Exoftalmos: classificació

Posada en escena de orbitopatia endocrina (EO).

Etapa Descripció
I
  • Sensació de cos estrany
  • Fotofòbia (timidesa lleugera)
  • Sensació de pressió retrobulbar (retrobulbar, és a dir, darrere del globus ocular).
II
  • Retraccions de les parpelles (retracció: encongiment, escurçament) i afectació del teixit connectiu amb:
    • Quimiosi (= edema de la conjuntiva):
      • En el cas de conjuntivitis més severa (inflamació de la conjuntiva) o
      • En processos inflamatoris del veïnat a causa de trastorns de drenatge limfàtic o congestió o
      • En cas de reaccions al·lèrgiques o
      • Després de danys vasculars tòxics a la conjuntiva.

      Hi ha una inflor edemosa, de color vidre blanquinós o vermell brillant, de la conjuntiva bulbi (conjuntiva / conjuntiva), que pot sortir de la fissura palpebral i cobrir parcialment la còrnia.

    • Llàgrimes als ulls
III
  • Protrusio bulbi = exoftalmos (globus ocular (bulb) sobresurt de l'òrbita).
IV
  • Bloqueigs musculars oculars (parèsia) amb aparició de restriccions de visió doble i motilitat (limitacions de la capacitat de moviment)
V
  • Afeccions de còrnia amb úlceres (úlceres) per lagoftalmos (tancament incomplet de les parpelles)
VI
  • Pèrdua visual per afectació del nervi òptic

Per a la classificació de la progressió de la malaltia i la fase de orbitopatia endocrinaHi ha diversos esquemes. Des del 1969 s’utilitza l’anomenat esquema NOSPECS (sinònim: classificació de Werner), una classificació de l’American Thyroid Association (ATA). Com a extensió de l’esquema NOSPECS, l’anomenada classificació LEMO té s’ha establert. Assigna valors enters entre 0 i 3 o 4 als quatre grups de troballes "parpella canvis ","exoftalmos"," Canvis musculars "i"nervi òptic implicació ”, en funció del grau de gravetat. Aquesta classificació de facetes va ser proposada per primera vegada per Boergen i Pickardt el 1991.

Esquema NOSPECS

classe Característiques clíniques Nom anglès
0 No hi ha signes ni símptomes No hi ha signes ni símptomes
1 Personatges (p. Ex Parpella retracció), sense símptomes. Només signes, sense símptomes
2 Afectació dels teixits tous Afectació dels teixits tous
3 Exoftalmos Proptosi
4 Canvis musculars Afectació muscular extraocular
5 Complicacions corneals Afectació corneal
6 Agudesa visual i deteriorament del camp visual Pèrdua de visió

Classificació LEMO

Símptomes classe Troballes
Canvis a les parpelles (L) 0 que falta
1 Únicament edema de parpelles
2 Retracció real (deteriorament del tancament de les parpelles)
3 Retracció més edema de la parpella superior
4 Retracció més superior i inferior parpella edema.
Exoftalmos (E) 0 que falta
1 Sense insuficiència de tancament de parpelles (debilitat en el tancament de les parpelles)
2 Irritació conjuntival al matí
3 Irritació conjuntival constantment
4 Complicacions corneals
Canvis en els músculs (M) 0 que falta
1 Es pot detectar només mitjançant tècniques d’imatge
2 Pseudoparesia ("pseudoplegia")
3 Pseudoparàlisi
Afectació del nervi òptic (O) 0 que falta
1 només en visió de color i VEP (potencials visuals evocats)
2 defectes del camp visual perifèric
3 defectes del camp visual central