Teràpia
Terapèuticament, hi ha moltes possibilitats per tractar una hèrnia discal de la columna lumbar. Bàsicament, es distingeix entre teràpia conservadora i quirúrgica. Al voltant del 90% de les hèrnies discals es poden tractar amb èxit sense cirurgia.
Amb el pas del temps, l’hèrnia discal retrocedeix i els símptomes milloren. Al seu torn, la teràpia conservadora es divideix en diferents subàrees, que poden ajudar al pacient durant la recuperació. La calor millora la temperatura sang circulació en els músculs.
Una ampolla d’aigua calenta a la part posterior o taques de calor, com ara ThermaCare®, ajuden a suavitzar els músculs i alleujar la tensió. dolor sovint és causada per rampes i una postura deficient a l’aparell locomotor. Els pacients amb hèrnia discal solen informar de l'alleujament dels seus símptomes quan apliquen calor regularment.
Les postures amigables amb l’esquena són molt importants per controlar els símptomes d’hèrnia discal. A més, això també pretén evitar noves hèrnies de disc. Es considera que l’anomenat posicionament del pas és especialment alleujador per a la columna vertebral i sol ser molt còmode per als pacients amb hèrnia discal.
Amb aquesta finalitat, el pacient s’estira d’esquena i posa les cames en angle recte. Els pacients amb una hèrnia discal de la columna lumbar haurien de començar amb la fisioteràpia en una fase inicial i no mantenir-se físicament quiets. La manca de moviment endureix els músculs dolor condueix a una postura alleujadora, que al seu torn augmenta encara més el dolor.
Si només s’estira durant molt de temps amb una hèrnia discal, és probable que el vostre quadre clínic empitjori encara més. Mitjançant la fisioteràpia es pot contrarestar aquest cercle viciós. Els pacients realitzen exercicis específics per enfortir els músculs de l'esquena.
Això millora l'estabilitat de la columna vertebral i evita que es rellisquin els discos. A més, la columna vertebral queda alleujada per una musculatura reforçada. Esports fàcils de practicar a la columna vertebral també es poden utilitzar per tractar una hèrnia discal, com ara gimnàstica aquàtica.
S’han d’evitar a tota costa els esports que tensin l’esquena i aixequin objectes pesats. La teràpia manual és un procediment que serveix per mobilitzar la columna vertebral del pacient en cas d’una hèrnia discal i que pretén eliminar la tensió. Això inclou massatges, osteopatia i quiropràctica.
En principi, la teràpia manual es pot utilitzar sensiblement com a mesura complementària en el tractament, però no és adequada per a tots els pacients amb una hèrnia discal. Per tant, és fonamental consultar amb un metge amb antelació. En la teràpia farmacològica d’una hèrnia discal de la columna lumbar, l’adequada dolor la teràpia és crucial.
Aquí s’aplica l’anomenat esquema pas a pas de l’OMS. Segons la gravetat dels símptomes, diferents analgèsics s’utilitzen. En la primera etapa, no opioides analgèsics s’administren, per exemple paracetamol or ibuprofèn.
L’Etapa II fa servir dèbil opioides tal com tramadol i tilidina, que es combinen amb el analgèsics de la primera etapa. Si això tampoc no aporta cap millora, se segueix l'etapa III, en què és forta opioides s’utilitzen, per exemple morfina or fentanil. Finalment, el dolorós els nervis també es pot anestesiar localment.
Amb aquest propòsit, els analgèsics es poden injectar directament a la columna vertebral articulacions, el neuroforamen o directament a l'hèrnia discal. Aquest procediment s’anomena teràpia periradicular. La cirurgia d’una hèrnia discal a la columna lumbar només es realitza per a certes indicacions, per exemple paràlisi greu i pèrdua de bufeta i control intestinal.
La taxa de complicacions de l’operació és relativament elevada, motiu pel qual primer s’haurien d’esgotar les mesures terapèutiques conservadores. Durant l'operació, el cirurgià accedeix als danyats disc intervertebral i elimina la massa gelatinosa filtrada. Si el fitxer disc intervertebral es veu greument afectat, pot ser que s’hagi d’eliminar completament i substituir-lo per un disc artificial. A continuació, es fa un seguiment d'unes sis setmanes, l'objectiu de les quals és enfortir els músculs de l'esquena, mobilitzar la columna vertebral i aprendre postures i moviments adequats per a l'esquena.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
