Spondylolistesis és una columna vertebral condició en què una o més vèrtebres es desplacen en relació entre si (espondilolistesis), cosa que provoca una pèrdua d’estabilitat de la columna vertebral. Segons l 'extensió i la progressió de la malaltia (afectació de la malaltia els nervis, canal espinal estenosi), espondilolistesis generalment es pot tractar bé en el marc dels conservadors mesures.
Què és l’espondilolistesi?
En espondilolistesi, esquena severa dolor no és estrany. El lliscament vertebral o espondilolistesi és el lliscament d’un cos vèrtebre (cos vertebral) sobre el cos vertebral situat a sota seu, que es pot diferenciar segons les formes adquirides (desgast, traumatisme, sobrecàrrega) i genètiques (espondilòlisi). El desplaçament de les vèrtebres es pot produir cap endavant (ventrolistesis o anterolistesis) o cap enrere (retrolistèsis). En la majoria dels casos, les vèrtebres lumbars, especialment la cinquena vèrtebra lumbar, es veuen afectats per l’espondilolistesi, sovint asimptomàtica i que no provoca cap símptoma. L'espondilolistesi es pot manifestar per l'esquena i l'esquena baixa que depenen de la càrrega dolor i sensació d’inestabilitat a la zona afectada. En casos rars, la síndrome de compressió de l’arrel (irritació de l’arrel d’un nervi espinal a la zona afectada) pot estar present com a conseqüència de l’estretor de la canal espinal, que condueix a símptomes neurològics.
Causes
L'espondilolistesi pot ser genètica o adquirida. Els canvis relacionats amb l’edat a la columna vertebral, especialment als discos intervertebrals, que perden alçada amb l’edat, provoquen una pèrdua de tensió en els lligaments que estabilitzen la columna vertebral. Com a resultat, els cossos vertebrals perden estabilitat de manera que poden desplaçar-se els uns contra els altres (espondilolistesis degenerativa). Aquest procés de desgast es veu afavorit per un moviment insuficient i uns músculs del tronc febles. A més, fatiga lesions o fractures a la pars interarticularis del arc vertebral com a conseqüència d’un excés estrès a la columna vertebral (normalment en esports de competició com el llançament de javelina, el salt amb perxa, l’aixecament de peses) lead a espondilolistesis (espondilolistesis istmica). A més, un traumatisme greu que impliqui lesions a la columna vertebral o cirurgia de la columna pot causar espondilolistesis (espondilolistesis posttraumàtica) Si l’estructura de la columna vertebral es veu alterada com a resultat d’un defecte congènit als arcs vertebrals (espondilòlisi), condició es coneix com espondilolistesis congènita o displàstica. En casos rars, l’espondilolistesi pot ser deguda a un tumor o inflamació (espondilolistesis patològica).
Símptomes, queixes i signes
L’espondilolistesi pot causar diversos símptomes i queixes. Tanmateix, és possible que només es produeixi una espatlla lumbar inespecífica ocasional dolor es produeix. Normalment depenen de la càrrega en origen. Fins i tot passa que una espondilolistesi està completament lliure de símptomes. En aquest cas, sovint només es diagnostica per casualitat. Tanmateix, si es manté la llibertat dels símptomes al llarg dels anys, és una altra qüestió. Els símptomes de l’espondilolistesi en desenvolupament són causats pel lliscament de les vèrtebres. Hi ha sensacions de pressió i dolor a la zona de la columna lumbar. Aquests també poden irradiar cap al cuixa. En altres casos, es desenvolupa dolor ischi. Sovint s’atribueixen a altres esdeveniments i no necessàriament a espondilolistesis. De tant en tant, durant el transcurs de l’espondilolistesi, hi ha sensacions de tensió o múscul rampes a les cames. Allà, les vèrtebres relliscades també es poden notar a través de la debilitat muscular. Aquest símptoma tampoc no necessàriament indica espondilolistesis. Com que hi ha quatre graus de gravetat de les vèrtebres relliscades, els símptomes poden ser lleus, moderats o greus. Els símptomes d’inestabilitat poden empitjorar sobtadament estrès. Alguns símptomes ho suggereixen els nervis estan implicats en el dolor. Tanmateix, amb molta més freqüència, l’espondilolistesi és la causa d’altres símptomes, per exemple, després de disc hernia o articulació facetària artritis. Tots dos es caracteritzen per un dolor intens profund a la part petita de l'esquena.
Diagnòstic i curs
L’espondilolistesi se sol diagnosticar a partir d’un Radiografia. Aquí es pot veure l’espondilolistesi a la radiografia lateral en forma de desplaçament fix de l’afectat cos vertebral al mateix temps, es poden fer afirmacions sobre la gravetat de l’espondilolistesis (classificació segons Meyerding) i els canvis a la columna vertebral (curvatures, articulacions) artrosi, canvis de disc, osteoporosi). A més, ordinador i imatges per ressonància magnètica s’utilitzen per determinar l’afectació dels teixits tous o dels nervis. En alguns casos, es pot diagnosticar una espondilolistesi congènita en una fase avançada sobre la base del patró de la marxa (corda fluixa). L’espondilolistesi té un bon pronòstic en funció de la presència d’altres alteracions (afectació nerviosa, estenosi espinal) i es pot tractar bé amb mesures si els símptomes són lleus.
complicacions
Els que tenen vèrtebres relliscades també els coneixen per termes com espondilolistesis o espondilolistesis. Aquesta malaltia adquirida de la columna vertebral sol afectar la quarta o la cinquena vèrtebra lumbar. Atès que l’espondilolistesi es divideix en quatre graus de gravetat –de Meyerding I a IV– les complicacions no són infreqüents en graus de gravetat més elevats. Una de les complicacions més freqüents de l’espondilolistesi és la baixa severa mal d'esquena que desafia qualsevol tractament fisioterapèutic. En cas d’aquestes complicacions, les intervencions quirúrgiques són una solució. En el cas d’espondilolistesis d’alt grau o espondiloptosi amb dolor de més de sis mesos, pot ser necessària una cirurgia. Una rigidesa quirúrgica de les vèrtebres relliscades és una opció. Fixació directa del cargol de l 'espondilòlisi al arc vertebral ja es pot realitzar en nens afectats greument. Com a conseqüència d’aquesta operació, es poden produir cicatrius i lesions nervioses. Sovint, es produeixen fractures de cargol a causa de la renovació estrès a la vertebral endurida articulacions. Aquests requereixen cirurgia addicional. La inestabilitat adquirida de la columna vertebral pot pessigar els nervis al canal espinal. A més, els nervis circumdants es poden estirar excessivament. Dany nerviós o es pot produir pèrdua de funció en els nervis circumdants. Com a resultat de la pressió sobre els cordons nerviosos, és possible la paràlisi. Aquests poden afectar les cames, però també el bufeta i altres òrgans digestius. Les vèrtebres lliscants també provoquen un desgast creixent dels discos intervertebrals i vertebrals afectats articulacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si l’afectat es queixa de dolor o irregularitat a l’esquena, s’ha de seguir observant. Si es tracta d’una situació única d’ús excessiu o de càrrega incorrecta del sistema esquelètic, es mostraran millores en un breu període de temps després d’un descans i estalvi adequats. Si després de dormir una nit el pacient es troba lliure de símptomes, en la majoria dels casos no necessita consulta mèdica. No obstant això, si el malestar de la part posterior mostra un augment constant o continua sense parar durant un període de temps més llarg, s’ha de consultar amb un metge. Les restriccions en la mobilitat i les pertorbacions en el moviment general indiquen a health trastorn. S'han d'examinar i tractar les queixes del sistema muscular, les sensacions de tensió i la disminució contínua del rendiment físic. Tot i que alguns malalts experimenten períodes d’absència de símptomes, cal actuar tan aviat com es manifesti un desenvolupament esporàdic de les deficiències. Si hi ha sensacions de tensió o sensacions desagradables quan s’aplica una pressió lleugera a l’esquena, cal una visita al metge. Són senyals d’alerta de l’organisme, per als quals s’indica atenció mèdica. Si la persona afectada té una sensació general d’inestabilitat a la zona de la columna vertebral, s’aconsella una visita de revisió a un metge. S’ha de discutir les percepcions perquè es puguin iniciar proves mèdiques.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, l’espondilolistesi es tracta inicialment de forma conservadora. En aquest context, conservador teràpia té com a objectiu reduir el dolor present amb medicaments per reduir el dolor i enfortir els músculs del tronc fisioteràpia, teràpia física, i fisioteràpia. Amb aquest propòsit, el tronc i la musculatura abdominal s’entrenen individualment en el marc de fisioteràpia per tal d’alleujar i estabilitzar la columna vertebral. Per fer exercici regularment, que és un component bàsic de teràpia, esports amigables amb l’esquena com el ciclisme, esquena També es recomana la marxa nòrdica. En alguns casos, també s’utilitza una cotilla (cotilla Lindemann) per estabilitzar la columna vertebral i reduir immediatament el dolor, tot i que només s’ha de portar durant poc temps per no debilitar els músculs del tronc. Física mesures com ara massatges, a més, donen suport a la reducció del dolor, mentre que entrenament d'esquena pot contribuir a una marxa i un comportament quotidià adequats per a la columna vertebral i el disc. Si no es pot detectar cap millora dels símptomes al cap de 6 mesos tot i ser conservador teràpia, o si hi ha afectació nerviosa o estenosi del canal espinal, es pot indicar una intervenció quirúrgica. Per exemple, en el cas de l’estenosi espinal, el canal espinal es pot eixamplar en el transcurs d’una laminectomia o descompressió quirúrgica i es poden endurir els cossos vertebrals inestables (espondilodesi). En adolescents amb una espondilolistesi congènita marcada, la vèrtebra afectada torna a la seva posició original (reducció) abans de espondilodesi.
Prevenció
L’espondilolistesi només es pot prevenir en una mesura limitada. No obstant això, una musculatura del tronc reforçada i entrenada, un comportament quotidià suau amb la columna vertebral i els discos intervertebrals i un exercici regular ajuden a minimitzar el risc d’espondilolistesis i a frenar la seva progressió.
Seguiment
L’atenció de seguiment té un paper important tant en el tractament conservador com quirúrgic de l’espondilolistesis. La teràpia conservadora va seguida de mesures de rehabilitació ortopèdica, supervisades pel metge d’atenció primària del pacient o per un cirurgià ortopèdic. Les mesures conservadores se solen considerar més prometedores que les intervencions quirúrgiques. Per al tractament de seguiment de l’espondilolistesi, exercicis fisioteràpics que es poden combinar amb activitats esportives, relaxació exercicis i psicoteràpia han demostrat ser mesures efectives de rehabilitació. La rehabilitació inclou un programa intensiu que dura diverses setmanes. Per això, però, el pacient ja no ha de patir dolor agut. Amb aquest propòsit, rep medicaments contra el dolor i també preparacions per relaxar els músculs. La llibertat contra el dolor significa que el pacient es pot moure amb regularitat i exercitar els seus músculs. El focus es centra en la construcció de l'esquena i músculs abdominals. La cooperació del pacient també és extremadament important per a l'èxit del tractament. Si l’espondilolistesi s’ha de tractar quirúrgicament, també és necessari un tractament de seguiment. Segons l'abast de l'operació, el pacient romandrà a la clínica aproximadament una setmana. Normalment, es necessiten dotze setmanes abans que comenci la rehabilitació, de manera que el cos tingui prou oportunitats per recuperar-se. Després de treure gradualment la cotilla estabilitzadora, exercicis de fisioteràpia començar a enfortir els músculs de l’esquena. Tres mesos després de la cirurgia, també es fa un control per controlar l’estabilitat de la columna vertebral.
Què pots fer tu mateix?
Les persones amb espondilolistesi (espondilolistesis) tenen la possibilitat en la vida quotidiana de prendre diverses mesures per reduir els seus símptomes i prevenir la condició per empitjorament. En molts casos, certs tipus d’esports són el desencadenant de l’espondilolistesi, de manera que els afectats inicialment comencen en aquest punt. S’aconsella reduir la intensitat de l’activitat esportiva i contactar amb un fisioterapeuta. Fins i tot certs exercicis previs a l’esport real poden ajudar a reduir el risc de deteriorament. En general, és útil buscar fisioteràpia tractar i enfortir els músculs propers a la secció afectada de la columna vertebral d’una manera dirigida i amb suport professional. Això també redueix les molèsties i millora el pronòstic. El pacient, el seu entrenador i el fisioterapeuta han de decidir junts si és necessari un canvi d’esport en el cas individual. En qualsevol cas, té sentit dedicar-se a activitats esportives menys estressants a l’esquena, i això sol tenir un efecte beneficiós sobre el pacient. health. De vegades, es recomana als pacients que portin una cotilla durant un temps per recolzar la columna vertebral. Els pacients han de seguir aquesta recomanació pel seu propi interès, encara que això signifiqui restriccions temporals en la vida quotidiana i en la pràctica esportiva.