Classificació de la MPOC en estadis
MPOC es divideix en diferents etapes, en funció de la gravetat de la malaltia. Una possible classificació divideix la malaltia en quatre etapes diferents en funció dels valors obtinguts de la pulmó prova de funció. L'estadi 1 és la gravetat més lleu, l'estadi 4 és la forma més greu de la malaltia.
Alternativament, la classificació es basa en la gravetat de l’angoixa respiratòria. Aquesta classificació divideix MPOC en graus de gravetat de 0 a 4. A més, també hi ha la classificació d’etapes que s’anomena GOLD A to D. Aquesta classificació es basa en diversos paràmetres.
Aquests inclouen el pulmó prova de funció i símptomes clínics. Etapa 1 de MPOC es caracteritza per tenir una capacitat d’un segon inferior al 80% del valor objectiu a pulmó funció. Per a la prova de capacitat d’un segon, el pacient respira profundament i ha d’exhalar-ho tot el més ràpidament possible.
Es mesura la proporció d’aire que es pot exhalar en un segon i és decisiva per determinar la funció pulmonar. L'etapa 1 és comparable a la classificació GOLD A. En aquest cas, l’angoixa respiratòria només és present durant un esforç físic intens, quan es camina ràpid i quan es puja.
Els símptomes clínics (tos, expectoració, qualitat del son) són poc o només lleugerament restrictius a la vida quotidiana. A l'etapa 2 hi ha una capacitat d'un segon del 50 al 79%. Això significa que en la prova de capacitat d'un segon, les persones afectades podrien exhalar significativament menys aire en comparació amb altres persones sanes.
Durant l'esforç, augmenta la dificultat en respiració, motiu pel qual els afectats van a passejar més lentament que els seus companys. A més, caminar amb normalitat requereix pauses. A la classificació GOLD, l’etapa 2 correspon a la GOLD B.
La diferència respecte a la primera etapa és principalment un augment significatiu de la tos, el son i la qualitat de vida, que s’associa amb una restricció a la vida quotidiana. En ambdues etapes es produeixen exacerbacions (descarrilaments) de la malaltia com a màxim un cop l'any. En l'etapa 3, les proves de funció pulmonar revelen una capacitat d'un segon del 30 al 49%.
Quan caminen, les persones afectades han de fer més pauses. Per definició, aquestes pauses es produeixen després d’uns 100 metres caminant i duren uns minuts. L'etapa és comparable a GOLD C. En aquestes persones, es produeixen dues o més exacerbacions a l'any, també es noten els símptomes clínics, de manera que limiten la rutina diària, però moltes tasques diàries encara es poden realitzar amb normalitat.
L'etapa 4 és l'etapa més greu de la MPOC. La capacitat d’un segon en la funció pulmonar a l’etapa 4 és només del 30% del valor objectiu. A més, les persones amb una capacitat d’un segon inferior al 50% i una manca addicional d’oxigen que requereixen tractament (pressió d’oxigen <60 mmHg) o augment del contingut de CO2 a la sang (Pressió de CO2> 50 mm Hg) es classifiquen en aquesta etapa.
En la majoria dels casos, les persones afectades amb prou feines poden sortir de casa a causa de la greu escassetat d’aire, sovint ja no poden subministrar-se de manera independent. L’etapa GOLD D és comparable. També aquí és d’esperar més de 2 exacerbacions a l’any, els símptomes clínics són molt restrictius a la vida quotidiana.
MPOC de la fase final ve determinat per una forta restricció a la vida quotidiana. Els afectats solen tenir una falta d’alè tan greu que difícilment poden sortir de casa. En la majoria dels casos ja no són capaços de tenir cura d’ells mateixos.
A més, hi ha una susceptibilitat augmentada a les infeccions, especialment a la fase final. Per tant, un simple refredat pot descarrilar ràpidament i provocar un deteriorament potencialment mortal. L’estrenyiment de les vies respiratòries condueix a que quedi una gran quantitat d’aire als pulmons que no es pot respirar.
Aquest anomenat trampeig d'aire comporta una inflació excessiva del pit. A més, l’aire que queda als pulmons no és molt ric en oxigen. Això no només provoca la manca d’oxigen a tot el cos, sinó que també restringeix sang d'un sol ús i multiús. a les seccions pulmonars afectades.
A la fase final de la malaltia, aquesta vasoconstricció pot provocar un augment de la pressió als pulmons. El cor ha de bombar permanentment contra aquesta pressió. Si el cor les cèl·lules musculars ja no són capaces de compensar aquest augment de la demanda, també es produeix insuficiència cardíaca. Això afecta especialment la meitat dreta del fitxer cor.
