Sonografia Doppler mesura el sang patró de flux a les artèries uterines, així com la circulació de sang fetal a les artèries i venes de les dones embarassades. Sonografia Doppler pot detectar imminents insuficiència placentària (manca de funció placentària) ja de 19 a 22 setmanes de gestació (SSW). Sonografia Doppler (sinònims: sonografia d'efecte Doppler, ecografia Doppler) és una tècnica d'imatge mèdica que pot visualitzar dinàmicament els fluxos de fluids (especialment sang flux). S'utilitza per avaluar sang velocitat de flux i, in cardiologia, per diagnosticar defectes cardíacs i valvulars. Particularment en el cas de fenòmens vasculars patològics, l’exploració sonogràfica Doppler representa la base del procediment diagnòstic, ja que tant la velocitat a la secció del vaixell respectiu s’avalua i es pot fer una representació exacta de la direcció del flux. A més, la sonografia Doppler permet reflectir el canvi temporal de la velocitat del flux sanguini. Els factors obtinguts d'aquesta manera es poden utilitzar per calcular el volum el cabal i les resistències de flux fisiopatològicament importants. A més de la importància diagnòstica del procediment en angiologia, l'exploració sonogràfica Doppler també té un paper crucial a obstetrícia i ginecologia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Primeres mares
- Embarassos múltiples
- Desenvolupament de la deficiència infantil o gestosi gestacional en una anterior embaràs.
- Malalties maternes com hipertensió (hipertensió), diabetis mellitus, ronyó malalties i malalties autoimmunes.
- Trastorns de líquid amniòtic volum - oligohidramnios (volum de líquid amniòtic <500 ml) o polihidramnios (volum de líquid amniòtic> 2 l).
- Sospita de insuficiència placentària (manca de funció del la placenta) o avaluació de la placenta (estructura, mida, etc.).
- Creixement fetal retard (retard del creixement fetal; restricció del creixement fetal).
- Fetal anormal cor patrons sonors (CTG).
- Ja es va produir gestosi
el procediment
La sonografia Doppler es basa en el principi que ultrasò les ones s’emeten a una freqüència definida al teixit, on es dispersen circulant eritròcits (glòbuls vermells). A causa d 'aquesta dispersió, una part del ultrasò les ones tornen al transductor, que serveix per tant d’una banda com a transmissor i, per altra banda, també com a receptor de les ones sonores. El eritròcits actuen així com una superfície límit on es reflecteixen les ones sonores, de manera que es produeix un augment de freqüència quan la distància entre el transductor i la superfície límit disminueix i la freqüència disminueix quan augmenta la distància. No obstant això, els efectes anomenats Doppler no només es produeixen en la sang que flueix, sinó també en altres estructures orgàniques en moviment, com ara les parets dels vasos. La sonografia Doppler es divideix en diverses tècniques:
- Tècniques Doppler monocanal: en aquest mètode, el sistema Doppler emet un feix de so únic, de manera que les dades resultants provenen únicament de la secció d’estructura vascular per on passa el feix.
- Sonografia Doppler d’ona contínua (CW): un subconjunt de tècniques Doppler d’un canal, aquest sistema representa el mètode més senzill de recollida de dades de flux sanguini continu a tota la profunditat de ultrasò penetració. Cada transductor té elements acústics separats per a la transmissió i recepció de so. L’adquisició contínua d’informació és possible gràcies al fet que el transmissor i el receptor del transductor funcionen paral·lelament i de forma contínua. Tanmateix, l'assignació espacial no és possible amb aquest mètode. No obstant això, l'avantatge d'aquest mètode és que és possible determinar determinades velocitats de flux elevades.
- Sonografia Doppler d’ona pulsada (PW): com a subgrup més dels mètodes Doppler d’un canal, és possible una mesura de velocitat espacialment selectiva amb aquest sistema en contrast amb la sonografia Doppler CW. En el mode Doppler polsat, es genera una finestra de mesura electrònica per mesurar la velocitat de flux de eritròcits que flueix a través de la finestra de mesura a una profunditat definida en el teixit. A diferència del mètode Doppler CW, la informació es transmet mitjançant impulsos i no de forma contínua.
- Tècniques Doppler multicanal (sinònims: sonografia Doppler color, sonografia Doppler codificada per color, sonografia dúplex codificada per colors; combinació d’escaneig B amb Doppler PW / Doppler Wave Pulse): En aquesta tècnica, com en la sonografia Doppler CW, el transmissor de so i el receptor de so es troba com a estructures separades al transductor. Tanmateix, la diferència és que hi ha un gran nombre de transmissors i receptors a cada transductor. La transmissió i recepció d'ones d'ultrasons no es produeixen simultàniament, cosa que permet als molts feixos de so recopilar informació d'una imatge transversal tridimensional. Tots els sistemes multicanal funcionen en mode Doppler polsat. La recopilació d’informació està limitada pel nombre limitat de canals d’avaluació del sonògraf Doppler. El gran nombre d'ones sonores garanteix una localització precisa de les fonts d'informació. A causa de les propietats funcionals del mètode, s’utilitza per estimar possibles turbulències de flux amb l’ajut de la codificació de colors, on es poden representar diferents velocitats de flux en tonalitats de vermell i blau. La turbulència es representa en verd.
En sonografia Doppler per detectar insuficiència placentària (debilitat placentària; funció insuficient del la placenta), l 'uteroplacental (que inclou el úter i la placenta) llit estromal (Aa. uterinae), umbilical d'un sol ús i multiús., l'aorta fetal (fetal principal artèria), el cerebri mediae (artèria cerebral mitjana) i el conducte venós (connexió fetal de curtcircuit entre el portal hepàtic esquerre vena i la inferior vena cava) són de rellevància clínica. Mesurats són:
- RI (índex de resistència; valor RI; resistència vascular).
- Relació A / B (calculada a partir de les dues artèries uterines).
- PI (índex de pulsatilitat)
- AEDF (flux enddiastòlic absent)
- Mesurat REDF (flux enddiastòlic invers).
En la restricció de creixement fetal precoç (FGR) (IUGR, restricció de creixement intrauterí), les patologies Doppler poden estar presents en els vasos posteriors:
- umbilical artèria (UA; artèria umbilical).
- Arteriae uterinae (UtA; artèries uterines).
- Ductus venosus (vegeu més amunt).
En la restricció tardana del creixement del fetus WA ("FGR d'aparició tardana") després de 32 SSW), les patologies Doppler poden estar presents en els vasos següents:
- Artèries uterines; (UtA)
- Relació cerebroplacental (RCP).
En presència d’una alteració de la perfusió uteroplacental en el moment de la gestació de 19 a 22 setmanes, es pot detectar una restricció del creixement fetal amb una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva ) del 15-70% i amb una especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també siguin detectats com a sans per la prova) de fins al 95%. Els patrons de flux sanguini anormals (flux patològic) poden proporcionar indicis d’insuficiència o deficiència fetal, de manera que el part prematur es pot realitzar a temps. Sonogràfic Doppler monitoratge de restricció del creixement fetal i maneig obstètric.
| Sonografia Doppler | L’artèria umbilical no és visible | Artèria umbilical IP> percentil 95 | Artèria umbilical AEDF | Artèria umbilical REDF |
| Controls | cada 2 setmanes | almenys setmanalment | cada pocs dies | cada pocs dies |
| - fins | 38-39 SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| lliurament | Lliurament en un centre prenatal amb unitat de cures intensives neonatals si cal administració de corticoides prenatals si cal administració de sulfat de magnesi | |||
| Sonografia DopplerA.cerebri mediaPI <5 percentileab 37 + 0 SSW | Sonografia Doppler Ductus venosusPI> percentil 95. Falta una ona a / un flux invers ”. | CTGand / o Oxford CTGpathologic. | ||
SSW (setmana de l'embaràs)
