PANDAS és una síndrome neuropsiquiàtrica reconeguda que pot ser causada per una infecció prèvia amb beta-hemolític del grup A estreptococs en nens i adolescents. Els símptomes s’assemblen als de Trastorn obsessiu compulsiu or La síndrome de Tourette. S'ha aconseguit un bon èxit en la prevenció de la cronicitat de la malaltia antibiòtic tractament.
Què és PANDAS?
PANDAS és l'abreviatura del nom en anglès de la síndrome Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections. Aquest nom significa una síndrome neuropsiquiàtrica que pot desencadenar-se per infecció amb beta-hemolític del grup A estreptococs in infància i adolescència. L’espècie bacteriana més significativa d’aquest grup és Estreptococ piògens. Estreptococ desencadenants de piògens escarlata febre o purulent amigdalitis entre altres. S'ha observat que, en pocs casos, la síndrome neuropsiquiàtrica PANDAS esclata sobtadament després d'aquests enfermetats infeccioses. Si no es tracta, això condició es pot convertir en crònica. La síndrome de PANDAS presenta símptomes similars a Trastorn obsessiu compulsiu or tics (La síndrome de Tourette). És un trastorn autoimmunològic atribuït a una reacció creuada de anticossos atacant la superfície de els bacteris amb estructures específiques del cervell, El ganglis basals. Grup A beta-hemolític estreptococs generalment tenen la propietat de ser capaç de desencadenar reumàtiques febre i altres malalties reumàtiques després de la infecció. El mecanisme de desenvolupament d’aquestes seqüeles d’infecció és similar en totes les malalties del cercle reumàtic. El anticossos sovint també ataquen les estructures pròpies del cos, especialment col·lagen IV. Les malalties resultants són reumàtiques cor inflamació, inflamació de la articulacions (artritis), pell inflamació (eritema), inflamació muscular, o corea menor.
Causes
La causa de l’aparició de PANDAS, com s’ha esmentat anteriorment, es deu a una reacció creuada de l’anticòs contra la superfície bacteriana amb estructures endògenes del cervell. Aquestes són estructures del ganglis basals. La ganglis basals són responsables del coordinació de moviments. Si es danyen, hi ha alteracions en la funció motora que corresponen al quadre clínic de la corea menor. A diferència de la corea menor, els símptomes psiquiàtrics dominen a PANDAS. Estudis d 'imatges han demostrat que hi ha canvis en algunes parts del cervell, a l’estri. El PANDAS és, per tant, una malaltia autoimmune en què els ganglis basals són atacats pels propis del cos sistema immune. Segons el coneixement actual, aquesta malaltia és desencadenada pels estreptococs beta-hemolítics del grup A. Tot i això, PANDAS pertany a un grup de síndromes agrupades sota PANS que presenten símptomes similars. Es creu que tots els trastorns d’aquest grup són causats per ganglis basals anticossos, tot i que altres infeccions i processos no infecciosos també poden jugar un paper a PANS. Només al subconjunt de PANS, de PANDA, hi ha el desencadenant específic de l’anticòs de la malaltia als estreptococs beta-hemolítics del grup A.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome de PANDAS es caracteritza per alteracions en la funció motora que poden produir-se sobtadament després de completar una infecció com ara escarlata febre, purulent amigdalitis, o aguda otitis mitjana. La condició comença bruscament amb alteracions del comportament i del pensament o tics. Sovint es rebutja la ingesta d’aliments. Altres símptomes inclouen ansietat, agressivitat, irritabilitat, depressió, retard en el desenvolupament del comportament en nens i adolescents, dificultat per concentrar-se, deteriorament del rendiment escolar, deteriorament de l’escriptura a mà, trastorns del son, mullament del llit, memòria deteriorament i altres anomalies psiquiàtriques. Una característica única de PANDAS és que la combinació de tots els símptomes no es pot explicar millor per altres trastorns com la corea menor, La síndrome de Tourette, O lupus eritematós. El més important és que els símptomes s’han de produir després de la infecció amb estreptococs beta-hemolítics del grup A.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de PANDAS es basa en la naturalesa dels símptomes associats a la infecció causant. Diferencialment, els símptomes de PANDAS encara es poden comparar amb els símptomes de Trastorn obsessiu compulsiu sense antecedents infecciosos (OCD). Així, a PANDAS, símptomes com micció freqüent, l'ansietat de separació, la impulsivitat, la hiperactivitat, l'escriptura deficient i el deteriorament del rendiment escolar apareixen a la palestra. Aquestes característiques estan estretament relacionades amb el mode d’acció dels ganglis basals. Finalment, les tècniques d’imatge proporcionen informació sobre les zones danyades del cervell (estria).
complicacions
A PANDAS, les persones afectades pateixen principalment diversos trastorns mentals. Els símptomes poden variar en funció de la gravetat. No obstant això, en la majoria dels casos, hi ha diversos trastorns de la funció motora i altres inflamació a les orelles. Les persones afectades pateixen diversos trastorns del comportament i trastorns del pensament i, per tant, també de retard en el desenvolupament. Per tant, si PANDAS no es tracta a una edat primerenca, pot fer-ho lead a complicacions i dificultats significatives en l’edat adulta del pacient. Les persones afectades també continuen patint molèsties al llit i concentració trastorns. També es poden produir trastorns del son i agressivitat persistent o irritabilitat, cosa que provoca molèsties socials. En molts casos de PANDAS, els pares dels fills també pateixen greus queixes psicològiques i depressió. El rendiment escolar pot deteriorar-se com a conseqüència de la malaltia. En molts casos, els pacients també depenen de l’ajut dels que els envolten en la seva vida quotidiana. El tractament de PANDAS es pot dur a terme amb l’ajut de medicaments. No obstant això, també són necessaris tractaments psicològics per limitar completament els símptomes. En la majoria dels casos, l’esperança de vida dels pacients no es veu afectada per la malaltia.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si els nens o adolescents mostren alteracions en la funció motora durant el seu procés de desenvolupament, hi ha motiu de preocupació. Els símptomes apareixen sobtadament després d'un malaltia infecciosa s’ha curat i suposa una pesada càrrega per al nen health. En cas de mal d’orella, un soroll a l’oïda, febre, malestar general i falta d’interès, s’ha de consultar amb un metge. Si són evidents anomalies conductuals, peculiaritats de la personalitat o alteracions en el rendiment del pensament, les observacions s’han de discutir amb un metge. Si el nivell de rendiment mental baixa, hi ha humitat nocturna o tics desenvolupar-se, el nen necessita ajuda mèdica. Les accions compulsives, el comportament agressiu, l’excitabilitat fàcil i la inquietud interior són signes de deteriorament health. Si el general condició es deteriora, el nen oblida les habilitats ja adquirides o sembla molt estressat, s’ha de consultar un metge. La característica de la malaltia és el deteriorament de l’escriptura del nen. Si s’observa això, s’ha de consultar immediatament amb un metge. Pèrdua de gana, es considera inusual la retirada o la negativa a participar en activitats lúdiques. Si aquest desenvolupament persisteix, és recomanable buscar atenció mèdica. També s’ha de presentar al metge un comportament ansiós, una disminució de la confiança en si mateix i trastorns del son. Si el nen perd una independència que ja s’ha aconseguit, s’hauria d’entendre com un senyal alarmant. Es recomana visitar el metge el més aviat possible.
Tractament i teràpia
PANDAS és una síndrome que encara es troba en fase d’investigació. Per tant, encara no hi ha estratègies per al tractament causal. Actualment s’està produint un tractament principalment simptomàtic. Així, s’ofereixen teràpies conductuals per tractar estructures conductuals. Al mateix temps, les teràpies farmacològiques amb psicofàrmacs també s’utilitzen. No obstant això, es qüestiona si aquestes teràpies poden evitar una cronificació de la malaltia. Enfocaments esperançadors per a una cura teràpia estan sorgint en el context d’estudis on, amb l’ajut de antibiòtic es va aconseguir una millora i una supressió dels símptomes de gran abast. Aquestes teràpies es basen en el supòsit que, combatent els estreptococs beta-hemolítics del grup A, també es redueix l’efecte anticòs contra les pròpies estructures del cos. Mentre no hi hagi canvis irreversibles al cervell, la malaltia pot curar-se completament.
Perspectives i pronòstic
L'acrònim "PANDAS" significa "Trastorns neuropsiquiàtrics autoimmunes pediàtrics associats a infeccions estreptocòciques". Actualment, el pronòstic és pobre. Els símptomes neuropsiquiàtrics sovint es produeixen després d’una infecció estreptocòcica. L’aparició dels símptomes és brusca. Si no es tracta i la infecció per estreptococ no es reconeix com a infecció de tipus A, el PANDAS crònic progressa. Els experts creuen que aquest tipus de estreptococ provoca canvis en el cervell dels afectats. Mentrestant, els professionals mèdics tenen com a objectiu tractar qualsevol malaltia estreptocòcica tan aviat com sigui possible per evitar aquestes complicacions. PANDAS es caracteritza per canvis de comportament bruscs i dràstics, trastorns obsessiu-compulsius i trastorns motors. Es creu que els adults amb aquestes conductes pateixen potencialment les conseqüències de la síndrome PANDAS durant tota la vida que no es detecten ni es tracten. En la majoria dels casos, les conseqüències dramàtiques de la infecció per estreptococs es mantenen per a tota la vida. El problema és que, a part del tractament preventiu de la malaltia, encara hi ha massa poques opcions de tractament per a la síndrome PANDAS que ja s’ha desenvolupat. Això encara s’està investigant. En el passat, no es reconeixia l’associació amb una infecció estreptocòcica supervivent. Per tant, no hi havia cap enfocament de tractament preventiu o simptomàtic que fos eficaç. Pot ser possible millorar el pronòstic dels pacients amb PANDAS en el futur. Investigació d’una immunoglobulina intravenosa causant teràpia està a punt d’acabar.
Prevenció
La millor prevenció de PANDAS és la prevenció de la infecció amb estreptococs beta-hemolítics. Aquestes infeccions són contagioses. La principal via de transmissió d’aquestes malalties és infecció per gotes mitjançant el contacte amb el boca i la gola o per l'aire. Així, la transmissió del fitxer gèrmens es pot limitar durant els moments de major risc d’infecció evitant grans reunions de persones. En cas de brot de la malaltia, immediat antibiòtic el tractament és necessari. La higiene habitual mesures s’ha d’observar estrictament.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, la persona afectada en té pocs o fins i tot limitats mesures i opcions d’atenció directa directa en el cas de PANDAS. En primer lloc, l’afectat hauria de visitar un metge molt aviat durant el curs d’aquesta malaltia per evitar complicacions o altres queixes en el curs posterior, de manera que s’ha de contactar amb un metge en els primers signes i símptomes de la malaltia. Tampoc no es pot curar la malaltia. El tractament de PANDAS es realitza generalment amb l’ajut de diversos medicaments. L’afectat sempre ha de prestar atenció a una dosi correcta i també a una ingesta regular, per tal d’alleujar les queixes de manera permanent i correcta. En prendre antibiòtics, també cal tenir en compte que no s’han de prendre junt amb alcohol, per no debilitar el seu efecte. També en cas de preguntes o efectes secundaris, primer s’ha de consultar amb un metge. En general, la persona afectada per PANDAS ha d’evitar el contacte amb altres persones, de manera que no es produeixin infeccions entre els altres éssers humans. El curs posterior depèn molt del moment del diagnòstic, de manera que no es pot fer cap predicció general en aquest cas.
Què pots fer tu mateix?
Les persones que tinguin PANDAS s’ho haurien de prendre amb calma i, en cas contrari, seguir les instruccions del metge cura de ferides, higiene personal i presa de medicaments. La malaltia generalment es resol relativament ràpidament, sempre que estigui ben curada i que el pacient no estigui exposat a un esforç físic addicional. Els pacients han de contactar amb el seu metge si, malgrat tot, apareixen complicacions o apareixen símptomes inusuals que abans no es notaven. A més, general mesures aplicar, com ara beure molts líquids i menjar suaument dieta. Febre i calfreds indiqui que la infecció s'estén i que, per tant, ha de ser aclarida per un metge. Els pares dels nens afectats també s’han d’assegurar que el nen no tingui contacte amb altres nens, ja que hi ha un risc relativament alt d’infecció a PANDAS. A més, PANDAS requereix un metge proper monitoratgeSi el nen ja és molt feble, s’ha de posar en contacte amb els serveis mèdics d’emergència si la condició física o mental continua disminuint. En cas de dubte, cal portar el nen a l’hospital per rebre tractament. El metge pot proporcionar consells addicionals per a mesures d’autoajuda efectives contra PANDAS.
