Breu visió general
- Tractament: En funció dels símptomes, principalment mitjançant fisioteràpia o determinats exercicis musculars abdominals; possible cirurgia en cas de símptomes, alts nivells de patiment o presència d'hèrnies genuïnes de la paret abdominal (hèrnies ventrals)
- Causes i factors de risc: eixamplament de les tires llargues del tendó a la meitat de l'abdomen en més de dos centímetres, majoritàriament causes adquirides (obesitat, embaràs), menys freqüentment causes congènites; factors de risc: augment de la circumferència abdominal a causa de l'obesitat i abans/durant l'embaràs, entrenament amb peses, restrenyiment crònic
- Símptomes: de vegades protuberància visible i palpable sota tensió, molèsties estètiques, de vegades mal d'esquena intens amb augment de l'aprimament, també notable a les natges i malucs durant l'esforç físic, debilitat del sòl pèlvic de vegades amb incontinència urinària, possible formació d'hèrnies amb augment de l'aprimament de la línia alba
- Diagnòstic: Consulta mèdica (història mèdica), exploració física amb palpació ajaguda amb músculs abdominals tensos, diagnòstic visual de “formació de protuberància”, grau de progressió visible amb ultrasons.
Què és una diàstasi del recte?
Els metges es refereixen a una diàstasi del recte com un buit palpable a la paret abdominal, un eixamplant de més de dos centímetres de l'anomenada linea alba. La linea alba és una sutura vertical de teixit conjuntiu a l'abdomen. Si hi ha un eixamplament, els músculs abdominals rectes dret i esquerre es desvien cap al costat i queda un buit palpable.
La linea alba fa normalment d'un a dos centímetres d'amplada i és causada per l'entrellaçament d'estructures de teixit conjuntiu dels músculs abdominals rectes, que cobreixen la superfície de l'abdomen frontal. La diàstasi del recte no és una hèrnia autèntica, encara que s'assembla a una hèrnia en peu o quan hi ha un augment de la pressió a la cavitat abdominal a causa de la protrusió.
La diàstasi del recte sol ser més pronunciada a la zona del melic i mesura entre un i deu centímetres de llargada. De vegades s'estén des de l'arc costal fins a l'os púbic.
Si els músculs abdominals són febles, és possible que els fils musculars es separen a més d'una mà. Com a resultat, això perjudica la funció de suport, suport i transport dels músculs. En aquest cas, malgrat la pèrdua de pes, es manté una protuberància a la paret abdominal anterior després de l'embaràs.
En els homes, la diàstasi del recte sol limitar-se a la zona per sobre del melic.
Com es tracta la diàstasi del recte?
Per corregir la diàstasi del recte, el primer pas és entrenar els músculs abdominals. Si és necessari, el metge recomanarà reduir el pes si teniu sobrepès. Si gairebé no hi ha queixes, els metges poques vegades suggereixen la cirurgia. La cirurgia de la diàstasi del recte no és necessària en la majoria dels casos, ja que la diàstasi del recte, en particular, desapareix per si sola després de l'embaràs i es pot tractar amb fisioteràpia.
En alguns casos, però, la diàstasi del recte comporta queixes físiques o psicològiques, o es produeixen complicacions com les hèrnies, en aquest cas els metges aconsellen la cirurgia. Si hi ha un excés de teixit cutani, un cirurgià plàstic sol formar part de l'equip quirúrgic.
Com es realitza la cirurgia de diàstasi del recte?
El cirurgià aplica sutures internes per fixar els músculs abdominals en la posició correcta. Els metges també estabilitzen la paret abdominal amb una malla de plàstic. A causa del dany tissular mínim durant aquest procediment endoscòpic, el període de recuperació després de l'operació és més curt.
Després de la cirurgia de diàstasi del recte, el pacient sol portar un embenat abdominal elàstic que comprimeix l'abdomen i una peça especial de compressió durant unes sis setmanes. S'ha d'evitar l'activitat física intensa i l'esport (exercicis abdominals) durant unes quatre o sis setmanes.
Sempre que la diàstasi del recte sigui palpable per al metge, és important no esforçar ni exercitar els músculs abdominals rectes (encara). Això evitarà que la diàstasi del recte es faci més gran.
A la vida quotidiana, per exemple, això vol dir assegurar-se que només us aixequeu des d'una posició estirada de costat. Per fer-ho, primer gira de costat i després recolza't lateralment amb el braç per asseure's.
Exercicis de fisioteràpia
És possible començar a fer exercici poc (= uns quants dies) després d'un part espontani o després d'un període una mica més llarg (= poques setmanes) després d'una cesària. Amb sessions d'exercici regulars i dirigides, la diàstasi del recte disminueix i sol tenir només un centímetre d'amplada.
Fins i tot la diàstasi del recte que ha existit durant diversos anys pot ser influenciada positivament per certs exercicis.
Quan es pot produir la diàstasi del recte?
La diàstasi del recte es produeix principalment en dones embarassades. La majoria de les diàstasis del recte s'adquireixen; els factors de risc congènits rarament juguen un paper.
Diàstasi del recte adquirit
L'embaràs és un desencadenant típic de la diàstasi del recte. Durant l'embaràs, els músculs abdominals s'estiren a causa del creixement del nen a l'úter i com a resultat perden la seva tensió.
A més, l'hormona de l'embaràs relaxina té un efecte relaxant i afavoreix l'estirament de la línia alba. La diàstasi del recte es produeix sovint en l'últim trimestre de l'embaràs quan l'abdomen augmenta de mida. Per evitar esforços addicionals a l'abdomen, s'aconsella que les dones embarassades no aixequin objectes pesats, per exemple.
Els embarassos repetits o múltiples augmenten el risc de diàstasi del recte.
Diàstasi del recte congènit
La diàstasi del recte rarament té causes congènites. En aquests casos, els músculs abdominals no van paral·lels sinó que divergeixen cap amunt. La linea alba s'eixampla, cosa que pot provocar que la paret abdominal s'abombi.
Diàstasi del recte en nounats
La diàstasi del recte també es produeix en nounats i nadons, ja que la distància entre els dos músculs abdominals rectes és relativament àmplia. Tanmateix, la diàstasi del recte torna a desaparèixer tan bon punt els nens comencen a caminar. La cirurgia no sol ser necessària.
Quins símptomes provoca la diàstasi del recte?
La diàstasi del recte provoca diferents símptomes. Per a molts, normalment no hi ha símptomes o només hi ha alguns, sobretot al principi. Els afectats poden sentir un buit al mig de l'abdomen. Sota tensió, de vegades hi ha una protuberància visible i palpable. Amb l'aprimament creixent de la línia alba, hi ha un risc creixent que es produeixin hèrnies reals.
L'aspecte psicològic també és estressant per als afectats. En alguns pacients, l'angoixa estètica comporta una reducció de l'autoestima que, a més de l'estrès físic, provoca una reducció de la qualitat de vida.
Algunes dones tenen una debilitat severa del sòl pèlvic com a resultat, que de vegades condueix a la incontinència urinària. Aleshores, de vegades no poden retenir l'orina. L'excés de teixit i pell pot sobresortir a la part davantera de l'abdomen, i en l'últim trimestre de l'embaràs la part superior de l'úter sobresurt de la paret abdominal. En el cas de diàstasis rectals molt grans, de vegades fins i tot es pot veure el contorn del nadó per néixer.
En alguns casos, la diàstasi del recte fa que el part sigui més difícil. La raó d'això és que els músculs abdominals no es poden utilitzar amb la força suficient per empènyer el nadó. Hi ha mesures senzilles per compensar-ho. Per exemple, ajuda si la dona que dóna a llum s'asseu dreta i fa servir els músculs de l'esquena.
Els problemes intestinals o el dolor abdominal no són signes típics de la diàstasi del recte. És més probable que aquests siguin signes d'una hèrnia real, com ara una hèrnia de la paret abdominal. El dolor es produeix quan els òrgans (per exemple, un tros d'intestí) queden atrapats a l'espai de la paret abdominal, en cas contrari, les hèrnies genuïnes no solen ser doloroses. Al mateix temps, les hèrnies de la paret abdominal sovint es produeixen juntament amb la diàstasi del recte.
Com es pot diagnosticar una diàstasi del recte?
Si se sospita de diàstasi del recte, el primer punt de contacte sol ser el ginecòleg o el metge general. Per fer una història clínica, el metge primer tindrà una discussió detallada amb el pacient. Preguntarà sobre possibles factors de risc. Per exemple, si ja hi ha hagut diversos parts.
Examen físic
En el cas de la diàstasi del recte, el metge fa el diagnòstic de manera relativament senzilla a partir de la palpació. Per fer-ho, estireu-vos d'esquena i tenseu la paret abdominal, per exemple aixecant el cap. Això permet al metge sentir la bretxa de la paret abdominal entre els cordons musculars tensos per sobre del melic amb els dits.
En molts casos, la diàstasi del recte surt com un "bombó" entre els dos músculs abdominals rectes dempeus quan els afectats riuen o tossiu. En dones amb un embaràs múltiple o un augment anormal de la quantitat de líquid amniòtic (polihidramnios), sovint es pot sentir un múscul abdominal clarament estirat.
Un examen ecogràfic rarament és necessari en el cas de la diàstasi del recte. Tanmateix, permet al metge veure fins a quin punt ha avançat la diàstasi del recte.
Com avança la diàstasi del recte?
Si hi ha dolor a la part baixa de l'esquena, s'ha d'aclarir si és aconsellable una operació. Les complicacions només es produeixen si la diàstasi del recte es converteix en una hèrnia, donant lloc a l'atrapament d'òrgans o parts d'òrgans.
