La substància activa lamivudina s'utilitza per tractar el immunodeficiència malaltia SIDA i hepatitis Infeccions B. Pertany al grup de fàrmacs antivirals.
Què és la infecció pel VIH?
Lamivudina és un inhibidor de la transcriptasa inversa del nucleòsid (NRTI) que forma un anàleg químic de la citidina, que és un dels nucleòsids. El medicament s’utilitza per tractar infeccions pel VIH-1 com ara SIDA. Tot i que el medicament no és capaç de curar la malaltia, assegura que els pacients viuen més temps. Lamivudina és fabricat per la companyia farmacèutica britànica GlaxoSmithKline. L’antiviral s’utilitza a Alemanya des del 1995. Actualment és un dels inhibidors de la transcriptasa inversa dels nucleòsids amb més freqüència en el tractament de les infeccions pel VIH. Sovint es combina amb abacavir (ABC), que també pertany als NRTI.
Acció farmacològica
La lamivudina representa un anomenat profàrmac. Es refereix a un precursor de medicaments que no és eficaç contra el virus. Només dins de l’organisme experimenta una conversió en la droga que és efectiva. Això té la capacitat d'inhibir l'enzim transcriptasa inversa. Aquest efecte atura la reproducció del virus HI. Reduint el nombre de fitxers virus al sang, la quantitat d'especial glòbuls blancs com el CD4-positiu Limfòcits T. augmenta al mateix temps. Aquest procés condueix a una defensa immune més forta del cos. Un desavantatge de la lamivudina és que el virus HI desenvolupa ràpidament una insensibilitat a l'agent únic a causa de la seva alta mutabilitat. Per evitar aquesta resistència, l'antiviral es combina amb altres principis actius. En SIDA teràpia, per exemple, se solen utilitzar simultàniament tres agents actius. L'enzim transcriptasa inversa també és important per a la hepatitis Virus B (VHB) per poder-se replicar. Si s’administra lamivudina per tractar hepatitis B, això comporta una reducció del virus així com el relleu de la fetge. Si és crònica l'hepatitis B és present, el pacient rep lamivudina com a medicament únic. La dosi és inferior a la del tractament de la infecció pel VIH. L’oral biodisponibilitat de lamivudina es classifica com a alta al voltant del 80 per cent. Amb prou feines hi ha influència en la ingesta d’aliments. La vida mitjana plasmàtica de la substància activa és d’unes sis hores. La seva degradació es produeix exclusivament a través dels ronyons.
Aplicació i ús mèdic
La lamivudina s’utilitza per combatre l’ésser humà immunodeficiència virus VIH, que causa la sida. En fer-ho, el fàrmac antiviral també garanteix en alguns casos que la malaltia no aparegui fins més tard. En principi, el medicament augmenta l’esperança de vida dels pacients amb SIDA i millora la seva qualitat de vida. La lamivudina també és adequada per al tractament de l'hepatitis B. La droga té un efecte perillós sobre el sistema immune. El medicament contraresta el risc de cirrosi de la fetge. De vegades, fins i tot es pot curar la malaltia. Si el fetge ha estat trasplantada, la lamivudina redueix el risc que l’òrgan es torni a infectar l'hepatitis B virus que encara són presents al cos. L'antiviral s'administra en forma de tauletes. La dosi és d'entre 100 i 300 mil·ligrams. També es pot prendre una solució. Com a regla general, el pacient rep lamivudina una o dues vegades al dia, independentment dels àpats.
Riscos i efectes secundaris
Tot i que la lamivudina és generalment ben tolerada, encara hi ha possibles efectes secundaris adversos. Aquests inclouen principalment limitacions en el rendiment, fatiga, mal de cap, calfreds, febre, inflor del limfa nodes,]]diarrea]], nàusea, vòmits, problemes digestius, malestar general i grip-com símptomes. Alguns pacients es posen malalts més sovint amb infeccions. Altres efectes secundaris poden incloure disfunció hepàtica, inflamació del fetge, augment de l’enzim amilasa, problemes articulars, músculs dolori la pèrdua de cabell. En el cas de la sida, deficiència de blanc sang cèl·lules, glòbuls vermells i plaquetes és més comú. Els pacients amb hepatitis B pateixen amb menys freqüència. En pacients amb SIDA, de vegades fins i tot és possible un empitjorament dels símptomes al començament de la lamivudina teràpiaLa raó d’això és una reacció dels més forts sistema immune a gèrmens com ara virus, els bacteris, fongs o paràsits que encara queden al cos. Els metges parlen llavors d’una síndrome de reactivació immune. En la majoria dels casos, però, els símptomes milloren al cap d’unes quatre setmanes. Si hi ha hipersensibilitat a la lamivudina, teràpia amb la substància activa no s’ha de dur a terme. Si ronyó la funció està deteriorada, pot ser que calgui ajustar la funció dosi. Si símptomes com dolor a les mans i als peus, formigueig, entumiment, augment del fetge o inflamació de l’òrgan, el metge assistent ha de ponderar els riscos i beneficis de la teràpia amb cura. El mateix s'aplica a l'ús de lamivudina durant embaràs i la lactància materna. Els estudis realitzats amb animals han demostrat efectes nocius sobre el nen no nascut. Tot i això, encara no està clar si aquests riscos també existeixen en humans. En principi, es recomana no administrar lamivudina a primerenca gestació. En cas d’infecció pel VIH, el pacient s’ha d’abstenir d’alletar el seu fill. En cas contrari, hi ha el risc que el virus HI es transmeti al nen amb el de la mare llet. La lamivudina no s’ha d’administrar a nens menors de tres mesos, ja que no es té prou coneixement sobre l’efecte del medicament en ells. En nens més grans, la dosi del medicament depèn del seu pes corporal i del curs de la malaltia. A causa de l’efecte neurotòxic de la lamivudina, cap altre les drogues s’han d’administrar aquells que tinguin un efecte similar. Això inclou cisplatí, vincristina, isoniazidai etambutol.
