Què és una mastectomia?
Una mastectomia és l'extirpació de la glàndula mamària en un o ambdós costats (mastectomia unilateral o bilateral). Altres noms per a aquesta cirurgia són mastectomia o ablatio mammae. Hi ha diversos procediments disponibles per a l'extracció de pit:
- mastectomia simple
- mastectomia radical (operació segons Rotter i Halsted)
- mastectomia radical modificada
- mastectomia subcutània
- mastectomia conservadora de la pell
L'elecció del procediment quirúrgic la fa el metge tractant en consulta amb el pacient en funció del motiu de la intervenció. Si cal, la glàndula mamària extirpada es pot reconstruir durant el mateix procediment, per exemple amb implants de silicona o amb greix autòleg.
Quan es realitza una mastectomia?
- relació desfavorable entre la mida del tumor i el pit
- Ocurrència de múltiples llocs de càncer en diferents quadrants de la mama (multicentricitat)
- Càncer de mama "inflamatori" (carcinoma de mama inflamatori)
- Malalties concomitants que no permeten quimioteràpia o radioteràpia
- Resultat cosmètic insatisfactori esperat amb la teràpia conservadora de mama
- si no és possible la radiació de seguiment després de la teràpia de conservació de la mama
- desig del pacient
Cas especial: Mastectomia profilàctica
Una mastectomia preventiva o preventiva (mastectomia profilàctica) pot ser útil si s'ha demostrat que les dones tenen una predisposició genètica a la malaltia.
Per tant, els portadors d'aquests gens de risc de vegades decideixen fer-se una mastectomia com a precaució, abans que es pugui desenvolupar un tumor. Un exemple destacat d'això és l'actriu Angelina Jolie.
Tanmateix, una predisposició genètica és responsable només d'uns pocs casos de càncer de mama: els gens de risc només es poden detectar en un XNUMX-XNUMX% estimat de totes les dones amb càncer de mama.
Mastectomia en homes
En homes amb càncer de mama, gairebé sempre es realitza una mastectomia total; La cirurgia de conservació de pit no sol ser recomanable aquí.
Què fas durant una mastectomia?
Abans de l'operació
La cirurgia real
Els detalls de la mastectomia real depenen del procediment quirúrgic escollit:
Mastectomia simple
En una mastectomia simple, el cirurgià fa una incisió en forma de fus transversalment al voltant del mugró. A través d'això, elimina el pit: mugró i pell, el teixit gras i el teixit connectiu que cobreix el múscul pectoral. Els ganglis limfàtics de l'aixella es deixen al seu lloc.
Mastectomia radical (operació segons Rotter i Halsted)
Mastectomia radical modificada
Mastectomia subcutània i mastectomia que conserva la pell
En la mastectomia subcutània, el teixit mamari s'elimina mitjançant una incisió al plec de la part inferior del pit. Es conserva la pell del pit i del mugró. Una variant d'aquesta tècnica és la mastectomia que preserva la pell: aquí, el metge elimina el mugró però no la pell que cobreix el pit.
Després de l'operació
Un cop finalitzada la cirurgia, el cirurgià col·loca un sistema de drenatge de la ferida a la cavitat de la ferida mitjançant un tub de goma. Això permet que la sang i les secrecions de la ferida s'esgotin després de l'operació. Ara les vores de la ferida es col·loquen juntes sense tensió i es suturen amb cura. A continuació, el metge vesteix la ferida de manera estèril i el pacient és traslladat a la sala de recuperació per recuperar-se de l'anestèsia.
Quins són els riscos d'una mastectomia?
- Sagnat i hemorràgia postoperatòria que pot requerir una transfusió de sang o cures postoperatòries
- Hematomes i congestió del líquid de la ferida
- Lesió als nervis
- Infeccions i inflamacions
- Trastorns de curació de ferides
- Pertorbació del drenatge limfàtic per extirpació de ganglis limfàtics
- cicatrius excessives
- resultat estèticament desfavorable amb retraccions/deformacions
- Rar: pell moribunda, especialment amb mastectomia que conserva la pell
- estrès psicològic per alteració de la imatge corporal
Què he de tenir en compte després d'una mastectomia?
Com que els ganglis limfàtics de l'aixella sovint també s'eliminen durant una mastectomia, pot haver-hi problemes de drenatge i, per tant, acumulació de líquid al teixit del braç (limfedema). Si cal, el vostre metge us prescriurà una teràpia de drenatge limfàtic, en la qual s'afavoreix el flux de la limfa acariciant i fent massatges al braç.
Així és com podeu prevenir el limfedema després de la mastectomia:
- Si és possible, manteniu el braç estès i lleugerament inclinat lluny de la part superior del cos
- Eviteu la roba ajustada
- Evitar l'exposició a molta calor (sauna, prendre el sol), generalment sense tractament tèrmic del braç afectat
- Evitar la tensió, per exemple amb l'aixecament de pes
Per evitar la sobrecàrrega de la ferida, fins i tot si us sentiu en forma, hauríeu de rebre assistència amb les activitats de la vida diària (com ara la higiene personal, vestir-se) durant els primers dies després de la mastectomia.
