Teràpia quirúrgica per a una fractura externa de turmell
Tots desplaçats turmell s’han d’operar fractures o aquelles amb lesions inestables de la sindesmosi. Una restauració exacta de l'eix, la longitud i la rotació del turmell ossos és crucial per a l’èxit de la teràpia. Una indicació d'emergència per a la cirurgia immediata del fractura externa del turmell existeix en casos de fractures obertes, lesions vasculars i nervioses i síndrome compartimentària manifesta.
El tractament de la fractura externa del turmell generalment s’ha d’intentar durant les primeres 6 hores posteriors a l’accident. No obstant això, si el turmell l’articulació està massa inflada, el pacient primer ha d’esperar perquè el risc d’infecció augmenta considerablement amb els teixits tous inflats i el tancament de la ferida és més difícil. Els dies següents, els ferits baixen cama es posa en un guix fèrula i el articulació del turmell es refreda.
A més, es poden administrar antiinflamatoris (AINE), que tenen un efecte analgèsic i que afavoreixen la inflamació descongestionant. Al cap de 3-5 dies, l’operació sol tenir lloc. Desavantatges a fractura no s’espera un tractament degut al període d’espera. Estabilització quirúrgica del fractura externa del turmell sempre segueix la seqüència turmell extern, turmell intern, fragment posterior de Volkmann.
Mètode de funcionament
Les fractures desplaçades de la punta del turmell exterior es poden tornar a fixar amb un cargol (cargol d'os esponjós) si la mida del fragment és suficient. En cas contrari, es recomana un cinturó tensor amb cables, en el qual el fragment es fixi de manera estable a la seva ubicació original mitjançant un bucle de filferro enrotllat en una direcció de vuit. Si el peroné fractura és superior a nivell de sindesmosi o superior (Weber B + C), es realitza un revestiment (osteosíntesi de plaques) de la fractura.
La placa s'ha de situar de manera que es posicionin almenys 3 cargols per sobre i per sota del fractura zona. Es pot utilitzar un cargol addicional (cargol de retard interfragmentari) per contraure la fractura, que té un efecte positiu sobre la curació òssia. Per a l'estabilització en cas de trencament de sindesmosi, s'introdueixen un o dos cargols de síndromes (cargol corticalis) des del peroné a la tíbia per estabilitzar la bifurcació del turmell.
És essencial garantir que les condicions naturals de l ' articulació del turmell es restauren exactament (al mil·límetre). Fins i tot petites irregularitats restants (incongruències) poden causar danys greus a la articulació del turmell. El resultat és un desgast prematur del turmell cartílag (turmell posttraumàtic artrosi).
- Tibia / Tibia
- Cargol de fixació
- Pern de tracció lliure
- Articulació superior del turmell
- Hock cama / talus
- Placa de tercer tub amb cargols (cargol superior de corticalis, cargols d'os esponjós inferior)
- Fíbula / peroné
- Fractures internes del turmell: després de l’ajust exacte, les fractures internes del turmell es tracten amb una connexió de cargol (cargol de tracció òssia esponjosa amb arandela si cal) o, opcionalment, amb un cinturó tensor. - Fragment de Volkmann posterior (triangle): es dóna la indicació per a la refixació d’un fragment de Volkmann posterior si la seva mida és superior a la quarta part de la superfície de l’articulació. Normalment, el fragment s’agafa per la part frontal amb 2 cargols (cargols d’os corticals o esponjosos) durant una operació després de la seva configuració.
