Breu visió general
- Símptomes: Dolor ardent durant la micció, secreció de la uretra (en homes), secreció purulenta o sagnant de la vagina, conjuntivitis si els ulls estan infectats, menys freqüentment símptomes generals de la malaltia com febre, dolor articular, erupció cutània. Els símptomes no sempre es donen.
- Tractament: Administració de dos antibiòtics diferents al mateix temps (anomenada teràpia dual), teràpia de la persona infectada i les seves parelles sexuals.
- Diagnòstic: detecció del patogen de la gonorrea mitjançant un hisop, creació d'un cultiu bacterian, prova de resistència als antibiòtics
- Prevenció: l'ús de preservatius redueix el risc, proves periòdiques per a persones amb major risc d'infecció
Què és la gonorrea?
La gonorrea és una malaltia de transmissió sexual (ETS). Per tant, la gonorrea és una de les malalties de transmissió sexual. La causa de la gonorrea són els bacteris anomenats gonococs (Neisseria gonorrhoeae). El dermatòleg Albert Neisser va descobrir els patògens l'any 1879.
Avui, els metges tracten els nounats amb una infecció gonocòccica amb antibiòtics, que els nens reben com a injecció. Aquest tractament dels nadons poques vegades és necessari perquè les dones embarassades també són examinades per detectar la gonorrea com a part dels exàmens preventius.
Incidència i freqüència de la gonorrea
El nombre de casos de gonorrea va disminuir durant diversos anys. Des de mitjans dels anys noranta, però, s'ha observat un augment dels casos de gonorrea. La gonorrea afecta especialment els adults més joves d'entre 1990 i 15 anys, amb dones i homes malalts.
Quins són els símptomes?
Els símptomes típics de la gonorrea en les primeres etapes són la inflamació dels òrgans urinaris i genitals i una secreció purulenta de la uretra. En molts casos, però, la infecció per gonorrea no va acompanyada d'un aspecte típic i no es produeix cap símptoma (infecció silenciosa).
El problema és que les persones que no noten cap signe de gonorrea normalment no saben que tenen una malaltia contagiosa. Per tant, la gonorrea sovint es transmet sense saber-ho. Això significa un alt risc de propagació no detectada de la gonorrea.
Símptomes de gonorrea aguda en homes:
- Dolor ardent en orinar (disúria). En casos extrems, hi ha una sensació de "vidre trencat a la uretra". Les causes dels símptomes són la inflamació de la uretra (uretritis).
- La gonorrea provoca envermelliment del gland al voltant de l'obertura uretral, possiblement també inflor dolorosa del penis i del prepuci
- En absència de tractament, els bacteris ascendeixen als òrgans genitals masculins, on provoquen inflamació de la pròstata o epididimitis, per exemple.
- En el cas del coit anal, és possible que la gonorrea provoqui una inflamació al recte (gonorrea rectal). Es nota, per exemple, per les barreges mucopurulentes a la femta i el dolor durant la defecació.
Símptomes de gonorrea aguda en dones:
- En les primeres etapes, els símptomes de la gonorrea solen ser molt lleus. Els possibles símptomes inclouen secreció vaginal i una lleugera sensació d'ardor en orinar. La secreció de la vagina de vegades fa mala olor.
- La inflamació del coll uterí (cervicitis) està indicada, per exemple, per una secreció purulenta o sagnant.
- La gonorrea rectal es produeix sovint en dones quan el patogen s'estén des del tracte genital fins al recte (infecció secundària).
Sense tractament, hi ha un risc de cronicitat dels símptomes de la gonorrea. En aquest cas, els símptomes locals a les membranes mucoses desapareixen predominantment, però els patògens penetren en capes de teixits més profunds, on solen causar inflamació crònica.
En ambdós sexes, hi ha la possibilitat, en casos rars, que els patògens s'estengui per tot l'organisme i provoquin símptomes de gonorrea també en altres parts del cos. Aproximadament dues o tres setmanes després de la infecció, apareixen símptomes de gonorrea, incloent febre, canvis a la pell (com ara erupció o hemorràgies puntuades), inflamació dolorosa de les articulacions i inflamació de la beina del tendó. Els metges també parlen d'una infecció gonocòccica disseminada (DGI).
Fins i tot en adults, ocasionalment es produeix la infecció dels ulls amb gonococs. En la majoria dels casos, aquests són bacteris "transportats" en persones amb una infecció per gonorrea genital existent. La infecció ocular (oftàlmia gonocòccica) en adults és molt aguda i sol tenir un curs pitjor que en els nounats.
Si sospiteu símptomes de gonorrea en vosaltres mateixos o en la vostra parella, no tingueu por de veure un metge!
Com t'infectes?
Si els patògens es troben a la gola d'una persona infectada, no es pot descartar la infecció per gonorrea per contacte amb la llengua, per exemple quan es fa un petó.
Si una dona embarassada té gonorrea, hi ha un alt risc que el nadó s'infecti durant el procés de part. Normalment, el nen desenvolupa conjuntivitis (conjuntivitis gonocòccica). Si no es tracta, la infecció s'estén a altres zones de l'ull, com la còrnia, i en alguns casos condueix a la ceguesa ("blennorrea neonatal").
Especialment en dones, els símptomes de la gonorrea solen ser molt lleus i difícils de detectar. Com a resultat, hi ha el risc de propagar la infecció desapercebuda. Les persones que ofereixen o utilitzen serveis sexuals i les persones amb parelles sexuals que canvien freqüentment tenen un risc més elevat de contraure gonorrea.
Què ajuda contra la gonorrea?
Els antibiòtics són adequats per a la teràpia de la gonorrea. En el passat, la penicil·lina s'utilitzava principalment per al tractament de la gonorrea. En els últims anys, les soques de gonococs resistents a la penicil·lina d'Àsia i Àfrica estan apareixent amb més freqüència. Per tant, els metges ara utilitzen altres antibiòtics per tractar la gonorrea.
En la majoria dels casos de gonorrea, els gonococs moren en les 24 hores posteriors a l'administració dels antibiòtics efectius i després ja no són detectables.
No obstant això, en casos de gonorrea és important que el tractament s'allargui durant un període de temps suficient. Si la teràpia de la gonorrea s'atura massa aviat, això afavoreix el desenvolupament de la resistència, i els gèrmens resistents són difícils de tractar.
Els nounats amb conjuntivitis purulenta per gonorrea reben una única administració d'antibiòtics com a injecció al múscul (intramuscular) o a la vena (intravenosa). A més, els ulls i la conjuntiva s'han de rentar regularment amb solució salina.
Resistència als antibiòtics
Per aquest motiu, els experts avui ja recomanen la teràpia dual de la gonorrea, és a dir, amb una combinació de dos antibiòtics. Una preparació per si sola ja no ofereix prou certesa d'èxit del tractament. Cada cop s'estan trobant soques gonocòcciques completament resistents a tot el món, especialment a Àsia.
Exàmens i diagnòstic
En el cas de secreció purulenta de la uretra o la vagina, sempre és aconsellable una exploració. És important que totes les parelles de persones infectades o persones amb queixes abdominals inflamatòries poc clares siguin examinades per gonorrea o altres ETS. També s'aconsella que els homes sexualment actius amb testiculars o epididimitis siguin controlats per infecció gonocòccica.
Per tal de fer un diagnòstic fiable, el laboratori també prepara un cultiu de patògens: amb aquesta finalitat, els gonococs es transfereixen del frotis a un medi nutritiu adequat. Els patògens es multipliquen allà i després es poden detectar de manera fiable.
En persones infectades per gonorrea sense símptomes (asimptomàtiques), els mètodes de prova basats en la propagació de laboratori del genoma bacterià (PCR, reacció en cadena de la polimerasa) són més precisos que els cultius bacterians. Fins i tot si no hi ha símptomes, és possible la infecció d'altres persones.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Normalment, la gonorrea és curable i té un bon pronòstic: si la gonorrea es tracta a temps, no cal esperar cap efecte tardà.
Sense tractament, en casos molt rars, els patògens de la gonorrea s'estenen per tot el cos a través del torrent sanguini. Els metges parlen d'una infecció gonocòccica disseminada (DGI). Les conseqüències són inflamacions articulars i de la beina del tendó, erupcions cutànies característiques amb pústules vermelles o petites hemorràgies (petèquies), febre i calfreds.
Prevenció
Fins ara, no hi ha cap vacuna específica contra la gonorrea disponible. Un estudi del 2017 va demostrar que la vacunació contra el meningocòc tipus B també protegeix contra la infecció gonocòccica fins a cert punt. Presumiblement, la relació estreta dels patògens és la raó d'això.
Les dones amb un major risc d'infecció també s'han de fer proves de gonococs en cas d'embaràs i ser tractades abans del naixement.
