La dermatitis herpetiforme Duhring és una malaltia crònica dels pell. Es caracteritza per la formació de vesícules a diverses parts del cos i s’acompanya de picor severa. Molts pacients amb la malaltia de Duhring pateixen la malaltia inflamatòria de l'intestí prim celíac malaltia. La dermatitis herpetiforme de Duhring és la pell manifestació d’aquest quadre clínic. Les opcions de tractament inclouen certes ungüents i locions i tota la vida dieta.
Què és la dermatitis herpetiforme Duhring?
La dermatitis herpetiforme és la malaltia de Duhring o Duhring malaltia crònica dels pell. Les característiques del quadre clínic són les formacions de butllofes als costats interns dels braços i les cames. La malaltia és bastant rara. Es produeix amb més freqüència a l'edat mitjana. Els homes són més afectats que les dones. La malaltia és crònica. Els seus símptomes poden reaparèixer una i altra vegada. En molts casos, la intensitat dels símptomes disminueix amb els anys.
Causes
Les causes de la malaltia encara no s’entenen del tot. No es pot descartar una predisposició genètica. La malaltia pot ser desencadenada per iode or gluten. Les persones que pateixen aquesta malaltia de la pell han de ser definitivament provades celíac malaltia, ja que aquestes dues malalties s’associen entre si. Celíac malaltia, també anomenada gluten-enteropatia induïda, és una intolerància a la proteïna del gluten que es troba en diversos grans. Els afectats presenten característiques d 'una malaltia autoimmune i d' una malaltia lèrgia. Consum de gluten causa crònica inflamació dels mucosa al intestí prim. Aquesta reacció d’hipersensibilitat persisteix per tota la vida. La dermatitis herpetisformis Duhring és la manifestació cutània de la malaltia.
Símptomes, queixes i signes
Inicialment, molts individus afectats desenvolupen erupcions de tipus urticària. Les persones que pateixen es queixen de picor sever a les zones afectades de la pell. A més, un envermelliment de la pell clarament recognoscible és típic del quadre clínic. Les ampolles es formen gradualment a les zones enrogides de la pell. Aquests es poden estendre als teixits de la pell veïns i formar escorces. Els nòduls de la superfície cutània tenen uns pocs mil·límetres d’amplada i es converteixen en butllofes característiques de la malaltia de la pell al cap d’uns set a deu dies. Els llocs típics del cos per a la formació de butllofes són l’abdomen, les cuixes, els costats extensors dels dos braços, la regió de les natges, sacrei cintura d'espatlla. La formació de butllofes a les membranes mucoses s’observa bastant rarament. Només en alguns casos coll, esquena o cara afectada. Les butllofes tenen un contingut inicialment clar i posteriorment ennuvolat i es poden omplir sang. Un tret característic de la malaltia és una reacció sensible a l’element traça iode. En la majoria dels casos, si un pacient està exposat iode, això comporta un empitjorament dràstic dels símptomes. A més, tenen pacients amb dermatitis herpetiforme Duhring malaltia celíaca. Això pot ser asimptomàtic o amb l’aparició d’augment de femta adiposa.
Diagnòstic
A causa dels símptomes més aviat inespecífics, especialment al començament de la malaltia, la dermatitis herpetiforme Duhring es reconeix sovint tard. Per fer el diagnòstic, primer cal descartar afeccions similars. Aquests inclouen l’anomenat eritema exsudativum multiforme. Aquesta malaltia descriu un inflamació de la dermis. Per confirmar el diagnòstic de dermatitis herpetiforme Duhring, a biòpsia s’extreu de teixit cutani sa. Per poder establir el diagnòstic amb certesa, és necessari detectar els anomenats dipòsits d’IgA granulars. El teixit pres amb aquest propòsit s’ha d’examinar en un laboratori especial. Atès que molts pacients que pateixen la malaltia de Duhring també estan afectats per malaltia celíaca, també s’ha de fer un diagnòstic respecte d’aquest quadre clínic. Amb aquest propòsit, cert anticossos es determinen a sang. A més de la detecció de gliadina i endomisi anticossos, els pacients són provats per detectar anticossos IgA transglutaminasa. A més, a biòpsia dels intestí prim s’ha de realitzar per confirmar el diagnòstic. La majoria de pacients que pateixen de la malaltia de Duhring presenten un curs bastant inofensiu malaltia celíaca. No obstant això, alguns poden desenvolupar excrements grasses massives, osteoporosi i la deficiència de vitamina.
complicacions
La dermatitis herpetiforme Duhring és una rara malaltia de la pell autoimmune incurable. El símptoma no està relacionat amb l’edat i fa que els homes emmalalteixin més sovint que les dones. Especialment a Escandinàvia, Hongria, així com a Anglaterra i Irlanda, la malaltia apareix més sovint que a Alemanya. Per tant, hi ha la sospita que la dermatitis herpetiforme Duhring és una malaltia hereditària. A més, pot haver-hi una connexió amb malalties intestinals degudes a intolerància al gluten. A més, la formació de tumors, així com les infeccions i el contacte amb iode, semblen afavorir el símptoma. La dermatitis herpetiforme Duhring es manifesta inicialment amb enrogiment de la pell. Si la persona afectada ignora el símptoma o es tracta de manera incorrecta per iniciativa pròpia, es produeixen inflamacions doloroses i picor desagradable. El símptoma afecta les extremitats, però també apareix a la cap, part superior del cos, sacre i natges, però molt poques vegades a les mucoses. Com a complicació habitual, les zones afectades s’inflamen i formen abscessos. Aquests s’amplien fins a formar butllofes de pell plenes de líquid. Les ampolles queden incrustades a causa de la intensificació ardent picor. El curs es desenvolupa de forma crònica. Amb una aclariment mèdic oportú, es poden descartar en gran mesura les complicacions. En medicina teràpia, sense gluten de tota la vida dieta es recomana. Basat en sulfona o cortisonamedicaments basats en locions s’administren segons la tolerància.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Es recomana una visita al metge d’atenció primària per a erupcions semblants a urticària i altres signes de dermatitis herpetiforme Duhring. La vermellor de la pell, la picor severa i les butllofes també són símptomes que indiquen una malaltia greu de la pell i s’han d’aclarir en conseqüència. Si es produeixen inflor i abscessos com a conseqüència d’un tractament incorrecte o inadequat, és millor visitar la clínica més propera. Això és especialment cert si les butllofes s’omplen de fluid o s’escorquen. En el cas d’un curs crònic, s’indiquen visites periòdiques al metge, motiu pel qual és millor diagnosticar i tractar la malaltia en una fase inicial. La dermatitis herpetiforme Duhring és particularment freqüent després de malalties tumorals, infeccions i contacte amb iode. Si s’apliquen aquests factors, haureu de consultar immediatament un metge. A més del metge de família, també es pot contactar amb el dermatòleg o un especialista en medicina interna. En emergències mèdiques, per exemple, si és així sepsis es desenvolupa o es produeix un sagnat greu: el servei d’emergències mèdiques és el contacte adequat.
Tractament i teràpia
Les regions pruriginoses de la pell se solen tractar amb la sulfona dapsona. Normalment, la majoria dels pacients no presenten símptomes en poc temps després d’aquesta aplicació. Dapsone pot tenir efectes secundaris. El teràpia per tant, hauria de ser recolzat per regular sang comprovacions de valor. Atès que la malaltia es pot agreujar amb iode, s’han d’evitar els aliments rics en iode, sobretot al principi. Aquests inclouen certs tipus de peixos de mar. Les zones afectades de la pell i la picor també es poden tractar amb calma ungüents or locions. En alguns casos, tractament a curt termini amb cortisona s’indueix preparatius. No cal una cura especial permanent de la pell en la dermatitis herpetiforme de Duhring. Atès que en la majoria dels casos la malaltia celíaca és la base de la dermatitis herpetiforme de Duhring, aquesta malaltia s’ha de tractar amb la mateixa teràpia. Per als afectats, això significa evitar el gluten, una proteïna del gluten, la resta de la seva vida. Fins i tot les quantitats més petites poden empitjorar dràsticament el curs de la malaltia. El gluten és la proteïna del gluten que es troba en certs tipus de cereals. Per tant, els afectats han d'evitar el cereals blat, sègol, ordi, espelta, kamut, einkorn, esmeril i espelta verda. També s’han d’evitar els productes elaborats amb aquests grans, com el cuscús o la pasta. Corn, mill, arròs, quinoa, sóc i el blat sarraí estan expressament permesos. Els productes que no contenen gluten s’etiqueten com a “sense gluten” i es poden consumir sense preocupació.
Perspectives i pronòstic
Amb un canvi constant a dieta, els pacients amb dermatitis herpetiforme Duhring tenen un bon pronòstic. En molts casos, normalment no és necessària una atenció mèdica addicional. En el cas de símptomes més greus, els medicaments ajuden a alleujar la malaltia canvis de pell o picor. Tot i això, s’associen a efectes secundaris. Sang regular monitoratge per tant, és aconsellable evitar desencadenar més malalties. El pacient pot aconseguir una llibertat permanent dels símptomes de la dermatitis herpetiforme Duhring per iniciativa pròpia i autodeterminada. Per a això, s’ha de comprovar la ingesta d’aliments. Tota la dieta ha d’estar lliure de gluten per mantenir un bon pronòstic. No s’ha de consumir cap producte que contingui ni la menor quantitat de gluten per obtenir una perspectiva curativa favorable. El cos requereix diversos mesos a un any d’una dieta completa sense gluten per recuperar-se. Una recaiguda dels símptomes es produeix immediatament si s’ha consumit gluten. Per tant, en qualsevol moment de la vida, hi ha el risc de patir una recurrència dels símptomes. En particular, hi ha un major risc quan es consumeixen aliments als restaurants. Sense abstenir-se del gluten, el pacient pot sucumbir a un curs crònic de la malaltia. L'estat general de health es debilita i augmenta molt la susceptibilitat a la malaltia. La qualitat de vida disminueix i és molt més difícil health les condicions es produeixen a la vida quotidiana.
Prevenció
La prevenció de la malaltia només és possible en una mesura limitada. Com que la dermatitis herpetiforme Duhring s’associa amb malaltia celíaca i amb una forta exposició al iode, és concebible que una dieta especial de tota la vida pugui reduir la probabilitat de patir malalties de la pell.
Seguiment
En la dermatitis herpetiforme de Duhring, normalment no hi ha opcions especials o mesures d’atenció posterior a l’abast de la persona afectada. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment d’un tractament mèdic complet per pal·liar els símptomes i evitar més complicacions, ja que tampoc no pot lead a la curació independent. Només un diagnòstic precoç amb tractament ràpid pot evitar que els símptomes empitjori. En la majoria dels casos, el tractament de la dermatitis herpetiforme Duhring es realitza amb l’ajut de medicaments, ungüents or cremes. La persona afectada ha de seguir sempre les instruccions del metge i també prestar atenció a la regularitat i la dosi del medicament. En cas de dubtes o incerteses, sempre s’ha de posar en contacte amb un metge. Si els símptomes de la dermatitis herpetiforme Duhring no disminueixen en pocs dies, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. Ja que la malaltia també pot lead a trastorns psicològics o depressió, sovint són molt útils discussions intensives amb amics o familiars. No obstant això, en casos greus s’aconsella l’assessorament professional per part d’un psicòleg. Com a regla general, la dermatitis herpetiforme Duhring no redueix l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
Totes les persones afectades poden fer algunes coses per millorar la seva qualitat de vida malgrat el diagnòstic difícil. L’autodisciplina és important, ja que no s’ha de complaure el símptoma de la picor. El ratllat condueix a ferides obertes en què gèrmens pot penetrar. A més, danys a la pell augmenta. Per tant, pel propi bé, la persona afectada hauria de tenir cura d’utilitzar ungüents quan la pruïja és massa forta i, per tant, no ser temptada. El canvis de pell lead a una imperfecció òptica. Això pot reduir l’autoestima. És aconsellable informar-se de manera exhaustiva sobre la malaltia i trobar possibilitats per mantenir les aspiracions estètiques de la persona afectada. Les converses i consells amb altres persones que pateixen o parents propers solen ajudar. Pot ser útil conèixer la seva actitud i percepció del canvis de pell. En molts casos, la persona afectada sent l’impacte òptic pitjor del que percep l’entorn proper. Per tant, un canvi en els patrons cognitius pot alleujar el patiment emocional. Tot i que encara no s’ha investigat prou científicament, sembla que una dieta especial pot ser beneficiosa per a la recuperació. Això ha de ser vitalici i pot contribuir a una millora significativa dels símptomes i augmentar el propi benestar.
