Cessament de la cortisona: què cal observar i quines conseqüències té?
Cessament de cortisona es converteix en un problema principalment quan es pren durant un llarg període de temps i en dosis elevades, així com de forma sistèmica. Sistèmic significa que l’aplicació té lloc de manera que afecta a tot el cos. Aquest és el cas, per exemple, quan es pren cortisona preparats en forma de pastilles.
Si s’utilitza localment, per exemple com a esprai nasal o ungüent, la suspensió no és un problema tan gran. No obstant això, si cortisona les preparacions s’han pres com a comprimits durant un període de temps més llarg i, en dosis més altes, no s’han d’abandonar les pastilles immediatament, sinó que s’ha de reduir lentament la dosi. Això es deu al fet que el cos produeix el mateix cortisol, a l’escorça suprarenal.
Si, a més de la producció pròpia del cos, ara es subministra cortisona des de fora, és a dir, en forma de pastilles, el cos creu que hi ha massa o prou cortisona i ho informa a un centre de control de la central sistema nerviós. Aquest missatge condueix a una reducció significativa de la producció de cortisol del cos. Si aquest és el cas durant un període de temps més llarg, com passa amb la teràpia amb cortisona durant mesos o anys, l’escorça suprarenal retrocedeix lentament perquè les cèl·lules que produeixen cortisol són cada vegada menys.
Això condueix a l’anomenada atròfia de l’escorça suprarenal. Si de sobte es deixa la tableta de cortisona, es produeix una falta aguda de cortisona perquè l'escorça suprarenal "dormint" no pot reaccionar tan ràpidament. Això pot tenir conseqüències potencialment mortals.
Per tant, és important que l’escorça suprarenal s’acostumi al fet que ha de reprendre la seva pròpia producció. Per fer-ho, la dosi de comprimits de cortisona es redueix lentament i gradualment. El metge tractant ha de decidir com i en quins intervals es redueix la dosi.
Si la cortisona s’allibera prou lentament, no hauria d’haver efectes secundaris indesitjables durant la suspensió. Si s’expulsa massa ràpidament o fins i tot s’abandona bruscament, pot provocar crisis circulatòries amb possibles conseqüències mortals. Per aquest motiu, els pacients que han estat prenent preparats de cortisona durant un llarg període de temps mai no haurien d’abandonar les seves pastilles per si soles.
Cortisona i alcohol: això és compatible?
La regla general és que si es prenen medicaments regularment, el consum d’alcohol només s’ha de controlar molt. En el cas dels medicaments del grup dels corticosteroides, que inclou la cortisona, com més gran sigui la dosi de cortisona, més baix hauria de ser el consum d’alcohol, en cas contrari pot haver-hi efectes indesitjables o una reducció de l’eficàcia de la cortisona. Atès que la ingesta a llarg termini de dosis més altes de cortisona ja està associada amb nombrosos possibles efectes secundaris, per tant, s’ha d’evitar o restringir severament el consum d’alcohol si és possible.
A més, molts pacients que han de prendre cortisona o prednisolona informa que de sobte ja no els agrada ni tolera bé l’alcohol. En principi, s’ha de preguntar al metge de família que atén el pacient si es permet el consum d’alcohol amb moderació, ja que també sempre té un paper que els medicaments es prenen a més de la cortisona.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
