Incrustació de Cerec

Una incrustació de Cerec és una indirecta (fora de boca) fabricat incrustació de ceràmica farciment; aquí l'abreviatura Cerec significa reconstrucció ceràmica. El gran avantatge d’aquest tipus de restauració d’ompliment en comparació amb altres restauracions estètiques és que la restauració està feta de ceràmica d’alta qualitat i es pot fabricar sense impressió dins d’una sessió de tractament al consultori dental, eliminant la necessitat d’esperar uns quants dies per finalitzar-la. al laboratori dental. El sistema Cerec es va desenvolupar als anys vuitanta a la Universitat de Zuric i ara arriba a la seva quarta generació. El concepte tècnicament complex consisteix en un sistema de càmera per a la presa d’impressions òptiques, un programari 1980D per al disseny de la incrustació (procés CAD) i un sistema de fresat amb motors elèctrics que fresen la incrustació d’un bloc ceràmic de producció industrial en pocs minuts (procés CAM) ). Blocs de ceràmica de feldespat, leucita o liti com a materials es poden utilitzar vidre ceràmica reforçada amb silicats i òxid de zirconi.

Indicacions (àrees d'aplicació)

La indicació d’una incrustació de Cerec ve determinada, d’una banda, pel grau de destrucció d’una dent i, d’altra banda, contribueix a això el desig del pacient d’una restauració duradora, d’alta qualitat i estètica. També es pot produir intolerància a altres materials d’ompliment lead a la selecció d’una restauració ceràmica. Per tant, s’utilitza una incrustació Cerec sota els aspectes següents:

  • Intolerància a les amalgames;
  • Intolerància a l’or (rara!);
  • Requisit estètic;
  • Incompatibilitat de materials d’impressió;
  • Por del pacient a les impressions, possiblement junt amb un reflex de mordassa pronunciat;
  • Cura dels molars (molars posteriors);
  • Restauració de premolars (molars anteriors), per als quals els aspectes estètics són més decisius que per als molars;
  • Subministrament de cavitat necessari amb una bona higiene bucal permanentment;
  • Cavitat de mida mitjana, que inclou la zona de fissura de la dent i una o ambdues superfícies aproximades (superfícies interdentals);
  • El temps de tractament com a factor limitant.

el procediment

A diferència de les incrustacions de laboratori (farciments d’incrustacions), la incrustació Cerec es produeix al costat de la cadira, és a dir, a la pràctica dental, la preparació (trituració) de la dent no va seguida de la impressió de les mandíbules i la restauració temporal (de transició), que és seguit d'una fase de processament al laboratori de diversos dies, però la incrustació s'acaba i s'insereix immediatament després. Els passos de treball es divideixen de la següent manera:

Primera fase de tractament del pacient:

  • Eliminació de càries;
  • Preparació (trituració):
  • En principi, qualsevol tècnica de preparació ha de ser el més suau possible amb el teixit dental: suficient aigua refredament, formes de preparació arrodonides, sense profunditats de rugositat excessives, la mínima eliminació de substàncies possible i estalviant les dents adjacents.
  • Angle de preparació lleugerament divergent, perquè la incrustació s'ha de poder treure de la dent o col·locar-la sobre la dent sense embussar-se ni crear subterrànies (cavitats no previstes);
  • Eliminació oclusal (a la superfície oclusal) com a mínim 2 mm;
  • Preparació a la zona aproximada (àrea interdental) lleugerament divergent i en forma de caixa, a la zona marginal lliure de sots amb pas definit; aquí, és avantatjós l’ús d’aparells adjunts de preparació sonora en lloc d’instruments rotatius.
  • S’ha d’alliberar el contacte proximal (contacte amb la dent adjacent), és a dir, la incrustació a fabricar ha de tenir posteriorment contacte amb la dent adjacent.
  • Càrrega de la dent a restaurar amb esprai de contrast, amb la qual s’enfonsen les superfícies reflectants;
  • Impressió òptica: escanejar el tridimensional estructura de les dents i el contrari dentició amb una càmera que utilitza llum blava d’ones curtes per produir imatges en alta resolució.

Fase de fabricació

La incrustació està dissenyada mitjançant el programari 3D de la pantalla i requereix un alt grau de precisió per part del professional. El disseny de la superfície oclusal es recolza en una extensa base de dades de relleus oclusals predefinits tant per a la dent que es vol restaurar com per a la dentició de la mandíbula oposada. Segona fase de tractament del pacient:

  • Si és possible, aplicació de presa de goma (goma de tensió) per a un drenatge absolut;
  • Desinfecció de la dent, per exemple, B. amb digluconat de clorhexidina: no amb peròxid d’hidrogen, ja que això inhibeix (dificulta) la curació del material de sedimentació;
  • Condicionament de l’esmalt durant 30 - 60 segons amb gel d’àcid fosfòric al 35%;
  • Condicionament de la dentina durant 15 segons i, a continuació, l'aplicació d'un agent d'enllaç de dentina a la dentina prèviament seca i no assecada;
  • Gravat a la superfície inferior de la incrustació amb àcid fluorhídric al 5% durant 2 min; polvoritzar, assecar, silanitzar (unió química d'un compost silànic a una superfície);
  • Inserció de la tècnica d’incrustació en adhesiu amb un compost compost, preferentment amb un ciment de doble curat (tant de curació lleugera com de química), que es fixa més ràpidament a causa de la lleugera polimerització; eliminació de l'excés de ciment abans del curat lleuger!
  • Correcció d'oclusió i articulació (mossegades finals i moviments de masticació) amb freses de diamant de gra fi;
  • Acabar i suavitzar els marges amb diamants de gra fi i polidors de ceràmica;
  • Fluorització de la dent restaurada.

Possibles complicacions

Les possibles complicacions poden derivar-se de la multitud de passos intermedis implicats en el procediment. Finalment, però no menys important, el procés de fabricació de CAD / CAM assistit per ordinador suposa un repte per al professional:

  • Errors durant la presa d’impressions òptiques;
  • Fractura de la incrustació per eliminació de substàncies massa escassa a la superfície oclusal de la dent;
  • Problemes amb el disseny 3D basat en ordinador;
  • Sensibilitat dental o pulpitis (inflamació de la polpa) en resposta a la tècnica de cimentació adhesiva;
  • Càries marginals a causa de ciment de sedimentació insuficient a l’articulació marginal;
  • Marginal a mitjà termini càries a causa d’una tècnica de raspallat de dents inadequada.