Funció del duodè
El intestí prim es divideix en tres seccions. La primera secció, que s'adjunta directament al fitxer estómac, és el duodè. Va rebre el seu nom per la seva longitud d’uns 12 dit amplades.
Després de la estómac ha triturat principalment els aliments de forma mecànica i amb l 'ajuda del àcid gàstric ha alliberat gairebé completament la polpa dels aliments els bacteris i altres microorganismes, arriba al duodè. Allà la polpa alimentària es neutralitza primer, ja que d’una altra manera lesionaria les mucoses de l’intestí a causa del seu baix valor de pH. Amb aquest propòsit, un conducte, el Ductus pancreaticus, s'obre a la duodè, a través del qual s’allibera una secreció alcalina el pàncrees.
Juntament amb aquest conducte, el bilis el conducte (Ductus choledochus), que transporta la bilis, també desemboca al duodè. El bilis es produeix a la fetge i després s’emmagatzema a la vesícula biliar fins que es necessita al duodè per a la digestió de greixos i liposolubles vitamines. A més, es produeixen cèl·lules situades a la membrana mucosa del duodè enzims que inicien la digestió dels nutrients individuals.
Finalment, aquí s’afegeix aigua al quim. La digestió real dels aliments, és a dir, la descomposició dels nutrients continguts en els aliments, té lloc al duodè. Només més tard, a la part posterior de les dues seccions del intestí prim, són els nutrients realment absorbits al cos.
Enzims són especials proteïnes que catalitzen les reaccions. Això significa que acceleren el procés i redueixen l'energia necessària per a la reacció. Enzims s’afegeixen als aliments del duodè.
Allà divideixen els nutrients que contenen els aliments en les seves unitats més petites perquè siguin absorbits per l’intestí. Cada classe individual de nutrients té els seus propis enzims molt específics. Proteïnes es divideixen per les anomenades proteinases, per exemple tripsina, greixos per lipases i els diversos tipus de sucre per amilasa, lactasa, isomaltasa i maltasa-glucamilasa.
Els productes són aminoàcids en el cas de proteïnes i sucres simples com la glucosa i fructosa en el cas dels polisacàrids. La descomposició dels greixos produeix àcids grassos individuals. Aquesta degradació dels nostres aliments representa el procés real de digestió i és necessària perquè els transportadors a través de les membranes cel·lulars només estan disponibles per als components nutritius petits.
Les amilases i lipases provenen de la secreció de el pàncrees. Els altres enzims vénen amb la polpa alimentària del boca i estómac al duodè i alguns d’ells són produïts directament per cèl·lules del duodè. La malaltia més freqüent del duodè és la duodenal úlcera (Ulcus duodeni).
La lesió se sol localitzar poc després de la sortida de l’estómac (pílor) i pot tenir diverses causes. Aquests inclouen l’estrès, una infecció bacteriana (Helicobacter pylori), hiperacidesa de l’intestí, per exemple a causa de àcid gàstric, o la ingesta permanent de medicaments antiinflamatoris com aspirina. Un duodenal úlcera inicialment es manifesta com a greu dolor a l’abdomen superior mitjà i greu nàusea.
A més, moviments intestinals irregulars i pèrdua de pes no desitjada poden ser les conseqüències d’un duodenal úlcera.En casos particularment greus, sagnat sever de la part superior tracte digestiu o fins i tot es pot produir una ruptura del duodè. En aquesta situació, l'úlcera s'ha de tractar quirúrgicament. En alguns casos, però, l’úlcera és completament asimptomàtica i es descobreix més per casualitat durant els exàmens de rutina.
A més de antibiòtics, els anomenats inhibidors de la bomba de protons com omeprazol i pantoprazol estan disponibles per al tractament farmacològic. Aquests inhibeixen el àcid gàstric produnció i, per tant, hauria de protegir-se contra una sobreacidificació del duodè. El 90% dels pacients no tenen úlceres duodenals després d’aquesta teràpia.
A la zona del duodè, es poden produir inflamacions, és a dir, reaccions immunològiques fortes per diverses causes. En primer lloc, una inflamació de l'estómac (gastritis) es pot estendre al duodè. D’altra banda, la causa també pot ser la ingestió de fàrmacs que irriten la membrana mucosa i, per tant, la fan sensible a les lesions més petites i a una infestació de substàncies causants de malalties.
Similar a càncer, també poden migrar les cèl·lules inflamatòries el pàncrees al duodè o fins i tot s’infiltren i danyen la paret intestinal des de l’exterior. La inflamació no sempre ha de manifestar-se mitjançant símptomes, però sí Mal de panxafatiga, nàusea i anèmia pot ocórrer. Anèmia es produeix perquè sang el flux augmenta a la zona d'una inflamació, mentre que al mateix temps d'un sol ús i multiús. pot arribar a ser més fràgil.
Petites quantitats de sang després s’escapen i s’excreten amb les femtes. Per poder confirmar el diagnòstic, s’han de prendre mostres de teixit endoscòpicament del duodè i examinar-les per un patòleg. El tractament es basa en la causa.
Per tant, si hi ha una inflamació bacteriana, antibiòtics es pot donar. A més, s’han d’evitar els medicaments que afavoreixen la inflamació. Aquests medicaments inclouen antiinflamatoris no esteroïdals, com ara aspirina (ASS).
No obstant això, la inflamació duodenal també pot adoptar una forma crònica, és a dir, persistent. Això s’anomena a malaltia inflamatòria intestinal crònica. Una d’aquestes inflamacions cròniques és malaltia de Crohn, la causa de la qual encara es desconeix avui.
Es produeix molt rarament al duodè i sol trobar-se a l'ili. Els símptomes corresponen als d'una inflamació normal. No obstant això, a causa de la causa encara desconeguda, la teràpia té com a objectiu especialment eliminar complicacions, com ara infeccions bacterianes addicionals a la zona.
La malaltia progressa en recaigudes, de manera que en situacions agudes s’han de prendre antiinflamatoris forts com glucocorticoides es pot donar. Duodenal càncer afortunadament és extremadament rar. Càncer dels còlon i recte és molt més comú.
Hi ha diverses causes d’això, tot i que encara no s’han aclarit totes. En primer lloc, l 'aspecte temporal té un paper important, perquè la polpa dels aliments només es troba breument a la zona intestí prim i sobretot al duodè, mentre roman a l'intestí gros fins a dies. Això significa que el temps de contacte de contaminants i substàncies potencialment cancerígenes contingudes en els aliments amb la membrana mucosa del còlon és molt més llarg.
I com més temps sigui, més probable és que les substàncies s’absorbeixin realment al cos. Una altra possible explicació rau en la funció del duodè. Com ja s’ha esmentat, els enzims i fluids s’alliberen principalment de les cèl·lules de la membrana mucosa.
Per tant, no hi ha mecanismes cel·lulars que puguin absorbir substàncies a les cèl·lules en primer lloc. La situació és completament diferent a les seccions posteriors de l’intestí prim. Allà, es troben transportadors especials a les membranes cel·lulars, que permeten l’absorció de components alimentaris i, per tant, també de possibles contaminants.
Un cop apareixen cèl·lules cancerígenes al duodè, generalment s’originen a partir d’un tumor situat al pàncrees. Atès que aquests dos òrgans estan molt a prop l'un de l'altre, és molt fàcil que les cèl·lules cancerígenes es propaguen des del pàncrees fins al duodè. A diferència del càncer duodenal, les úlceres en aquesta zona de l’intestí prim es produeixen amb molta més freqüència i també s’anomenen úlceres duodenals.
Les úlceres són defectes de la membrana mucosa que es poden estendre cap a les capes més profundes. Com a conseqüència d’una infecció o un trastorn circulatori, ja no es subministra suficientment una zona sang i les cèl·lules immunes, cosa que fa que perdi lentament la seva funció i acabi morint. Hi ha persones que tenen un major risc de desenvolupar úlceres a causa dels seus gens. Normalment, la causa es deu a la ingesta de drogues, com ara aspirina, que impedeixen la formació de moc gàstric.
Com a resultat, l'estómac i el duodè posterior ja no estan suficientment protegits contra el suc gàstric molt àcid i són atacats per l'àcid. Aquestes lesions superficials es propaguen a capes cada vegada més profundes de la paret intestinal de diverses capes i causen així les úlceres. En molts casos, el bacteri Helicobacter pylori també pot ser la causa de gastritis, és a dir, inflamació de l’estómac.
Després es pot convertir en una úlcera. El símptoma més comú és probablement Mal de panxa, seguit dels símptomes de anèmia, com fatiga i pal·lidesa. L'anèmia és causada per una petita pèrdua de sang, encara que constant, a través de l'úlcera.
