Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Al·lèrgic dermatitis de contacte sovint es desencadena per una dermatitis de contacte irritant (no al·lèrgica), és a dir, per un dany directe a la pell. A més, la resposta hiperèrgica del sistema immune a la substància pot ser el desencadenant.
El contacte amb al·lèrgens també es pot transmetre a l'aire, en forma dels anomenats al·lèrgics aerogènics dermatitis de contacte, per exemple, als fitoal·lèrgens.
L 'haptè (substància baixa molecular) acosta al portador del pell. Aquest complex és reconegut per les cèl·lules T, que després alliberen mediadors immunes. Al final d’aquesta cascada, es produeix un infiltrat inflamatori. Al·lèrgic dermatitis de contacte és, per tant, una reacció immunopatològica mediada per cèl·lules T (per tant, no està mediada per IgE). És un tipus IV lèrgia (sinònims: reacció al·lèrgica de tipus tardà, al·lèrgia de tipus IV, “tipus retardat”). El temps de reacció és de 24 a 72 hores.
Etiologia (Causes)
Factors exògens
- Exposició a la substància activadora; les substàncies següents es troben entre els desencadenants més freqüents de la dermatitis al·lèrgica de contacte:
- Tints de tatuatge azo
- Bufexamac (medicament antiinflamatori per al tractament tòpic del pell).
- Fragàncies: aproximadament el 2% es pot detectar mitjançant una prova epicutània (sinònims: patch test, patch test) a contactar amb l’al·lèrgia (aquí: al·lèrgia a les fragàncies); els principals al·lergògens són: hidroxiisohexil-3-ciclohexè carboxaldehid (HICC), molsa de roure (Evernia prunastri), cinamaldehid, hidroxicitronel·la, hexilcinnamaldehid.
- Resina epoxídica
- Formaldehid
- Dicromat de potassi
- Clorur de cobalt
- Lanolina (alcohols)
- Mercaptobenzotiazol (accelerador de vulcanització en la fabricació de cautxú per a productes com pneumàtics i articles tècnics de cautxú).
- Tiosulfatoaurat de sodi
- Neomicina / sulfat de neomicina (antibiòtic)
- Níquel (sulfat de níquel) [potencialment contingut en: joies, estoigs i cintes de rellotges, botons, reblons, sivelles, cremalleres i marques metàl·liques, si s’utilitzen en roba; cap pretensió de completesa.]
- Octocrilè (filtre UV) [força rar]
- pal·ladi
- Barreja de parabens (conservants)
- Bàlsam del Perú
- P-fenilendiamina (colorants)
- Pròpolis (producte apícola, que també s'anomena resina d'estel d'abelles).
- Sesquioleate de sorbità (emulsionant en productes dèrmics i productes cosmètics).
- Trementina
- Thiram (compost químic del grup dels ditiocarbamats).
- Toluene-2,5-diamina
- 4-terc-butilfenol-formaldehid resina (PTBFR; adhesiu en articles de cautxú).
- Potència de sensibilització de la substància
Factors endògens
- Càrrega genètica: factors genètics no especificats.
- Raça
- Gènere: homes i dones és 1: 10 (níquel lèrgia).
- Ocupacions: perruqueria, treball de metalls, empreses de neteja i restauració (mà èczema).
Causes conductuals
- Fumar
- Tatuatges (vegeu a continuació els factors exògens).
Causes relacionades amb les malalties
Pell i subcutània (L00-L99).
- Malalties de la pell concomitants, sense especificar
Medicaments
- Ús de medicaments, sense especificar
Altres causes
- Corones dentals (pal·ladi): en el cas del metall contactar amb l’al·lèrgia, l'exposició a corones dentals amb un aliatge de pal·ladi podria tenir un paper important.
