Cortisona com a tauleta
Cortisona sempre es prescriu o s’utilitza com a tauleta quan l’efecte no es limita a una àrea (externa), sinó quan l’efecte ha de ser més sistèmic, és a dir, es produeix a tot el cos. Si cortisona s’adopta en forma de pastilles, s’absorbeix al tracte gastrointestinal i entra al torrent sanguini, de manera que es distribueix per tot el cos a través de la circulació i del torrent sanguini i actua en llocs que no es poden arribar des de l’exterior. Si cortisona s’utilitza per tractar una erupció, sovint s’inicia el tractament local en forma d’ungüent, en funció de la gravetat de l’erupció i de la resposta de la medicació, però es pot canviar a un comprimit sistèmic al principi o després. La probabilitat d’efectes secundaris de cortisona és més alta quan es prenen comprimits que amb l’aplicació local limitada d’ungüents a la pell o inhalació esprais, ja que la cortisona arriba a tot el cos a través del torrent sanguini. Tanmateix, si es produeixen efectes secundaris i quan varien de persona a persona i depèn de la dosi de cortisona.
Què fer si la cortisona no ajuda?
Si no es millora la teràpia local o sistèmica amb cortisona, cal augmentar la dosi de cortisona o bé complementar la teràpia amb altres fàrmacs o substituir la cortisona per un altre fàrmac. Si, per exemple, la cortisona s'ha utilitzat a la pell principalment pel seu efecte antiinflamatori a la pell èczema sense millora, una possible infecció de la pell amb els bacteris o fongs, per tal de fer un ús addicional de (local o sistèmic) antibiòtics o antifúngics (antifúngics) poden ser adequats. Si s’ha prescrit la cortisona per al seu efecte immunosupressor, per exemple en malalties autoimmunes, i no es produeix cap efecte satisfactori, la cortisona es pot complementar o substituir per altres medicaments que bloquegin o redueixin la sistema de defensa del cos (per exemple, metotrexat, azatioprina, ciclosporina, etc.).
Efectes secundaris de la cortisona a la pell
L’aplicació a curt termini d’ungüents o cremes que contenen cortisona a la pell o la ingesta a curt o a baixes dosis de cortisona com a comprimits amb efectes sistèmics no sol comportar canvis a la pell. Si s’aplica una pomada que conté cortisona a la pell durant un període de temps més llarg o si es pren cortisona en una dosi superior a l’anomenada Llindar de Cushing (llindar per sobre del qual es poden produir possibles efectes secundaris) durant un període de temps més llarg, de vegades es poden produir efectes secundaris a la pell. L'ús a llarg termini pot conduir a la pell de pergamí, per exemple.
Es tracta d’una pell fina i sensible que es pot esquinçar i sagnar fins i tot amb una lleugera tensió mecànica. La pell també pot tenir una major tendència a sagnar, com la pell petita d'un sol ús i multiús. es tornen més fràgils i sobresurten amb més força com a resultat de l’aplicació a llarg termini de cortisona. A més, l’anomenat esteroide acne es pot desenvolupar. Aquesta és la incidència de grans i punts negres preferentment a l'esquena, les espatlles i la cara. També es pot notar la hiperpigmentació (la pell adquireix un color lleugerament més fosc), però normalment desapareix després de deixar la pomada.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
