), adherències cicatricials després de la cirurgia (per exemple, després de l’eliminació de la vesícula biliar) o tumors del sistema biliar (per exemple, l’anomenat tumor de Klatskin amb un pronòstic extremadament pobre).
Símptomes, queixes i signes
Depenent de la causa, la colestasis pot causar diversos símptomes i queixes. La colestasis es manifesta inicialment pels signes típics de icterícia - groguenc pell, sudoració, cercles foscos sota els ulls i tremolors. Aquests símptomes externs s’acompanyen de molèsties gastrointestinals. Com a conseqüència d'un deteriorament ronyó funció, flatulències i Mal de panxa es produeixen, per exemple, i sovint s’instal·la una sensació de plenitud. La pressió sobre els òrgans circumdants també es pot produir lead de sobte vòmits. La manca de bilis sals condueix a picor crònic, generalment agonitzant. Això sol anar acompanyat d'altres pell irritacions. Alguns pacients pateixen enrogiment o inusual èczema al pell, que augmenta en intensitat a mesura que avança la malaltia. Si la colestasis es produeix com a conseqüència d’una malaltia tumoral, normalment no té dolor. No obstant això, a mesura que avança, icterícia i poden aparèixer els altres símptomes esmentats al principi. Si no es tracta, la colestasi provoca la perforació de la vesícula biliar. La ruptura de la vesícula biliar es manifesta per còlics aguts dolor i greu nàusea. A mesura que la vesícula biliar desemboca a la cavitat abdominal, el peritoneu s’inflama. A més, pancreatitis i es poden produir altres malalties greus, que al seu torn s’associen a símptomes i molèsties.
Curs
Depenent de la causa, la colestasis pot anar acompanyada d’una massiva dolor, per exemple, quan el fitxer conducte biliar es troba de sobte obstruït (sobretot per càlculs biliars). En canvi, la colestasi deguda a tumors (que obstrueixen el conducte durant un període prolongat) sol ser indolora. Independentment de la causa, la colestasis fa que la bilis es reculli a la fetge. Bilis sals ara ja no es pot alliberar a través de la bilis, que es diposita a la pell. Això condueix a una picor extrema. El bilirubina, que dóna color a la bilis, ara s’excreta alternativament pels ronyons (orina de color marró fosc) i ja no per les femtes (femta de color groc clar a blanc). En aquestes circumstàncies, el fetge també només pot exercir la seva funció en una mesura limitada. Altres trastorns (per exemple, a la zona de sang coagulació o proteïna equilibrar) es pot produir com a resultat.
complicacions
La colestasis sol estar associada a diverses complicacions i riscos. En primer lloc, l'endarreriment de la bilis causa una sobrecàrrega del fetge, que en casos extrems es pot produir lead a danys permanents al fetge o insuficiència hepàtica. La colestasis també sol anar acompanyada de inflamació dels conductes biliars i òrgans circumdants, cosa que augmenta el risc de perforació, càlculs biliars o tumors. Si la sortida de bilis cap al intestí prim també es pertorba en la colestasi, posteriorment es pot produir l’anomenat hidrops de la vesícula biliar, que al seu torn pot ocórrer lead a perforació de la vesícula biliar. Cal esperar complicacions greus quan es trenca la vesícula biliar. Per exemple, el buidatge a la cavitat abdominal sovint condueix a inflamació dels peritoneu, pancreatitis i altres malalties greus, que al seu torn s’associen a diverses queixes i riscos. Durant el tractament, poden sorgir complicacions a causa de l’eliminació de la vesícula biliar. Per exemple, molèsties abdominals, úlceres gàstriques i intestinals o gastritis de vegades es produeixen com a part de la síndrome de postescolesquectomia, que pot provocar més molèsties si no es detecta. No obstant això, un aclariment precoç de les queixes de la vesícula biliar pot prevenir de forma fiable el desenvolupament de la majoria de complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La colestasis és un trastorn molt greu que el metge ha d’aclarir de seguida. En els casos més inofensius, una pedra biliar obstruïda és el desencadenant de l’estasi biliar. Això afecta amb freqüència a les dones de prop de 40 anys que encara són fèrtils i pateixen obesitat i sovint tenen un color de pell molt clar. Atès que un càlcul biliar obstruït pot causar còlics molt dolorosos, a més de l’estasi biliar, els pacients que pertanyen a aquest grup de risc haurien de consultar un metge amb el primer símptoma biliar. Si la colestasis no s’acompanya de dolor, la visita al metge és encara més urgent, ja que el desencadenant pot ser un tumor maligne del pàncrees. Com més aviat el tracti un especialista, millor serà el pronòstic del pacient afectat. Si la colestasis no es tracta a temps, la bilis sovint es retira al fetge, independentment de la causa del trastorn. La bilis sals, que ja no es pot excretar, comencen a acumular-se a la pell, cosa que s’associa a una picor insuportable. Els pacients solen evitar-ho consultant amb temps un metge. El primer punt de contacte quan se sospita de colestasis és el metge de família. En el cas de colestasis aguda, també es pot visitar immediatament l’hospital més proper.
Tractament i teràpia
El causal teràpia de colestasi o obstrucció biliar depèn de la malaltia subjacent. En el cas que càlculs biliars, per exemple, la sortida al duodè es dilata (papilotomia) perquè la pedra pugui passar. Si això no és suficient, la pedra es recupera endoscòpicament mitjançant una cistella. Al curs, s’ha d’eliminar la vesícula biliar com a culpable. Si hi ha un tumor pancreàtic, es pot extirpar quirúrgicament (l'anomenada operació Whipple). En molts casos, però, el tumor ja no és operatiu quan apareixen els primers símptomes. Perllongador de la vida (però no curatiu) quimioteràpia es pot administrar. S’utilitzen enfocaments terapèutics similars per a conducte biliar tumor. Antibiòtics i els esteroides es poden utilitzar amb èxit per a causes inflamatòries. No obstant això, simptomàtic teràpia també és important. Per exemple, els pacients pateixen principalment una picor intrigant. Urea-que conté locions i els rentats frescos poden proporcionar alleujament aquí. La digestió pertorbada de greixos pot ser suportada per la digestió enzims en forma de pastilla o càpsula.
Perspectives i pronòstic
Depenent de la causa, el curs de la colestasi pot ser molt diferent. En principi, la colestasis té un pronòstic positiu. Si s’inicia el tractament aviat, els símptomes desapareixen al cap d’uns dies. Com a regla general, no hi ha conseqüències a llarg termini de la colestasi. No obstant això, si els símptomes es deuen a un greu condició com ara un tumor, el pronòstic és menys positiu. Una malaltia tumoral s’associa sempre amb certs riscos, per exemple, metàstasi, dolor crònic i les conseqüències del tractament amb radiació. La pròpia obstrucció biliar es pot alleujar amb l'ajut de medicaments i conservadora mesures com ara repòs i repòs al llit, però la causa sol requerir més investigació i tractament. El pronòstic és positiu si l’obstrucció biliar es deu simplement a un càlcul biliar obstruït, obesitat, o inflor. En aquests casos, els símptomes disminueixen tan aviat com els subyacents condició ha retrocedit. Si les queixes es basen en un tumor de Klatskin o fins i tot en un tumor maligne del pàncrees, el pronòstic és deficient. L’esperança de vida sol reduir-se molt. L’èxit del tractament depèn de la constitució del pacient, de la forma escollida teràpia, i molts altres factors.
Seguiment
Com que la colestasis en si mateixa només és un símptoma, l’atenció de seguiment es basa principalment en la causa existent. Si només hi ha una obstrucció temporal causada per un tumor, per exemple, l’obstrucció biliar retrocedirà després de l’extirpació quirúrgica. En els mesos següents, els pacients haurien de tenir el seu valors hepàtics, inflamació paràmetres i marcadors de colestasis determinats al sang a intervals regulars en consulta amb el metge tractant. Això permet avaluar la regeneració del parènquima hepàtic i qualsevol dany irreversible. Si la colestasis es deu a càlculs biliars, regular ultrasò s’haurien de fer exàmens per detectar directament les pedres de nova formació. Si no es podia eliminar la causa de la colestasis, la colestasis pot provocar símptomes i problemes una i altra vegada. El símptoma predominant és la icterícia i la picor associada. Es pot tractar amb medicaments a la carta. Fins i tot després d’una fase aguda, els pacients haurien de tenir cura del fetge. Grans quantitats de alcohol i les drogues que s’evitin danys al fetge. Això també inclou analgèsics tal com paracetamol. A més, s’ha de prestar atenció a un producte equilibrat i baix en greixos dieta. Cal reconèixer tots els pacients sobre els signes d’alerta del dany hepàtic i de la colestasi per reconèixer-los. Aquests inclouen, per exemple, el color groc de la pell i les escleròtiques, un augment de la susceptibilitat a la infecció o una major tendència al sagnat.
Què pots fer tu mateix?
Comportament recomanat en la vida quotidiana i autoajuda mesures que es pot aplicar en cas de colestasi o estasi biliar depèn de les causes de la malaltia. Als primers signes d’estasi biliar, que sol manifestar-se en símptomes semblants a la icterícia, s’ha de consultar definitivament a un especialista. Normalment pot aclarir les causes. En la majoria dels casos, es tracta de càlculs biliars que bloquegen els conductes biliars i provoquen una colestasis molt dolorosa. En casos menys freqüents, les vies biliars poden obstruir-se gradualment sense dolor per un tumor del pàncrees. Això significa que una obstrucció indolora de les vies biliars requereix una clarificació particularment ràpida a causa de la sospita d’un tumor pancreàtic agressiu, que només es pot operar en la fase inicial. Teràpia acompanyant destinada a eliminar la causa de la colestasi, l'aplicació de locions que conté urea a la pell i les compreses o cataplasmes de refredament poden alleujar la picor severa que sol estar present. La picor és causada per sals biliars acumulades, que s’excreten a la pell en forma de diminuts cristalls. En paral·lel, un contingut baix en greixos dieta i la ingesta de digestius enzims pot alleujar els efectes de la digestió amb greixos afectats com a autoajuda addicional mesures. Qualsevol mesura d’autoajuda només s’hauria de dur a terme en paral·lel. Té una importància elemental eliminació de la causa de l’estasi biliar per limitar els possibles efectes nocius.
