Diagnòstic
Com amb qualsevol procediment per trobar un diagnòstic, el historial mèdic pot proporcionar informació: Encara caben els anells vells, ha canviat la mida de la sabata? La comparació amb fotografies antigues us pot ajudar. En endocrinologia (la ciència de les hormones), es poden mesurar diversos nivells a la sang:
- Encara caben els anells vells, ha canviat la mida de la sabata?
- La comparació amb fotografies antigues us pot ajudar. - IGF 1 al plasma: ja que IGF 1 és estimulat per la somatotropina (STH), reflecteix els nivells de STH
- STH basal: mirall: s’ha de crear un perfil diürn, ja que l’STH s’allibera en concentracions variables en diferents moments del dia (la majoria de les vegades a la nit)
- Valors STH a la prova TRH i LHRH: es prova si l'hormona del creixement és patològica (és a dir, la les hormones TRH (estimula l'alliberament de TSH, que estimula el glàndula tiroide) i LHRH (estimula l'alliberament de LH i v, que influeixen en la maduració de esperma en homes i òvuls en dones) mesuren la funció de l’anterior glàndula pituitària (HVL) mesurant la concentració de la influència les hormones (TSH, FSH i LH). Si la concentració no augmenta, hi ha un trastorn del lòbul hipòfisi anterior (HVL).
Teràpia amb acromegàlia
Si la causa és un microadenoma benigne (adenoma petit) es pot eliminar quirúrgicament. Aprox. El 90% dels casos es curen clínicament.
No obstant això, si l'adenoma de la glàndula pituitària és superior a 10 mm (macroadenoma = adenoma gran), també es pot eliminar quirúrgicament, però només s’eliminarà completament en aproximadament el 60% dels casos. El resultat es pot veure immediatament després de l’operació perquè el nivell IGF 1 baixa. No obstant això, els símptomes clínics només desapareixeran lentament al llarg de setmanes i mesos.
En els pacients per als quals la cirurgia està fora de qüestió o si falla la teràpia quirúrgica, la radiació pot proporcionar alleujament. Amb aquest propòsit, es prenen imatges de TC (tomografia computada) o MRT (ressonància magnètica) i, amb l’ajut d’un programa d’ordinador, s’elaboren plans de radiació adaptats a cada pacient. Aquests inclouen la força, la localització i la freqüència de la radiació.
Tot i això, l’efecte complet només es produeix al cap d’uns anys. També es pot utilitzar la teràpia farmacològica. S’utilitza, per exemple, si no es pot realitzar una operació o radiació o en preparació per a totes dues.
Somatostatina anàlegs (substàncies que corresponen a la somatostatina i tenen el mateix efecte: octreòtid, lanreòtid) i dopamina es donen agonistes (substàncies que tenen el mateix efecte que la dopamina; la dwiropamina és el precursor de l’adrenalina). El somatostatina els anàlegs condueixen a una reducció del nivell de STH en molts pacients (80-95%). A la meitat dels pacients, fins i tot hi ha una contracció de l’adenoma.
Un desavantatge és que l’hormona s’injecta sota la pell i és relativament cara. Tot i això, també s’injecta cada vegada més al múscul, on té un efecte dipòsit durant 2-4 setmanes. Es poden produir problemes al començament de la teràpia que afecten el tracte gastrointestinal (per exemple, diarrea).
Un avantatge, però, és que l’efecte es pot avaluar ràpidament (en poques hores). Malauradament, només un 25% dels pacients responen dopamina agonistes. El dopamina l’agonista tampoc no pot provocar una contracció de l’adenoma.
L'efecte es pot avaluar en poques setmanes (6-8). Un desenvolupament relativament nou és un antagonista del receptor, que impedeix l'efecte de la STH al lloc d'acoblament (receptor) de l'hormona. No condueix a una reducció directa de la concentració de STH. S'utilitza, igual que la resta de medicaments, quan la teràpia quirúrgica o la radioteràpia no han estat efectives o no són possibles.
