Infertilitat: causes, tipus, tractament

Breu visió general

Descripció: les persones que no estan embarassades després d'un any malgrat les relacions sexuals regulars i sense protecció es consideren infèrtils.
Causes: les causes van des de malalties fins a malformacions congènites i lesions (per exemple, per cirurgia o infecció).
Símptomes: els signes solen ser inespecífics (p. ex., en dones: dolor abdominal inferior i molèsties al cicle, en homes: augment de pes, inflor dels testicles o dolor en orinar).
Formes: infertilitat primària, secundària i idiopàtica, així com infertilitat.
Diagnòstic: Entre altres coses, discussió amb el metge, exploració física, ecografia, exploració hormonal, espermiograma.
Teràpia: seguiment del cicle, tractament hormonal, inseminació artificial, estil de vida saludable
Pronòstic: després del tractament, al voltant del 10% té un embaràs satisfactori

Quan un és infèrtil?

El terme infertilitat s'utilitza sovint com a sinònim. Tanmateix, el terme descriu la condició en què una dona ja embarassada no pot portar a terme un fill viable. Això es manifesta generalment per avortaments involuntaris repetits o l'anomenat embaràs extrauterí, que vol dir que l'òvul s'implanta fora de la cavitat uterina.

Freqüència de la infertilitat

A Alemanya, depenent de la font, entre el set i el 15% de totes les parelles es consideren involuntàriament sense fills, és a dir, no han pogut concebre un fill en un any malgrat els intensos esforços (coit sexual dues vegades per setmana).

Causes de la infertilitat

La infertilitat pot tenir moltes causes i afecta a tots dos sexes per igual: al voltant del 30 per cent de la raó es troba en els homes, el 30 per cent amb les dones. En alguns casos, la causa d'un desig insatisfet de tenir un fill és comuna a tots dos o encara no està clara (infertilitat idiopàtica).

Podeu obtenir més informació sobre aquest tema als nostres articles sobre infertilitat en dones i infertilitat en homes.

Els següents factors de risc poden dificultar l'embaràs, independentment del sexe:

Edat: En les dones, la fertilitat disminueix a partir dels 30 anys; en els homes, la qualitat de l'esperma es deteriora a partir dels 40 anys, augmenta la disfunció erèctil.
Sobrepès i baix pes: en cas de baix pes greu, el cicle menstrual o l'ovulació s'atura. Si hi ha sobrepès, la fertilitat disminueix a causa de les cèl·lules grasses que produeixen estrògens, la qualitat de l'esperma disminueix.
Medicaments: alguns medicaments, com els psicotròpics, els medicaments per a l'epilèpsia (medicaments antiepilèptics) o la pressió arterial alta (antihipotensius), poden afectar la fertilitat.
Nicotina: el tabaquisme s'associa amb menys espermatozoides i més lents, una taxa de concepció més baixa i una taxa d'avortaments involuntaris més alta.
Influències ambientals: els contaminants i les toxines ambientals promouen processos perjudicials per a la fertilitat, interfereixen amb l'equilibri hormonal i l'alteren.
Psique: els conflictes mentals, els trastorns sexuals, l'estrès i la falta de son també són factors de risc per a la infertilitat.
Esports de competició: l'entrenament intens pot provocar alteracions hormonals: l'ovulació no es produeix, la producció d'esperma es limita.

Signes d'infertilitat

Els símptomes típics diferents de la infertilitat que indiquen infertilitat són rars. En les dones, la infertilitat pot estar indicada per dolor abdominal inferior i molèsties del cicle. En els homes, els possibles símptomes solen ser encara més inespecífics: de vegades l'augment de pes, la inflor dels testicles o el dolor en orinar són possibles signes d'infertilitat imminent.

Formes d'infertilitat

Esterilitat primària

En l'esterilitat primària, encara no s'ha concebut cap nen malgrat les relacions sexuals sense protecció. O la dona no s'ha quedat mai embarassada o l'home mai ha tingut un fill.

Esterilitat secundària

La infertilitat secundària afecta dones o homes que ja han estat pares almenys una vegada, però que no ho tornen a fer. Aquesta infertilitat secundària pot derivar, per exemple, d'infeccions intercurrents o d'una cirurgia.

Infertilitat idiopàtica

Si no es pot identificar una causa clara de la infertilitat, els metges parlen d'infertilitat idiopàtica. Depenent de la font, no es pot identificar cap desencadenant de la infertilitat en fins a un 30 per cent de les parelles.

esterilitat

Un altre terme important en aquest context és infertilitat. En aquest cas, la concepció té èxit, però l'embaràs no es pot portar a la viabilitat del nen.

Infertilitat: trobar causes

Els diagnòstics per a sospita d'infertilitat poden incloure:

Debat intens sobre malalties anteriors, infeccions, operacions, trastorns del cicle, avortaments involuntaris, avortaments, circumstàncies de la vida, relació de parella.
Dona: exploració ginecològica, ecografia, proves hormonals, seguiment de l'ovulació (corba de temperatura corporal basal, seguiment del cicle), histeroscòpia de l'úter (histeroscòpia) i laparoscòpia (laparoscòpia)
Masculí: espermiograma, exploració física dels òrgans reproductors (centrar-se en possibles malformacions testiculars, inflamació, varicocele), cabell i físic, examen hormonal, biòpsia testicular

Infertilitat: Teràpia

L'exercici físic, una dieta equilibrada, l'abstinència d'alcohol i nicotina, així com la relaxació i el sexe plaent tenen un efecte positiu en la fertilitat d'homes i dones i augmenten les possibilitats d'un embaràs reeixit. Si encara no és possible concebre un fill, la medicina reproductiva pot ajudar.

Seguiment del cicle
Tractament hormonal
Inseminació artificial (fertilització in vitro, FIV)
Transferència d'espermatozoides (inseminació)
Microinjecció (injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides, ICSI)
Recollida d'espermatozoides directament dels testicles o epidídim (TESE o MESA)
Transferència intratubal de gàmetes ("transferència intratubal de gàmetes", REGAL)
Congelació d'òvuls o espermatozoides (criopreservació)
Cirurgia (fibromes, varius a l'escrot = varicocele, conductes d'òvuls/semen enganxats)

Abans d'iniciar qualsevol tractament, és important una discussió psicoterapèutica. Augmenta les possibilitats d'èxit.

Possibles complicacions

Infertilitat: pronòstic

Malgrat les opcions mèdiques modernes, la taxa d'èxit del tractament de la infertilitat és d'entre el 10 i el 20 per cent. Només una mica més del 10 per cent de les parelles estèrils són realment capaços de tenir un nadó a les seves mans nou mesos després (l'anomenada taxa "el nadó s'emporta a casa"). L'èxit del tractament depèn de diversos factors. Entre aquests destaquen, sobretot, l'edat de la dona, el problema de fertilitat en qüestió i l'estat emocional de la parella.

Infertilitat: Estrès emocional

Si la infertilitat només afecta a una parella, encara hauríeu d'unir-vos com a parella. La comprensió i les discussions obertes poden ajudar a alleujar la situació. No tingueu por de buscar suport professional. Podeu trobar informació sobre els centres d'assessorament locals al portal d'informació Kinderwunsch del Ministeri Federal d'Afers de Família, Gent Gran, Dones i Joventut.

Si heu tingut diversos intents infructuosos, hauríeu de fer pauses del tractament. No és estrany que les parelles aconsegueixin concebre durant aquestes fases.